IDF老年2型糖尿病患者管理指南简介

国际糖尿病联盟(IDF)于2013年底公布了《老年2型糖尿病患者管理指南》。该指南适用于70以上老年人群，亦可应用于1型糖尿病老年患者。预防部分为该指南的关键内容。由于临床试验证据较为缺乏，因此该指南主要基于专家共识和临床经验而制定。

新指南的执笔者、IDF主席Trisha Dunning博士表示，老年人群的评估频率应高于年轻患者，通常应大于1次/年。在对老年糖尿病患者实施诊治的医生当中，有许多并不熟悉老年患者的特殊需求，在此情况下应将此类患者转诊至老年专科医生或熟悉诊治糖尿病的专科医生。

功能状态为糖尿病治疗的重要考率因素。功能独立的老年患者应实现良好的血糖控制并以血糖基本正常为目标，糖化血红蛋白(HbA1c)目标为7.0%～7.5%；功能不独立的老年患者HbA1c目标为7.0%～8.0%；在虚弱或痴呆患者中，HbA1c应稳定在8.5%；低于7%为低血糖的极高危因素，高于8.5%则可引发高血糖风险。

药物管理和药物相关的不良反应预防亦为关键考率因素。由于老年人群存在多种药物禁忌证或药物慎用情况，因此综合药物治疗评估以及适时停用治疗为评估的必要内容。

在目前的老年人群中，低血糖为糖尿病药物治疗的最常见并发症，在一些亚组人群中甚至较心血管疾病更为严重。如果患者虚弱衰老或伴有痴呆，则高、低血糖的风险均显著升高。在严重脱水患者中，高渗性状态为另一重要问题。