火针配合热毒宁治疗妊娠期带状疱疹35例临床体会

云南省曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖 655000

带状疱疹[1]是水痘带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病；其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，疱液澄清，疱壁紧张，周围红晕，皮损沿外周神经分布，各簇水疱间皮肤正常。带状疱疹一般以抗病毒、抗炎、止痛、营养神经等对症治疗为主；妊娠期母体的体质特殊，使用西药时受到一定的制约。笔者采用局部火针配合热毒宁治疗妊娠期带状疱疹，收到了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2013年1月至2014年2月收入住院的妊娠期带状疱疹患者35例，年龄20～38岁，皮损分布腰腹21例，前胸8例，背部6例，病程2～9d。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中蛇串疮的诊断标准：①皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。②皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

1.3 治疗方法 带状疱疹局部用碘伏消毒，将火针在酒精灯火焰上烧至通红或白炽后快速点刺水疱，以水疱点刺破裂为度，将水疱全部刺灼一遍，隔日1刺，至无水疱出现为止；局部再用电磁波谱治疗仪照射，每次20～30min，一日一次。同时予以热毒宁注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1日1次，7～10d为一个疗程(热毒宁由江苏康缘药业股份有限公司生产，药物批号：国药准字Z20050217，规格：10ml/支)。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中蛇串疮的疗效评定标准：①治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。②好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻。③未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

2 结果

治愈30例，好转3例，未愈2例，治愈率为85.7%；治愈平均天数为8.6d；治疗过程中均未发生不良反应；随访2～4个月患者无后遗神经痛。

3 讨论

现代医学认为带状疱疹为自限性疾病，其病程约2～3周。发生妊娠期带状疱疹时，由于孕妇体内已存在病毒抗体，不会产生病毒血症，不会对胎儿或新生儿造成威胁[3-4]；但孕妇在怀孕期间的免疫力比较低下，带状疱疹的症状较其他人会更为严重。带状疱疹一般以抗病毒、抗炎、止痛、营养神经等对症治疗为主；其中抗病毒治疗为治疗的关键步骤，但因该类药物对胎儿确定性或不确定性的不良影响，加之孕妇自身惧怕药物副作用，治疗的依从性较差。

带状疱疹可归属中医学“蛇串疮”、“缠腰火丹”等范畴；多因正气不足，脏腑功能失调，风火之邪客于少阳、阳明经脉，或因感染湿毒之气留滞于太阴、阳明经脉；或肝经郁热，肝胆火盛，阻滞经络，致肌肤局部火毒、湿毒壅盛，气血壅滞不通，发为疱疹；病位在肝胆，与心、脾有密切关系，病性多属实证、热证。

现代医学研究表明[5]，针灸在增强免疫、抗炎、提高机体痛阈等方面有明显作用；针灸治疗带状疱疹以清热解毒、消肿止痛、活血祛瘀、健脾利湿为法则，在缓解疼痛、促进疱疹吸收、缩短病程、降低后遗神经痛的发生率方面具有独特的优势。热毒之症用火针治疗，符合《内经》“盛则泻之，宛陈则除之”的治疗原则；《医宗金鉴·外科心法要诀》记载“轻者使毒气随火而散；重者拨引郁毒，通彻内外”；火针治疗带状疱疹以热引热，引毒外出，通络止痛，祛风散邪，清泻肝胆湿热，使火热毒邪外散，从而达到清热解毒的目的；带状疱疹早期使用火针治疗可促进水疱吸收，缩短病程，减少后遗神经痛发生。电磁波谱治疗仪照射可使局部血管扩张、血流加速，促进神经组织代谢和修复，改善疼痛症状，有燥湿消肿作用，联合应用针灸有舒经活络、行气活血、调节免疫的功能，是治疗带状疱疹的一种有效方法[6]。热毒宁注射液具有清热解毒疏风等作用[7]，治疗带状疱疹以清热解毒为主，其主要成份为青蒿、金银花和栀子。青蒿具有抗菌、解热、镇痛及提高免疫力等作用，还具有免疫抑制和细胞免疫促进作用[8]。金银花有抗菌、解热、免疫调节等作用，被誉为“植物抗生素”[9]。栀子具有镇静、降温、抗感染、抗微生物的作用[10]；三药合用，既可使风热之邪从表透解，又能使热毒邪气从内清泄，共奏清热解毒、疏风解表的功效，达到抗菌、增强机体免疫力等作用。

我科采用局部火针配合热毒宁治疗妊娠期带状疱疹，收到了良好的疗效，且安全毒副作用小，也体现了针灸辩证施治的治疗特色。建议对妊娠期带状疱疹患者积极推广针灸治疗，更好地发挥针灸的治疗作用，提高临床疗效。

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