缓解支气管哮喘急性发作的措施及护理

祁淑芳

（长春市二道区人民医院，吉林 长春 130031）

缓解支气管哮喘急性发作的措施及护理

祁淑芳

（长春市二道区人民医院，吉林 长春 130031）

目的探讨支气管哮喘急性发作时的有效缓解措施及护理对策。方法选取2011年7月至2013年7月来我院就诊的支气管哮喘急性发作患者43例，对所有患者实施积极有效的缓解措施和科学的护理对策，观察临床疗效。结果43例支气管哮喘急性发作的患者经临床规范治疗和全方位综合护理后，显效者13例（30.23%），好转者28例（65.12%），无效者2例（4.65%），总体有效率为95.35%。结论采取积极有效的缓解和护理措施，能明显改善患者支气管哮喘急性发作时的症状，阻止病情进一步发展，有效提高患者生活质量。

支气管哮喘；急性发作；缓解措施；护理

支气管哮喘是一种由多种细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症[1]，是呼吸系统的多发病，常见病。根据临床表现可分为支气管哮喘急性发作期、慢性持续期及临床缓解期。其中支气管哮喘急性发作是指突然发生喘息、呼吸困难、气促、胸闷、剧烈咳嗽等症状，多数患者由于重症哮喘而死亡[2]。其诱发因素有刺激性物质、接触变应原或者呼吸道感染等，发病特点是发作迅速、进程快并迅速恶化。支气管哮喘急性发作的发病特点给患者的生命带来严重的威胁，因此医护人员应根据患者的具体病情采取积极有效的措施和正确的护理方法，保证患者生命的安全。我院对2011年7月至2013年7月来就诊的支气管哮喘急性发作患者采取有效的缓解措施及护理对策，取得良好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年7月至2013年7月来我院就诊的支气管哮喘急性发作患者43例，其中男24例，女19例。年龄22～65岁，平均38.3岁。所有患者经过检查，均确诊为支气管哮喘急性发作。

1.2 缓解措施

1.2.1 保持呼吸道通畅：患者取端坐卧位或半坐位，及时清除口鼻分泌物，并用鼻导管或面罩给氧方式给予低中流量的吸氧，对于患者严重缺氧的可短期给予高流量氧气吸入。观察患者对氧疗的反应，并根据患者呼吸困难的程度随时调节氧气的流量，以保证氧疗的安全、有效。定时对氧气湿化瓶进行消毒。如为昏迷患者，要让其头偏向一侧，还可使用S型口咽管来防止舌后坠。如患者合并有气胸，应进行穿刺抽气，减轻胸腔压力。如患者出现呼吸衰竭时，可给予气管插管进行机械通气。

1.2.2 止喘、解痉、祛痰：给予患者静脉推注氨茶碱，改善呼吸功能，并根据具体病情可结合使用喘康速、舒喘灵和扑米克等。如果有痰不容易排出时，可使用超声雾化吸入，给予翻身、拍背，并服用沐舒坦等化痰药物，以稀释痰液，促进痰液的排出。同时还可采取体位引流等措施来促进排痰，必要时进行吸痰。

1.2.3 补液、纠正酸中毒：根据患者心脏具体情况，给予每日补液2500～3000 mL。并注意当药物治疗哮喘急性发作无效时，应重复检测动脉血气指标，酸中毒者对儿茶酚胺的反应性会降低，纠正后即可恢复。纠正酸中毒可以使用补碱药剂如静脉滴注5%碳酸氢钠等，但补碱需注意留有余地，避免碱中毒的发生。

1.2.4 激素治疗：可以静点肾上腺皮质激素氢化可的松，一般3 h左右便起效，用药1周可使哮喘缓解。在停止静点前1 d，需早晨顿服强的松30 mg，然后再逐渐撤退，治疗中注意代谢性碱中毒、低钾情况的发生。

1.3 护理对策

1.3.1 一般护理：密切监测患者各项生命体征，包括意识、皮肤颜色、呼吸频率、深度、脉搏、心律、血氧饱和度、痰量及性质等。使用心电监护仪，保持氧气管、输液管等管路的通畅。对于大汗淋漓的患者要注意保暖。注意观察有无并发症和诱发因素的出现。对患者随时出现的病情变化，积极给予相应处理措施。

病房环境要清洁整齐，空气新鲜，给人以宁静、整洁的愉悦感觉。温、湿度适宜，通风良好。病房温度保持在18～23 ℃，相对湿度保持在55%～70%。采用吸尘器打扫病房，避免患者呼吸道受刺激。同时避免花、草、烟雾、皮毛、地毯等过敏原和刺激性气体。病房内随时备好急救必备物品，如雾化吸入装置，储雾罐，氧气瓶，呼吸机、气管插管及急救药物等。

1.3.2 健康宣教：劝告患者日常生活中要戒烟，并避免二手烟的吸入，避免接触过敏原或在发作季节前给予脱敏治疗。同时注意防止感冒受凉，避免过度疲劳或精神紧张。针对患者具体情况，鼓励其进行适当的锻炼，增强体质，并适时进行缩唇呼吸、腹式呼吸等动作来加强呼吸肌的锻炼，从而使肺功能得到有效改善。

1.3.3 心理护理：支气管哮喘急性发作时患者往往会因呼吸困难而产生濒死感，引起患者的焦虑、精神紧张和恐惧，这反过来会使迷走神经兴奋，从而加剧支气管平滑肌的痉挛，进一步加重喘、憋的症状，形成恶性循环[3]。因此，要与患者进行有效的沟通，给予安慰和鼓励，通过解说、暗示、转移情绪的方法，减少患者及家属的恐惧心理，使其建立对医护人员的信赖感、安全感，树立战胜疾病的信心，防止恶性循环的发生，积极主动配合治疗。

1.3.4 用药护理：急救时一般会建立2个静脉通路，一条用于输入一般药物，另一条用于输入哮喘特效药，因此要保证药物准确、及时、安全的输入，并密切观察用药后反应，观察神志、呼吸频率及动脉血气等，注意有无头晕、恶心、呕吐、心动过速等不良反应的发生。要注意各种急救药物的输入速度、配伍禁忌。氨茶碱作为支气管扩张药能有效解痉、止喘，但其中毒量和治疗量非常接近，因此必须严格掌握药物的浓度、剂量，静推或静滴时要缓慢[4]。对于老年人、冠心病患者在使用β2受体兴奋剂时要加强心律、心率的监测。

1.3.5 出院指导：在患者出院前应让其认真了解支气管哮喘急性发作的相关知识及注意事项，了解哮喘急性发作的信号和症状，从而使患者本人对自身病情能进行良好的长效管理，如有不适要随时就诊。

1.4 疗效判定：①显效：喘息气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状消失，肺部喘鸣音消失。②好转：喘息气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状明显改善，肺部喘鸣音减轻。③无效：喘息气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状无改善，肺部喘鸣音无减轻[5]。显效与好转二者合计为总有效率。

2 结 果

43例支气管哮喘急性发作的患者给予积极有效的缓解措施和科学的护理对策后，显效者13例（30.23%），好转者28例（65.12%），无效者2例（4.65%），总体有效率为95.35%。

3 讨 论

支气管哮喘常表现为胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难等症状，常因治疗不当或接触变应原的刺激物而引起，已经成为目前影响人们身心健康的重要疾病之一。在哮喘急性发作时，患者往往会大量出汗造成体液耗损，使痰液变得黏稠，不易咳出，阻塞支气管，有时严重的支气管痉挛导致患者有窒息感，因而给患者带来紧张、焦虑及恐惧的不良情绪[6]。如果治疗和护理不及时，可使患者病情迅速恶化，甚至死亡。因此，当患者支气管哮喘急性发作时，首先要保证患者有舒适的体位，保持呼吸道的通畅，必要时进行氧疗，及时消除过敏原，配合止喘、解痉、祛痰药物及激素治疗的合理应用，改善通气功能，并注意补液、纠正酸中毒。同时给予患者科学的护理对策，密切监测患者各项生命体征的变化，为患者安排适宜的病房，进行有效的健康宣教和心理护理，消除患者的焦虑，减轻患者的心理负担，树立治疗的信心，并指导患者合理用药及出院注意事项。通过采取这种有效的缓解措施和综合的护理对策，能及时缓解患者的哮喘症状，阻止病情的进一步发展，恢复患者的自理能力，使患者的生活质量提高明显改善。我院43例支气管哮喘急性发作的患者经积极有效的治疗和科学的护理后，临床疗效显著，总体有效率为95.35%。

综上所述，合理、积极的缓解措施和有效的护理对策可以显著改善患者病情，提高患者及家属对支气管哮喘急性发作的认识，提高其自我管理能力和生活质量。

[1] 王慧娟,林丽云,危丽华.支气管哮喘患者的院前急救与护理体会[J].中国社区医师,2012,14(15) : 380-381.

[2] 姚哲.支气管哮喘急性发作期的呼吸指导与护理措施探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(9) : 1260.

[3] 杨红霞,刘利,李敏利.人性化护理在改善支气管哮喘急性发作期患者情绪状态中的效果观察[J].中国医药指南,2011,9(23): 324.

[4] 陈建明,唐良春,苏燕玉.协同护理模式在支气管哮喘急性发作期患者治疗中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(l): 109.

[5] 史金英,赵从会,梁春花,等.个体化护理对支气管哮喘患者治疗效果及依从性的影响[J].河北医药,2013,35(6):937-938.

[6] 杨英,龚光风.缓解支气管哮喘急性发作的护理[J].护士进修杂志, 2010,25(13):1244-1245.

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1671-8194（2014）29-0358-02