非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床研究

黄伟明

非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床研究

黄伟明

目的 对比观察术后辅助化疗对非小细胞肺癌患者生存期的作用。方法 选取2007年1月～2008年8月在本院接受ⅠB～ⅢA期行完全性切除的60例非小细胞肺癌患者, 将60例患者术后接受长春瑞滨+顺铂(NP)方案或紫杉醇+卡铂(TP)方案化疗的32例患者设为治疗组, 将27例仅接受术后观察的患者设为对照组, 采用Kaplan-Meier法分析两组患者第1、第2、第3、第4年生存率, 同时对患者中位生存时间进行分析。结果 观察组接受辅助化疗患者第1年的生存率为90.6%, 第2年生存率为81.3%, 第3年生存率62.5%, 第四年生存率37.5%, 对照组患者第1年生存率为78.6%, 第2年生存率为64.3%, 第3年生存率为50.0%, 第四年生存率为32.1%, 观察组患者第1、第2、第3、第4年生存率均高于对照组患者生存率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 完全切除病灶的ⅠB～ⅢA期非小细胞肺癌患者的术后生存期能够通过术后含铂辅助化疗得到有效延长。

非小细胞肺癌；辅助化疗；延长生命；生存时间

选取2007年1月～2008年8月在福建省莆田市第一医院接受ⅠB～ⅢA期行完全性切除的60例非小细胞肺癌患者, 60例患者中有一部分患者在术后接受辅助化疗, 其中一部分患者在术后未接受辅助化疗。对60例患者术后1、2、3、4年进行随访, 对两组患者的生存时间进行对比分析。如下为具体报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月～2008年8月在本院接受ⅠB-ⅢA期行完全性切除的60例非小细胞肺癌患者, 患者病灶均在接受常规手术之后完全切除, 所有患者淋巴结采样和清扫术均在同期进行。60例患者手术标本均在术后接受病理进行明确的诊断, 所有患者支气管残端均检测为阴性。60例患者在术后均顺利恢复, 无一例患者出现严重并发症, 将60例患中术后接受长春瑞滨+顺铂(NP)方案或紫杉醇+卡铂(TP)方案化疗的32例患者设为治疗组, 患者年龄34～67岁,平均年龄(56.8±4.5)岁, 将27例仅接受术后观察的患者设为对照组, 患者年龄35～71岁, 患者平均年龄(57.1±4.3)岁,两组患者年龄、症状差异无统计学意义(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 观察组患者在术后2～3周进行血常规以及肝肾功能检查, 患者身体状况KPS评分在≥70分的情况下便可以开始接受辅助化疗［1］。化疗方式依据患者自身的经济状况进行选择, 其中包括长春瑞滨+顺铂(NP)方案和紫杉醇+卡铂(TP)方案, 其中选择紫杉醇+卡铂(TP)方案化疗患者13例,选择长春瑞滨+顺铂(NP)化疗方案19例, 给予选择辅助化疗的患者粒细胞集落刺激因子、5-HT3受体阻滞剂、地塞米松、西咪替丁等药物, 减少化疗药物毒副作用对患者身体的影响。患者所选取的化疗方案持续21 d, 出现Ⅲ-Ⅳ度毒副反应且较顽固不易改善者,适当延长间隔时间并减少化疗剂量。每例患者至少完成3次化疗［2］。

对照组28例患者术后不接受任何辅助化疗, 对60例患者术后1、2、3、4年进行随访, 对两组患者的生存时间进行对比分析。患者每3个月需要接受1次胸部CT检查, 同时对患者腹部采用B超检查, 在第1至第3年内以上项目的检查需要每半年检查1次, 患者3年之后可1年复查一次。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行分析处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组接受辅助化疗患者术后第1年的生存患者29例,生存率为90.6%, 观察组第2年生存患者26例, 生存率为81.3%, 第3年生存患者20例, 生存率62.5%, 第4年生存患者12例, 生存率37.5；对照组不接受化疗患者第1年生存患者22例, 生存率为78.6%, 第2年生存患者18例, 生存率为64.3%, 第3年生存患者14例, 生存率为50.0%, 第四年生存患者9例, 生存率为32.1%, 观察组患者第1、第2、第3、第4年生存率均高于对照组患者生存率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

观察组接受辅助化疗患者的中位生存时间为53个月,对照组不接受辅助化疗患者的中位生存时间为41个月, 两组患者中位生存时间差异有统计学意义(P＜0.05)。

观察组接受辅助化疗患者无病生存时间为21个月, 对照组不接受辅助化疗患者无病生存时间为16个月, 观察组患者无病生存时间明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

虽然在手术过程中已经将患者病灶全部切除, 但在患者血液以及淋巴系统和各个组织中已经分布了大量的癌细胞,也是对患者预后产生影响的主要原因, 导致患者病情极易复发［3］。术后化疗对患者有很大的帮助, 通过上述研究发现,术后有效的辅助化疗能够延长患者生命时间, 但现今国际研究中心的研究结论未得到统一, 其中分歧最大的便是术后化疗选药物的选择以及化疗方案的选择, 也是现今医学界所研究的重点［4,5］。

［1］ 支修益,陈东红.非小细胞肺癌外科治疗现状和进展.首都医科大学学报, 2009,30(3):298-305.

［2］ 郭万峰,刘晓睛.ⅠB期非小细胞肺癌术后辅助化疗的争议和共识.临床肿瘤学杂志, 2012,17(9):856-859.

［3］ 白勇.非小细胞肺癌术后辅助化疗和TKI的临床研究.郑州大学, 2011.

［4］ 齐大亮.恩度联合TP方案对非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床研究.天津医科大学, 2010.

［5］ 周冬培.中西医结合治疗非小细胞肺癌的临床研究.中医临床研究, 2011,03(8):17-18.

351100 福建省莆田市第一医院肿瘤内科