助产士应用循证护理理念对提升生产质量的效果研究

管小芬

（江苏省常州市武进医院南院妇产科，江苏 常州 213100）

助产士应用循证护理理念对提升生产质量的效果研究

管小芬

（江苏省常州市武进医院南院妇产科，江苏 常州 213100）

目的分析助产士在提高孕妇的安全生产上采用循证护理理念的效果。方法选取在本院生产的60例孕妇，随机分为对照组和观察组，每组30例产妇。对照组的孕妇采用普通的心理护理方法进行护理，观察组的孕妇采用循证护理的方法进行心理护理，然后评价两组孕妇的满意度、剖宫产率、新生儿Apgar评分以及产后出血量和出血率等来比较护理效果。结果两组孕妇均获得安全生产，对照组的总满意率为66.7%，剖宫产率为33.3%，有2例产妇产后大出血，大出血率为6.7%，产后出血量为（826.5±68.6）mL，新生儿Apgar评分为（7.5 ±0.9）分；观察组的总满意率为93.3%，剖宫产率为6.7%，无1例产妇有产后大出血，产后出血量为（210.3±52.8）mL，新生儿Apgar评分为（9.8±0.2）分。观察组的满意度、剖宫产率、出血量及新生儿Apgar评分均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对孕妇采用循证护理可以有效的降低孕妇的剖宫产率，使其自然的分娩率升高，产程缩短，并且对于新生儿的安全出身有着很好的保障，在很大程度上降低了产后出血量，因此助产士运用循证护理理念值得运用与推广。

助产士；循证护理；生产；效果

护理工作对于孕妇的安全生产至关重要，所以近年来对于孕育期的妇女护理进行大量的研究，其中助产士的循证护理也是在时下较为流行的护理方法，其理念是本着人性化的角度出发来对孕妇采取跟踪式的护理[1]。当前的循证护理则又被称为是求证护理或者是实证护理，指通过对护理资源的整合，实现患者保健计划的有效方案实施，根据其主要的核心要求保证自然情况下分娩要求[2]，本院采取的助产士循证护理上获得了一定的研究成果，下面就对本院的研究进行论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有60例孕妇来自本院2012年5月至2013年3月，年龄为21～32岁，孕妇的平均年龄为（26.5±0.9）岁，初36例，经24例，初产妇其产程一般在11～16 h，平均为（11.9±1.1）h，经产妇其产程一般在7～10 h，平均产程为（8.1±0.9）h。两组孕妇的基本情况比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 循证护理方法：助产士在循证护理的过程中要详细询问病史，筛查高危产妇及正常产妇。针对询问的病史，护理体格检查，查看各项辅助检查，查找相关的文献以及资料作为自己的观点支持，做出正确循证护理方法。针对不同因素的高危产妇及正常产妇，根据循证做出正确的护理诊断，相应的护理计划，给予个体化的护理措施，充分应用循证护理方法，贯穿整个产程帮助产妇建立起必胜的信念，使得产妇顺利度过分娩期，以此来提升生产的质量效果。

1.2.2 循证护理措施：助产士在产妇刚入院的时候要认真听取产妇的陈述，及时的给予心理护理，对产妇的心理状态进行调查，安定产妇的情绪，尤其是一些存在焦虑、恐惧、害怕胎儿是否健康等情绪的产妇进行心理疏导。同时在疏导的时候助产士要给予产妇生产教育，从科学的角度来讲解生产的整个过程，尤其是对初产妇要细心教导，给予产妇足够的健康教育信息，科学地来给予产妇护理指导，同时要加强产妇的日常生活习惯的规范，从饮食的角度着手进行饮食规范，进入产程，要注意休息，避免吵闹，保存体力，当产妇进入产室之后助产士则要全程进行陪同。至多可以允许一名家属陪伴，此时助产士则要根据待产室的情况，做出环境氛围的调整，然后采用较为温和、细致，针对个性化的语言，情切、温柔的动作和良好的精神状态对孕妇进行循证支持。助产士在护理的过程中用查询到的相应资料或者文献，仔细评估产妇的产力、产道、会阴、全身情况，精神心理状态以及胎儿大小、宫内情况等，根据循证做出的护理诊断、护理计划，实施护理措施，可以用贴切有效的语言给予心理安慰，精神支持。腰骶部或腹部按摩减轻疼痛，严密观察产程进展，胎心变化。根据循证采取有效的助产措施。第二产程帮助产妇选择是否EP助娩，同时做好预防胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的抢救和产后出血、软产道损伤的护理措施。

1.3 效果评价标准：①满意：助产士的循证护理使得孕妇剖宫产率低、自然分娩率高、产程缩短、孕妇产后出血少；②较满意：孕妇剖宫产、自然分娩等概率随机，产程未见缩短、孕妇产后出血少；③差：孕妇剖宫产率高、自然分娩率低、产程延长、产妇可能伴有产后出血。

另外对新生儿按照Apgar进行质量评分，在8～10分的新生儿为正常，在4～8分的新生儿为轻度窒息，4分以下新生儿则是重度窒息。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇护理效果对比：两组孕妇均获得安全生产，对照组孕妇中，满意8例，较满意12例，不满意10例，总满意率为66.7%，剖宫产10例，剖宫产率为33.3%，新生儿Apgar评分为（7.5±0.9）分；观察组孕妇中，满意18例，较满意10例，不满意2例，总满意率为93.3%，剖宫产2例，剖宫产率为6.7%，新生儿Apgar评分为（9.8±0.2）分。观察组的满意度、剖宫产率及新生儿Apgar评分比较均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇出血情况对比：观察组产妇中，无1例产妇有产后大出血，产后出血量为（210.3±52.8）mL，其他产妇出血量正常；对照组产妇中，有2例有产后大出血，大出血率为6.7%，产后出血量为（826.5±68.6）mL。观察组的产后出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着现在的科学技术的发展，护理理念的不断变化，循证护理在国内的发展正在不断的实现，实现现代的服务理念，以此来从全过程开展助产模式下护理服务，摆脱传统的助产理念，从科学的角度来实现护理的发展，充分发挥循证护理的优势，给予患者的基本信息以及基本心理状态的循证护理支持，以此来实现对孕妇的有效护理，将科学的理念以及丰富的临床经验运用到循证护理上[3]。根据本院近两年的研究，两组孕妇的满意度、剖宫产率、产后出血量及新生儿的Apgar评分比较，观察组均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），所以、当前的循证护理获得了很好的临床效果。

根据本院的调查结果的研究，可以从根本上实现对循证护理的认识，通过采用循证护理的方法来对孕妇进行护理，可以有效的提高孕妇的自然分娩率，降低孕妇剖宫产率，并且还能缩短孕妇的产程，而且还可以减少产妇产后出血情况及新生儿窒息的发生，通过循证护理可以提高助产士的判断力、观察力、理解能力和工作技能的衔接，从而实现现代循证护理理念的有效推广。

[1] 余惠梅.循证护理在助产士陪伴分娩中的应用研究[J].临床护理杂志,2013,12(4):9-11.

[2] 邓甲秀.应用循证护理进行本科生临床带教的研究[D].南宁:广西医科大学,2010.

[3] 张国英.开放式吸痰中应用循证护理对早产儿心率及血氧饱和度的影响[J].护士进修杂志,2013,28(15):1426-1428.

R473.71

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1671-8194（2014）29-0336-02