胃肠间质瘤的临床病理观察及免疫组化分析

沈象吉

（山东省广饶县人民医院普外科，山东 东营 257300）

胃肠间质瘤的临床病理观察及免疫组化分析

沈象吉

（山东省广饶县人民医院普外科，山东 东营 257300）

目的 探究胃肠间质瘤患者的临床病例还有对其免疫组化进行分析，了解其对胃肠间质瘤患者的临床意义。方法 选自本院2008年至2010年收治的胃肠间质瘤患者共60例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳总结胃肠间质瘤的临床还有病理学特点。结果 本次研究中患者胃肠间质瘤发生部位具体为：26例胃、18例小肠、6例腹膜后、4例结肠、肠系膜、食道还有大网膜患者各2例。光镜检查后显示瘤细胞梭形还有上皮样，有的能够见到出血、坏死，患者核分裂1～15个/50HP。免疫组化检测结果如下：CD117阳性表达率为（58/60）、CD34为（46/60）、SMA（4/60）、Vimentin（36/60），其中有20例患者恶性GISTs为Ki-67。结论 胃肠道间质瘤一般在中老年人中出现，出现位置多在消化道，其组织学形态的特点没有显著特异性，在临床上和神经鞘瘤、纤维瘤还有平滑肌瘤容易出现混淆，合理应用CD117还有CD34能够提高临床诊断正确率。

胃肠间质瘤；临床病理；免疫组化

在胃原发性非上皮肿瘤当中，间质肿瘤占据着很大的比例，而间质肿瘤如果没有得到及时的治疗还可能会侵袭消化道、小肠、肠系膜还有腹膜后等部分，这种肿瘤均被成为胃肠间质瘤（GISTs）。GISTs的典型免疫组化为KIT（CD117）络氨酸激酶受体（干细胞因子受体）显示为阳性，在临床上这一直是诊断的出发点。为了深入的了解胃肠间质瘤的临床病理特征，并进行免疫组化分析，对本院2008年至2010年收治的胃肠间质瘤患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年至2010年收治的胃肠间质瘤患者共60例。其中男性患者36例，女性患者24例；患者年龄最大的为74岁，年龄最小的为28岁，其平均年龄为50.2岁；患者胃肠间质瘤发生部位具体为：26例胃、18例小肠、6例腹膜后、4例结肠、肠系膜、食道还有大网膜患者各2例。

1.2 方法[1]

所有标本均被10%福尔马林固定之后常规进行石蜡包埋制片，所有患者均进行CD117、CD34、SMA、Vimentin还有Ki-67的免疫组化染色辅助诊断。抗体为单抗，使用SP检测方法以及DAB显色，仪器产自北京中杉生物技术有限公司。

2 结 果

本次研究中有20例患者显示为恶性，肿瘤直径最小为1.4 cm，最长为18.4 cm；光镜检查后显示瘤细胞梭形还有上皮样，出现以下各种排列：交叉束状、弥漫状、假菊形团状以及栅栏状等，有的能够见到出血、坏死，患者核分裂1～15个/50HP。免疫组化检测结果如下：CD117阳性表达率为（58/60）、CD34为（46/60）、SMA（4/60）、Vimentin（36/60），其中有20例患者恶性GISTs为Ki-67。

3 讨 论

胃肠道间质瘤主要是由上皮样细胞还有梭形细胞组成，其中上皮样细胞本身的体积相对较大，呈现多边形，本身表现出巢状或者是腺泡状的排列，有部分上皮样细胞则表现为胞质透明排列成片的细胞。大部分胃肠间质瘤是梭形细胞肿瘤，梭形细胞在组织学上面和平滑肌瘤以及神经鞘瘤等相接近，所以容易出现误诊漏诊现象[2]，需要使用免疫组化的手段才能够将其细分。在本次研究中我们知道大部分的胃肠道间质瘤患者CD117为阳性，另外CD34也有大部分患者显示为阳性，而S-100则以阴性居多。

总而言之，胃肠道间质瘤一般在中老年人中出现，出现位置多在消化道，其组织学形态的特点没有显著特异性，在临床上和神经鞘瘤、纤维瘤还有平滑肌瘤容易出现混淆，因为误诊漏诊情况导致患者不能接受及时有效的治疗，延误治疗的最佳时机，因此合理应用CD117还有CD34能够提高临床诊断正确率，最大程度保障患者临床治疗效果以及生活质量，有重要临床意义。

[1] 张著学,成元华.胃肠道间质瘤中c-kit和PDGFRA基因的突变及其意义[J].中国癌症杂志,2011,14(8):163-164.

[2] 贺慧颖,方伟岗.165例胃肠道间质瘤中c-kit和PDGFRA基因突变的检测和临床诊断意义[J].中华病理学杂志,2012,12(5):223-224.

Gastrointestinal Stromal Tumors Clinical Pathology Observed and Immunohistochemistry Analysis

SHEN Xiang-ji
(Department of General Surgery, Guangrao People's Hospital, Dongying 257300, China)

Objective To explore the patients with gastrointestinal stromal tumors of the clinical observation and immunohistochemical analysis, to understand its clinical significance in patients with gastrointestinal stromal tumor. Methods In our hospital from 2008 to 2010 years were selected from the patients with gastrointestinal stromal tumors were 60 cases, and the clinical data were retrospective analysis, summarized the gastrointestinal stromal tumor in clinical and pathological features. Results The study of patients with gastrointestinal stromal tumor location specific: 26 cases of stomach, small intestine 18 cases, 6 cases of retroperitoneal, 4 cases of colon, esophagus and mesentery, greater omentum in 2 patients with. Light microscopic examination showed that the tumor cells were spindle shaped and after epithelioid, some can see hemorrhage, necrosis, nuclear fission of 1-15 in patients with 50HP. Immunohistochemical results are as follows: the positive rate of CD117expression(58/60), CD34(46/60), SMA (4/60), Vimentin (36/60), including 20 cases of patients with malignant GISTs Ki-67. Conclusion Gastrointestinal stromal tumor in general in the elderly, the position in the digestive tract, the morphology of no significant specificity, easy to appear in the clinic and schwannoma, fibrous tumor andleiomyoma confusion, the reasonable application of CD117and CD34can improve the accuracy of clinical diagnosis.

GIST; Clinical pathology; Immunohistochemical

R735

B

1671-8194（2014）18-0066-02