脑血栓患者的健康教育措施及护理对策

姜 越 侯春凤 张春艳

（长春市绿园区青年社区卫生服务中心，吉林 长春 130052）

脑血栓患者的健康教育措施及护理对策

姜 越 侯春凤 张春艳

（长春市绿园区青年社区卫生服务中心，吉林 长春 130052）

目的探讨脑血栓患者的健康教育措施以及护理对策。方法对脑血栓患者实施心理护理、健康教育、基础护理、生活指导及康复训练护理。结果本组支气管哮喘合并肺部感染患者93例经过系统的护理后，基本痊愈的29例，显著进步32例，进步23例，无变化9例，总有效率90.32%。结论对脑血栓患者进行系统的科学有效的护理，不仅可以缓解患者的并发症，增强治疗效果，而且还能减轻患者的痛苦，提高生活质量，适当的延长其寿命，值得在临床推广。

脑血栓；健康教育；护理

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。故而临床上又称为“动脉粥样硬化性脑血栓”或“血栓性脑梗死”。患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水呛咳。多数患者意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失语，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡，但由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一样[1]。因此，在早期及时对脑血栓患者进行系统有效的护理，对他们生理功能的恢复将会有事半功倍的效果，更好地协助治疗，现在，本文将对脑血栓患者的护理做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取2012年6月至2013年12月我院收治的脑血栓患者93例，其中男性61例，女性32例，年龄39～75岁，平均年龄59岁，所有患者都经过CT检查确诊为脑血栓，且符合国际脑血管会议所制定的临床诊断标准。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理：心理护理是临床护理工作中不可忽视的一项重要内容。脑部疾病的患者都会产生一些负面情绪，因为这个疾病使他们不能像往常一样正常生活，这样不免会使患者变得难过，忧郁，甚至是古怪，暴躁。因此应该多注意脑血栓患者的心理调护，以促进他们的身心恢复。要站在患者的角度上去考虑事情，他们时常需要的是理解而不是同情心，要给予脑血栓患者更多的关心，因为这个疾病给他们带来的也许就是偏瘫，甚至失明。如果是失明患者，要更多地和他们交流，聊聊家常生活，多用手和他们进行身体的接触，比如经常抚摸他的手，或者给他做做按摩。要让有偏瘫或语言不利的患者多加练习，这样一来可以恢复身体和语言功能，从而来增强他们的信心。治疗过程中患者会出现焦虑的负面情绪、精神压力也会变大，此时就要给予患者最适当的关注及其所需，调整状态，来提高治疗效果。要多沟通，站在患者的角度上来劝慰他们，根据每个人的特点来制定详细的护理计划，让他们重拾信心，勇敢地面对疾病并配合治疗。要用更多的耐心来照顾患者，用耐心来理顺他们的脾气，加快疾病的恢复，要多注意患者的心理建设，让他们心情愉悦，充满信心，这样机体免疫力就会增加，疾病也会很快恢复。

1.2.2 健康教育：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或人群掌握防病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病或提高生活质量的目的。国内外研究证明，健康教育和健康促进是预防疾病最重要、最有效的手段。一些患者或其家属毫不在意的注意事项，会导致病情的不稳定甚至会妨碍治疗，这时可以采用健康教育的方式对患者及家属进行知识普及，讲座。要让患者对脑血栓有彻底地了解，对于发病机制等因素也要有所熟知，这样就可以尽量避免诱因。脑梗死患者可出现脑功能障碍，肢体偏瘫、面瘫、舌瘫和失语。定向障碍，时间与人等认知力下降，也可出现情感障碍，有的焦虑、易伤感、易激惹；有的抑郁、苦闷、悲观。因此，患者入院后，应给予热情接待，做好入院宣教，向患者介绍负责护士、主管医师、科室情况、医护工作时间、住院规则、住院环境等情况，告之患者如有不适和要求，可找医护人员，我们会尽快帮助解决，向患者介绍所患疾病性质，治疗方案，鼓励患者振作精神，积极配合治疗，定能取得好的结果，让患者充分信任医护人员，产生信赖感；在与患者的交谈中，应尊重患者、同情患者、关心患者、建立良好的护患关系，为患者提供轻松环境，帮助患者尽快适应住院生活，安心养病；要让患者清楚他们所吃药物的作用、用量、正常用法以及不良反应；平时也要让患者保持心情平和，太过于激动的情绪对患者也有害，因此可以通过音乐、冥想等各种方法来放松心情，平时可以做适当的体育锻炼来增强体质。

1.2.3 基础护理：应密切观察患者的意识，并观察其瞳孔、呼吸、脉搏、心律、体温等变化，与此同时，还应留意患者是否有头痛、颅压增高等症状，以防万一要做好各种急救准备工作，药品如呼吸兴奋剂、升压药、强心剂，仪器像气管切开包、开口器、人工呼吸器、人工起搏器等，有异常出现应及时向医师报告，并协助配合医师做好抢救工作。高血压是导致脑血栓发病的主要因素，因此更应密切监测患者的血压变化，若是老年患者，他们由于长期卧床，机体功能有明显地减弱，呼吸系统的功能也衰退较大，有时气管内的分泌物便不能自主排出，最后会导致痰液堵塞甚至会窒息。因此，要加强对患者呼吸系统的护理，经常辅助做好叩背或是协助翻身，促进患者将痰液排出气管。给予患者低分子肝素及阿司匹林等抗凝药物治疗时，要注意他们是否有出血倾向，时刻观察是否出现黑便、是否有意识和血压状况；应用甘露醇等治疗时，适当地选择较粗的血管，从而保障药物可以快速进入体内并减少其刺激血管所带来的疼痛[2]，并留意观察患者是否有用药后的不良反应，如皮疹、痛痒或是胃肠道反应等。

1.2.4 生活指导：伴随着脑血栓患者病情的恶化，他们生活的自理能力逐渐衰退，因此他们的生活自理能力通常相对较差，在治疗过程中，就更需要精心地护理。首先，应帮助中老年脑血栓患者摆放最为舒适的体位，防止患者长时间挤压局部组织，并告知患者家属应定时帮助他们翻身和拍背，及相应的肢体按摩和被动运动，从而来降低褥疮的发生率，改善局部的血液循环；要做好患者的口腔护理，因为脑血栓患者的年龄偏大，在发病后通常需要更长的时间来卧床进行调养，此时口腔内的菌群容易产生失调现象，所以加强患者的口腔护理是非常必要的，同时也应该让他们认识到口腔护理的意义所在，要定期用沾有生理盐水的棉球擦拭口腔内部，时刻检查口腔卫生；注重患者的安全护理工作，对于有运动障碍的患者来说，应加强床边的防护措施，以免发生意外掉落床下，日常用品也需放在患者周边，方便取用。

1.2.5 康复训练护理：患者的康复训练对于疾病的恢复及生活自理能力的提高有很大帮助。按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日2次，每次15～20 min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行；鼓励患者锻炼患肢，做各种活动，如肩关节、肘关节的活动，手的灵活性、协调性和精细动作训练，健肢的主动运动；如果病情有所好转、肌力得以恢复，可以选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开始逐步练习行走；有些患者的失语的现象，此时要帮助患者学习非语言沟通的技巧，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能力，可以将日常用语、短语写在卡片上，由易到难、由短到长教他朗读[3]。

2 结 果

本组支气管哮喘合并肺部感染患者93例经过系统的护理后，基本痊愈的29例，显著进步32例，进步23例，无变化9例，总有效率90.32%。

3 讨 论

脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病[4]。这种病的致死率较高引起临床的重视，对脑血栓患者进行系统的科学有效的护理，不仅可以缓解患者的并发症，增强治疗效果，而且还能减轻患者的痛苦，提高生活质量，适当的延长其寿命，值得在临床推广。

[1] 董敏.脑血栓患者的康复护理[J].中国医药指南,2012,10(35):315-316.

[2] 倪红杰.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国医药指南, 2013,11(30):574-575.

[3] 王形花,于文源.脑血栓病人的优质护理[J].中国保健营养,2012 (9):3294.

[4] 徐俊梅.护理干预对脑血栓患者的影响[J].中国医药指南,2013,11 (2):41-43.

R473.74

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1671-8194（2014）29-0355-02