改良静脉留置针留置方法在产科患者护理中的应用

石丽斌

（甘肃省平凉市庄浪县人民医院，744600）

·临床研究·

改良静脉留置针留置方法在产科患者护理中的应用

石丽斌

（甘肃省平凉市庄浪县人民医院，744600）

目的 观察改良静脉留置针留置方法在产科患者护理中的临床效果。方法 60例需输液治疗产妇静脉留置针细心穿刺成功后，针眼处置棉芯外用输液贴粘盖，再覆盖透明敷料固定后输液。结果 产妇分娩手臂用力过程中无一例患者发生肿针、脱针、拔针及渗液渗血，均顺利完成输液治疗。结论 改良静脉留置针留置方法操作简单，实用性高，在产科患者分娩输液护理中值得推广。

静脉留置针；留置改良；产科；护理

临床工作中，许多产妇分娩过程中需输液治疗。但分娩时的疼痛及产妇手臂用力很容易造成输液时脱针、拔针、渗液、渗血及静脉炎发生，给护理工作带来不便。近年来，静脉留置针在临床上普遍应用，减少了反复穿刺带给患的痛苦与恐惧，同时减轻了护理人员的工作量，提高了工作效率，有效地解决了这一难点[1]。我院自2010年以来，通过临床实践，在传统的留置针固定基础上，将改良静脉留置针留置方法在产科患者护理中广泛使用，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月—2013年1月，我科在产妇分娩过程中采用改良静脉留置针留置方法输液60例，年龄21～43岁；其中，轻度妊娠高血压综合征26例、产期出血3例、胎位不正10例、子宫过大2例、异常产史4例、过期妊娠3例、骨盆狭小1例、产褥感染5例、妊娠合并贫血4例、妊娠合并糖尿病2例。

1.2 操作方法 与患者沟通并解释留置针的优点，选择手臂浅静脉备皮后用0.5%碘附溶液消毒穿刺部位皮肤，转松留置针外套管，与皮肤20°左右角度进针，有回血后再沿血管继续推进1～2 cm，然后用右手拇指和中指的指腹固定住针芯，用食指背侧面轻轻推进外套管，同时慢慢退出针芯，外套管进入血管后，为预防血管滑脱及穿破血管，左手要牢牢固定好穿刺部位血管，这样可提高穿刺成功率[2]。穿刺成功细查回血通畅后，针眼处置棉芯外用输液贴粘盖，再覆盖透明敷料固定后开始输液。输液结束，对无肝素无禁忌者患者，全部采用肝素钠作为封管液，用封管液1～3 mL缓慢推注，一边推一边将留置针夹子夹住，针尾肝素帽用一块5 cm×5 cm大小无菌纱布折叠包住，用胶布固定好，一般留置3～5 d，再次输液前如无脱出，打开无菌纱布，用0.5%碘附溶液消毒后，用生理盐水冲管，肝素帽插入针头再次输液。

2 结果

60例患者无1例发生肿针、脱针、拔针及渗液、渗血，均顺利完成输液治疗。

3 讨论

静脉输液是临床治疗、抢救最常用的技术操作，静脉留置针因置管部位敏感、穿刺部位不易固定等原因，易造成静脉留置针的扭曲、折叠甚至脱出致患者出血、疼痛、恐惧，家长紧张，影响治疗。所以在穿刺成功后需要及时、有效地进行留置针的固定，这也是决定静脉留置输液成功与否的关键[3]。通常留置的尾端针固定后比局部皮肤明显高出，受外力作用后可松动，使留置针容易脱出，即使不脱针也可使针芯与血管内壁之间反复摩擦，造成血管内壁损伤，从而导致临床输液常见的静脉炎形成。而改良后针眼处置棉芯外用输液贴粘盖，再覆盖透明敷料固定后开始输液，可有效避免输液时脱针及静脉炎的发生，从而延长留置针的使用时间既减轻了患者的痛苦，又可给护士挤出时间更好地服务其他患者。但在平时护理工作中必须注意以下几点：①临床静脉留置针使用过程中一方面对患者有益，但有时也可发生一些不良反应，故应先权衡利弊后再考虑是否使用静脉留置针。通常在使用前要对患者和家属进行适当的健康教育和宣传，对使用情况细心解说，这样可减少不良反应的发生甚至减轻不良反应。②操作过程要严格无菌,穿刺前应详细检查并记录留置针包装是否完整及有效期，禁止使用有破损或过期产品。手部清洁时注意不要弄湿敷贴，如果弄湿，要及时更换。穿刺部位皮肤消毒应＞8 cm，并反复2次。周围皮肤穿刺成功后用75%的乙醇或碘附消毒，风干后再用无菌透明膜紧贴皮肤固定好。③穿刺技巧必须熟练掌握，护士内心要明确静脉留置针的使用范围，穿刺部位和留置针型号要根据患者的具体情况来选择，必须具备熟练的穿刺技术，动作要轻、稳、准、巧[4]，争取一次性穿刺成功。为预防血管痉挛，对输液部位的肢体要适当保暖。临床护理证实，操作者情绪是否能保持稳定和心理素质是否良好与静脉穿刺成功率也有很大关系。④留置针输液期间要重视患者生命体征的监测，若发现穿刺部位有红、肿、热、痛现象，考虑有静脉炎发生，要立即拔除留置针，局部持续冷敷50%硫酸镁软膏，选择适宜抗生素预防感染。

综上所述，该方法在我院临床使用中患者愿意配合，减少了输液过程中渗液、渗血、静脉炎的发生，延长了留置针的使用时间，减轻了患者的痛苦，同时，节省了耗材，减少了护患纠纷，深受患者家属及医护人员的认可，取得了满意的临床效果和良好的社会效益，值得推广应用。

[1] 陈显春．静脉留置针临床应用中的问题与对策[J]．实用护理杂志，2008，18(1)：42-43．

[2] 吴朝晖，胡梅．深静脉留置期间2种不同保护膜应用的效果观察[J]．中国实用护理杂志，2006，22(10)：25．

[3] 罗万英，雷岸江．1例静脉留置针引起慢性静脉炎的报道[J]．护士进修杂志，2008，23(5)：462-463．

[4] 刘友春．浅静脉留置针的护理进展[J]．临床肺科杂志，2008，13(12)：34．

1672-7185（2014）04-0019-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.012

2013-11-08）

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