探讨老年股骨骨折患者术后护理与康复措施

李晓莉

（吉林省白山市通化矿业集团总医院骨三科，吉林 白山 134300）

探讨老年股骨骨折患者术后护理与康复措施

李晓莉

（吉林省白山市通化矿业集团总医院骨三科，吉林 白山 134300）

目的探讨老年股骨骨折患者术后护理与康复措施及其临床效果。方法选取来我院进行治疗的老年股骨骨折患者60例，进行随机分组，分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组患者术后给予临床常规护理，观察组患者在此基础上给予心理护理、康复指导、饮食指导、预防并发症、出院指导等临床护理康复干预。结果观察组患者的Harris髋关节功能评定优良率为93.33%显著高于对照组患者的80.00%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为10.0%显著低于对照组患者的26.7%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的临床护理满意度为96.7%显著高于对照组患者的82.4%，比较差异具有统计学意义（χ2=10.097，P＜0.05）。结论股骨骨折术后老年患者在常规护理基础上，给予心理护理、康复指导、饮食指导、预防并发症、出院指导等临床护理康复干预措施，能够显著提高患者Harris髋关节功能评定优良率，显著降低患者术后并发症发生率，显著提高患者的临床护理满意度。

老年；股骨骨折；术后护理；康复措施

老年人随着年龄的上升，骨骼的耐受力逐渐下降，因此其极易发生骨折，近年来临床调查显示，老年人股骨骨折的发生率呈上升趋势。骨折的发生给老年患者带来了极大的痛苦和心理负担。临床对于老年股骨骨折的治疗，主要采取的是手术方式，患者术后的康复时间较久，老年患者需长期卧床休养，导致术后的护理问题较多[1]。因此，老年股骨骨折术后有效的临床护理和康复护理对于确保老年患者的健康具有重要的意义。我院就对老年股骨骨折患者术后护理与康复措施及其临床效果进行了研究，取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来我院进行治疗的老年股骨骨折患者60例，男48例，女12例，患者年龄61～78岁，平均年龄为（68.0+1.5）岁。60例老年患者的致伤原因为，14例由于滑跌致伤，34例由于交通事故致伤，12重物砸伤致伤。60例患者合并的基础疾病为：22例患者合并高血压，15例患者合并冠心病，13例患者合并糖尿病，10例患者合并慢性支气管肺炎。将60例患者进行随机分组，分为治疗组和对照组，每组各30例，两组患者在性别、年龄和病情方面的比较差异不具有统计学意义。

1.2 临床方法：对照组患者术后给予临床常规护理，观察组患者在此基础上给予心理护理、康复指导、饮食指导、预防并发症、出院指导等临床护理康复干预[2]。①术后心理护理，术后观察患者的心理反应，指导患者保持积极乐观的心理状态，配合临床治疗。组织患者进行术后康复锻炼经验交流，提高患者术后康复训练效果，确保患者以良好的心理状态进行康复训练[3]。②术后康复指导，术后送患者回病房，指导患肢抬高、呈外展位。术后前3 d，是并发症发生的危险期，护理人员需密切观察患者病情精神状况。术后1 d，帮助患者进行股四头肌等张舒缩和距小腿关节屈伸练习；术后2～3 d，有CPM关节康复肌，可用其辅助被活动关节，进行肌力训练；术后4～5 d，在患者的身体状况恢复较为平稳的情况下，可以指导患者进行离床活动。术后3个月～1年时间内，可以指导患者扶单拐轻度负重行走锻炼。术后1年时间，如果患者的恢复状况良好，可以弃拐行走，但是不能够过度负重[4]。③饮食指导，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素含量的食物，增强患者抵抗力，采取少食多餐的方式进食。④预防并发症，加强切口引流护理，防治逆行感染，保持创口干燥清洁，换药时严格执行无菌操作，防治交叉感染，必要时给予抗生素。观察患者是否出现患肢肿胀、发绀、足背动脉搏动减弱等现象，防止患者形成静脉血栓。帮助患者翻身，给予压迫部位进行局部按摩，预防患者发生压疮。保持患者口腔清洁，帮助患者排痰，预防坠积性肺炎的发生[5]。⑤出院指导，指导患者合理饮食，保持愉悦心情。出院后3个月时间内避免侧卧，6个月时间内避免盘腿，下蹲。术后要进行X线检查，证实骨折愈合后才可以弃拐行走[6]。

1.3 临床观察指标：观察对比两组患者护理后Harris髋关节功能评定结果，术后并发症发生情况以及患者临床护理满意度[7]。

1.4 统计学方法：观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Harris髋关节功能比较：观察组患者的Harris髋关节功能评定结果：9例为优，18例为良，1例为可，2例为差，优良率为93.33%，对照组患者的Harris髋关节功能评定结果：6例为优，16例为良，2例为可，6例为差，优良率为80.00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较：观察组患者术后有3例发生并发症，其中1例为肺炎，1例为褥疮，1例为便秘，并发症发生率为10.0%，照组患者术后有8例发生并发症，其中2例为肺炎，1例为褥疮，2例为便秘，2例为切口感染，1例为静脉血栓，并发症发生率为26.7%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者临床护理满意度比较：观察组患者对临床护理非常满意的为21例，较满意的为8例，不满意的为1例，患者的临床护理满意度为96.7%，对照组患者的对临床护理非常满意的为15例，较满意的为10例，不满意的为5例，患者的临床护理满意度为82.4%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=10.097，P＜0.05）。

3 讨 论

股骨骨折是临床较难治疗的骨科疾病，特别是对于老年患者来说，由于其年龄原因，导致机体的抵抗力降低，手术耐受力下降，使得患者术后恢复较慢，且容易引发多种病种并发症。因此，制定合理的术后护理和康复方案是保证老年股骨骨折患者早日康复的重要保障[8]。本次研究中，对于股骨骨折术后老年患者在常规护理基础上，给予了心理护理、康复指导、饮食指导、预防并发症、出院指导等临床护理康复干预措施，显著地提高了患者Harris髋关节功能评定优良率，显著降低了患者术后并发症发生率，促进患者早日康复，从而显著地提高了患者的临床护理满意度，取得了良好的临床效果，非常值得在临床上进行推广应用。

[1] 刘亚辉,齐伟正.老年股骨粗隆间骨折的护理[J].护理实践与研究, 2010,7(17):43.

[2] 林少莉,刘洁杏,陈柳娟,等.动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折护理[J].临床合理用药杂志,2010,3(11):l17.

[3] 王保灿,祁嘉武,徐江勇.动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折86例临床分析[J].中国骨伤,2007,20(27):125.

[4] 钱姣姣,周丽琴,王琳.老年股骨粗隆问骨折PFNA术围手术期的护理[J].医药前沿,2011,23(5):341-342.

[5] 杨家华.老年人股骨粗隆问骨折PFNA 内固定术后康复护理观察[J].中国中医药咨询,2011,3(18):167-168.

[6] 邓小龙,孙洪伟.老年人股骨颈骨折手术治疗体会[J].中国冶金工业医学杂志,2011,4(2):164.

[7] 赵剑萍.老年股骨颈骨折患者医院感染原因分析及护理对策[J].临床医学,2010,13(7):83-84.

[8] 韩美林.高龄骨股颈骨折病人的围手术期护理[J].家庭护士,2012, 6(24):673-674.

R473.6

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1671-8194（2014）29-0367-02