后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者围术期氧化应激状态的变化研究

刘 蕾 姜云横 姚云龙

（铁法煤业（集团）总医院泌尿外科，辽宁 铁岭 112700）

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者围术期氧化应激状态的变化研究

刘 蕾 姜云横 姚云龙

（铁法煤业（集团）总医院泌尿外科，辽宁 铁岭 112700）

目的研究观察后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者围术期氧化应激状态变化情况。方法选取2011年11月至2014年2月本院收治的58例肾上腺肿瘤患者为研究对象，将58例患者根据手术方式的不同分为对照组（开腹切除术）29例和观察组（后腹腔镜切除术组）29例，然后将两组患者术前1 d及术后3、7 d的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平进行检测及比较。结果观察组术后3及7 d的血清SOD、TAC及CAT水平均高于对照组，血清MDA水平则低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者围术期氧化应激状态变化幅度明显小于开腹手术，因此认为其对患者的抗氧化能力不良影响相对更小。

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术；围术期；氧化应激状态

肾上腺肿瘤的治疗仍以手术为主，且随着临床微创技术的不断发展完善，后腹腔镜手术在本类患者中的应用效果也不断得到肯定，但是对于本类手术方式对患者机体整体状态的影响研究相对不足，而氧化应激状态作为有效反应机体整体状态的指标[1]，其在此类手术患者围术期的变化研究相对不足，因此对其进行探讨的价值较高，故本文中我们即就此方面进行细致探讨，探讨结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年11月至2014年2月本院收治的58例肾上腺肿瘤患者为研究对象，将58例患者根据手术方式的不同分为对照组（开腹切除术）29例和观察组（后腹腔镜切除术组）29例。对照组的29例患者中，男性17例，女性12例，年龄26～62岁，平均年龄（45.3±6.0）岁，其中左侧14例，右侧15例；病灶直径1.5～6.3 cm，平均直径（3.4±0.6）cm。观察组的29例患者中，男性18例，女性11例，年龄27～63岁，平均年龄（45.5±5.8）岁，其中左侧13例，右侧16例；病灶直径1.5～6.4 cm，平均直径（3.5±0.5）cm。两组手术患者的年龄、性别构成、左右侧比例及病灶直径方面均无显著性差异，P均＞0.05，因此认为两组手术患者之间具有可比性。

1.2 方法

对照组患者遵照传统的开腹手术对肾上腺肿瘤进行切除治疗，对患者进行麻醉后于第11肋间做20.0 cm左右的手术切口，游离各层组织及肾脏后，对肾上腺进行有效暴露及切除。观察组则以后腹腔镜手术的方式对肾上腺瘤进行切除治疗，对患者进行麻醉后，采用常规的三孔法置入腹腔镜及其他手术器械，在腹腔镜辅助下对肾上腺周围组织进行有效游离，有效处理血管等部位，然后将肾上腺有效切除，然后进行其他后期处理。然后将两组患者术前1 d及术后3、7 d的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平进行检测及比较。

1.3 统计学处理

本研究中涉及的计量资料为年龄、病灶直径及血清SOD、TAC、MDA及CAT水平，其均以t检验处理，而性别构成及左右侧比例为计数资料，其均以卡方检验处理，数据处理软件为SAS5.0，检验水准α=0.05，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

术前1 d对照组的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平分别为（42.33± 5.20）U/mL、（10.21±1.17）U/mL、（5.35±0.67）nmol/mL及（4.34± 0.66）U/mL，观察组的检测水平分别为（42.36±5.18）U/mL、（10.24 ±1.16）U/mL、（5.37±0.66）nmol/mL及（4.37±0.63）U/mL。两组的检测水平之间均无显著性差异，P均＞0.05。

术后3 d对照组的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平分别为（32.71 ±4.65）U/mL、（6.42±0.97）U/mL、（8.78±0.79）nmol/mL及（1.85 ±0.22）U/mL，观察组的检测水平分别为（38.65±4.93）U/mL、（8.95±1.04）U/mL、（6.27±0.71）nmol/mL及（3.67±0.48）U/mL；术后7 d对照组的血清SOD、TAC、MDA及CAT水平分别为（45.97± 5.46）U/mL、（11.30±1.24）U/mL、（5.10±0.61）nmol/mL及（3.95 ±0.61）U/mL，观察组的检测水平分别为（54.43±6.17）U/mL、（14.35±1.56）U/mL、（3.27±0.46）nmol/mL及（6.46±0.74）U/mL。观察组术后3 d及7 d的血清SOD、TAC及CAT水平均高于对照组，血清MDA水平则低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

肾上腺肿瘤的治疗方法中手术是效果较佳的方式，且随着腹腔镜等微创技术在临床应用经验的成熟完善，其在本类患者中的应用率也不断提升，而关于后腹腔镜手术在本类患者中的应用效果尤其得到了广泛肯定，但是对于本手术方式对患者整体造成的不良影响研究却极为少见，因此对其进行细致全面的研究极为必要[2]。另外，氧化应激作为有效反应机体整体抗氧化能力的指标，其对于机体疾病与创伤后的修复状态均有较高的反应价值[3，4]，因此对其在本类手术患者中的变化研究价值较高。

本文中我们即就后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者围术期氧化应激状态变化情况进行观察研究，并与开腹手术治疗的患者进行比较，比较结果显示，后腹腔镜手术对患者造成的氧化应激波动相对更小，表现为血清SOD、TAC及CAT水平波动均相对更小等方面，从而进一步从氧化应激方面肯定了后腹腔镜手术的临床应用价值。综上所述，我们认为腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者围术期氧化应激状态变化幅度明显小于开腹手术，因此认为其对患者的抗氧化能力不良影响相对更小。

[1] 王恒兵,牛晓兵,王功成,等.后腹腔镜解剖性肾上腺原发性醛固酮瘤切除术13例分析[J].实用医学杂志,2014,30(1):113-115.

[2] 万洋洋,朱明,诸禹平,等.后腹腔镜与开放行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床疗效比较[J].安徽医药,2013,17(12):2056-2058.

[3] Kim BS,Joo SH,Choi SI,et al.Laparoscopic resection of an adrenal pseudocyst mimicking a retroperitoneal mucinous cystic neoplasm[J].World J Gastroenterol,2009,15(23):2923-2926.

[4] 元俊杰.后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病28例临床观察[J].吉林医学,2013,34(11):2039-2040.

R736.6

B

1671-8194（2014）27-0196-01