应荣花主任医师治疗大肠癌经验举隅

浙江省东阳市中医院中医肿瘤科，浙江 东阳 322100

Abstract: Dr. RongHuaYin is good at treating colorectal cancer with traditional Chinese Medicine, combine syndrome differentiation with disease, by invigorating spleen and stomach, clearing heat and removing dampness stasis therapy, combined with individualized treatment, diet nursing, improve the cure rate of tumor, improve the quality of life of patients, prolong the survival time .

Keywords: Colorectal cancer; Ttaditional chinese Medicine; Clinical experience

大肠癌的发病率和病死率逐年上升[1-2]，虽然手术仍为大肠癌主要治疗方法，但其根治性手术切除后5年生存率仅为50%左右，术后复发和转移是其死亡的重要原因。应荣花主任是东阳市名中医，是金华市名老中医学术经验继承人的指导老师之一，从事中医临床近30年，学验俱丰，在防治恶性肿瘤方面颇有建树。笔者自跟随应荣花主任学习以来，对其应用中医药辨证治疗大肠癌深有体会，现将其治疗大肠癌的经验总结如下，以供同道参考。

1 对大肠癌的病因病机的认识

古代医籍中并无大肠癌的病名，多以“肠蕈”、“脏毒”、“便血”、“癥瘕”、“肠癖”、“肠风”、“锁肛痔”等病名记载。应荣花主任根据《灵枢·五变》对积聚的认识：“人之善病肠中积聚者积聚乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至。蓄积留止，大聚乃起。”结合自己临床经验，认为大肠癌的病因为外感六淫，久居湿地，寒温失调，寒湿客于肠道，或饮食不节，饮酒过度恣食肥甘厚味，损伤脾胃运化，湿浊阻于肠道，或内伤情志，气机不畅，肝脾失和，运化失健，湿邪蕴阻肠道，郁久化热，导致湿热蕴结肠道，损伤脉络，血瘀与湿热互结成积，积聚自生从而形成大肠癌。其病机为脾气亏虚，湿热瘀毒邪蕴结大肠，气血瘀滞不畅。

2 大肠癌的治疗

2.1 扶正以健运脾胃为先，祛邪以清热利湿、化瘀解毒为主 应荣花主任认为大肠癌乃本虚标实之病，本虚以脾气亏虚为主，标实以湿热瘀为主。脾气亏虚，痰湿内生，日久化热，湿热蕴结肠道，阻碍气机，气机不畅，脾胃功能进一步恶化，脾气更虚，二者形成恶性循环，故治疗必扶正与祛邪兼顾。应主任认为，脾胃以平为贵，治疗以调理为宜，扶正以健运脾胃为先，方选益气健脾、和胃化痰的六君子汤加减，缓缓补之，用药清灵。祛邪则以清热利湿、化瘀解毒为主，少用峻猛逐下之品，以防伤津，多选生薏苡仁、野葡萄根、白毛藤、猫人参、水红花子、急性子等。

2.2 因人制宜，个体化治疗 应荣花主任认为大肠癌患者素体不同，在不同的疾病阶段，临床症状各异，治疗重点也不尽相同，在运用扶正祛邪治疗大法的前提下，应同时考虑患者的具体情况，针对不同体质，适当加减药物。湿气盛的患者加用藿香、佩兰、炒扁豆、杏仁、米仁、阳春砂等化湿升清之品，痰热重的患者可加浙贝母、全瓜蒌、胆南星、黄芩、厚朴等清热化痰，瘀血体质者则用当归、桃仁、地榆、红藤、败酱草等活血化瘀，肝郁气滞者多用柴胡、香附、郁金、八月札等疏肝理气。

2.3 注重饮食调护 在服用中药的同时，饮食调护也显得很重要。患者应少吃高脂肪食品、动物内脏，忌食腌制熏腊食品、霉变食物。饮食宜清淡新鲜、容易消化、富含纤维素的食物，还要注意晕素搭配，粗细搭配、水果蔬菜、多餐少食、营养全面、富维生素、保持大便通畅。

3 病案举隅

赵某，女，76岁。2008年5月28日初诊。2008年4月因“腹胀、腹痛2月余，黑便半月余”行肠镜示：结肠癌。4月14日在全麻下行结肠癌根治术，术后病理示：结肠溃疡型中分化腺癌(3cm×4cm)，侵达外膜，肠周淋巴结2/11可见癌，上下切线未见癌。术后恢复良好。肿瘤标志物示：CEA：4.5ng/ml，CA19-9：42.0ku/L。因患者拒绝化疗，要求中药治疗。现时感腹胀，无腹痛，乏力，纳少，眠可，大便不尽感，日2次，质粘，肛门口灼热感，小便可。舌红边有瘀斑，苔黄腻，脉滑。中医诊断：肠积(脾气亏虚湿热瘀互结证)。西医诊断：结肠癌术后。中药以扶正健脾、解毒散结为主，整方如下： 党参30g，白术12g，茯苓10g，陈皮12g，清半夏9g，厚朴10g，鸡内金20g，苡米20g，水红花子10g，地榆10g。7剂，水煎服，日1剂。2008年6月5日二诊，感症状较前减轻，服药平妥。处理：上方继服1周，复查肿瘤标志物，指标降至正常。患者一直服用中药至今，定期复查未见转移及复发征象。

综上所述，应荣花主任认为大肠癌的病机为脾气亏虚，湿热瘀毒邪蕴结大肠，气血瘀滞不畅，治疗以扶正祛邪为基本原则，扶正以健运脾胃为先，祛邪以清热利湿、化瘀解毒为主，同时应根据体质的不同个体化治疗，注重饮食调护。应荣花主任应用此法组方，全方用药简练，轻灵微妙，验之临床，多获奇效。

[1]Ahmedin J D, Freddie Bray, Melissa M, et al. Global cancer statistics.[J].C lin，2011，61(2):69-90.

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009:138