通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效分析

战靖红

（辽宁省本溪市中医院心内科，117000）

通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效分析

战靖红

（辽宁省本溪市中医院心内科，117000）

目的 探讨通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效。方法 将180例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者按照住院号码随机分为实验组和对照组各90例，两组患者均给予常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上给予通心络胶囊治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予消心痛治疗，两组患者疗程均为2个月。结果 实验组显效43例、有效39例、无效8例，总有效率91.1%；对照组显效20例、有效43例、无效27例，总有效率70.0%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 通心络胶囊能够有效缓解冠状动脉粥样硬化患者的心绞痛发作次数，并缩短心绞痛发作时间，改善患者症状和心电图异常。

冠状动脉粥样硬化性心脏病；治疗；通心络

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化或冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。目前，临床上广泛应用的治疗药物为硝酸酯类药物，但是长期应用硝酸酯类药物不仅可使患者产生耐药性，还会引起一系列的副作用，如头痛、面部潮红、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等[1]。为寻求一种替代硝酸酯类治疗冠心病的有效药物以提高患者生活质量，2010年1—12月笔者采用通心络胶囊治疗冠心病90例，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2010年1—12月入住我院心内科的确诊冠心病患者，按照以下入选标准和排除标准进行筛选。入选标准：①冠心病的诊断符合世界卫生组织和国际心脏病协会联合会制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[2]；②年龄满38周岁；③与患者或家属签订知情同意书，自愿

参加本次研究。排除标准：①血压过高，＞180/110 mm Hg的患者；②患者合并急性心肌梗死或患有严重心肺功能不全和严重心律失常，无法完全配合本次研究。最后共筛选180例患者进行本次研究，按照住院号随机分为实验组和对照组各90例。

1.2 一般资料 实验组，男54例(60.00%)、女36例(40.00%)；38～45岁15例(16.67%)、45～55岁31例(34.44%)、55～65岁33例(36.67%)、65～70岁8例(8.89%)、＞70岁3例(3.33%)。对照组，男57例(63.33%)、女33例(36.67%)；40～45岁15例(16.67%)、45～55岁35例(38.89%)、55～65岁29例(32.22%)、65～70岁1例(1.11%)、＞70岁10例(11.11%)。两组患者的性别及年龄分布经均衡性χ2检验，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 2组患者均予以冠心病常规治疗，包括口服阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、调脂治疗等；实验组患者在常规治疗基础上服用通心络胶囊，4粒/次，3次/d；对照组患者在常规治疗基础上服用消心痛片，2片/次，3次/d。两组患者位于不同的病房，并严格遵照医嘱进行治疗，以免相互干扰，疗程均为2个月。在治疗期间，密切监测两组患者的血脂、血糖等指标，一旦出现严重毒副作用，立即停止用药。在两组患者进行治疗前后，每天有专人负责记录患者的心绞痛发作次数、持续时间及心率、心电图ST-T改变情况。

1.4 疗效判定标准 疗效判定参照全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的冠心病心绞痛疗效评定标准进行评定[3]。分为三个等级，分别为显效、有效和无效。①显效：心绞痛发作次数＜2次/周，患者处于休息状态时心电图显示正常，双倍二级梯运动试验转阴。②有效：心绞痛症状分级降低1级，心电图ST段上升＞0.05 mV，或心电图倒置T波变浅＞50%。③无效：患者临床症状基本没有改善。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据录入与分析，均衡性采用χ2检验，两组患者的疗效比较采用横乘列联表χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 实验组显效43例、有效39例、无效8例，总有效率91.1%；对照组显效20例、有效43例、无效27例，总有效率70.0%。两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明采用通心络治疗冠心病疗效优于消心痛。

2.2 不良反应 治疗期间实验组有3例出现胃部不适，改为饭后服用后症状得到缓解；对照组有6例出现头痛、头胀等症状，均未影响用药。

3 讨论

动脉粥样硬化的最主要反应是炎症反应，即冠状动脉血管内皮细胞损伤，而血管内皮细胞的主要作用是分泌一氧化氮(NO)和内皮素(ET)等生物活性物质[4]。NO和ET共同维持血管的张力，保障组织供血。一旦内皮细胞受损，则导致血管舒张功能障碍、组织缺血，引起心绞痛。冠心病心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”范畴，病位于心之脉络，多由心气不足而致心脉痹阻、气血淤滞影响脉道畅通所致。现代医学研究表明，通心络能够明显提高一氧化氮的释放，调节内皮功能，促进痉挛血管扩张，改善心肌供血、供氧，减缓心绞痛的发生[5]。通心络胶囊的主要成分为人参、全蝎、水蛭、蜈蚣和土鳖虫、蝉蜕、赤芍等，其中人参能补益心气，气旺则血行；全蝎、蜈蚣能够有效抑制血管中枢，促进血管扩张，降低血液的黏稠度；水蛭、土鳖虫能有效阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，阻止血液凝固，扩张毛细血管；通心络还可以充分抑制血小板的活化，减轻血管内皮细胞的炎症反应，继而降低心绞痛的发作频率。本研究表明，在常规西医治疗基础上加用通心络胶囊能够有效减缓患者的心绞痛发作次数，治疗总有效率高达91%，也有效印证了通心络胶囊具有治疗粥样硬化性心脏病的功效。

综上，通心络胶囊能够有效缓解冠状动脉粥样硬化患者的心绞痛发作次数，并缩短心绞痛发作时间，改善患者的临床症状和心电图异常，因此，建议在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病时酌情使用通心络胶囊。

[1] 黄承琅，陶寿淇，陈灏珠．实用心脏病学[M]．3版．上海：上海科学技术出版社，2006：935．

[2] 陈灏珠．实用内科学[M]．12版．北京：人民卫生出版社，2005：1467-1492．

[3] 陈可冀，廖家桢，肖镇祥．心脑血管疾病研究[M]．上海：上海科技出版社，1988：318-320．

[4] 钱孝贤．通心络胶囊治疗稳定性心绞痛的临床疗效及对内皮功能的影响[N]．中国医学论坛报，2008-08-21．

[5] 贾真，顾复生，薛一帆．通心络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛临床疗效及对内皮功能的影响[J]．中国中西医结合杂志，1999，19(11)：651-652．

1672-7185（2014）01-0063-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.040

2013-10-12）

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