浅谈甲状腺患者手术前后的护理

周 欣

（吉林医药学院附属医院普外科，吉林 吉林 132000）

浅谈甲状腺患者手术前后的护理

周 欣

（吉林医药学院附属医院普外科，吉林 吉林 132000）

众所周知，甲状腺是一种最常见的内分泌系统疾病。尤其是在东北地区，甲状腺患者中女性患者要比男性患者居多，同时，在外科护理中我们能够经常看到甲状腺患者。因此，甲状腺疾病得到了社会各界人士的重点关注。随着临床医疗护理技术的不断创新和发达，对甲状腺患者手术前后的护理提出了更高的要求。为了能够让甲状腺患者配合接受治疗，尽早的康复，对此，本人结合自己在外科护理当中多年的护理经验，对甲状腺患者手术前后的护理做了几点粗浅的陈述。仅供参考。

甲状腺患者；手术前后护理

甲状腺疾病是在普外科中最经常能看到的疾病之一，在外科手术患者当中，甲状腺患者占到外科手术患者的50%左右，其中女性患者占甲状腺患者总数的85%左右，男性患者大约占到甲状腺患者15%左右，从这个数据中我们可以看到女性甲状腺患者要远远大于男性甲状腺患者。由于甲状腺疾病在东北地区是一种多发性的内分泌系统疾病，患者的年龄不论大小。通过本院的有关资料显示，在外科68例甲状腺手术患者中，最小的女性患者年龄大约在14岁，最大的女性患者年龄65岁，平均女性甲状腺手术患者年龄大约38.9岁，占58例；最小的男性甲状腺手术患者28岁，最大的男性甲状腺手术患者55岁，平均男性甲状腺手术患者34.5岁，占10例。从以上的数据资料显示中，不难看出，该病女性发病率明显高于男性。尤其是近几年来，甲状腺疾病的人数呈上升趋势，如果对甲状腺患者手术前后的护理不佳，就会引起甲状腺手术患者多种术后并发症的发生，从而危及甲状腺手术患者的生命。作为一名从事临床医疗外科护理行业多年的临床护理工作者，我深深的知道，对于在外科手术中的任何一位患者，我们都要对其精心的护理，尤其是甲状腺手术患者，我们更要拿出百分百的热情和无微不至的关怀，让他们在手术前有个充分的心理准备和一个正确的认识，通过对甲状腺手术患者心里上的护理，以及手术前后的护理，让他们尽早的接受治疗、配合手术，密切观察甲状腺手术患者术后病情变化，对其通过进行正确的术后护理，已达到尽量减少甲状腺手术患者术后并发症的发生的目的。对此，本文探讨了甲状腺患者手术前后的护理，首先从甲状腺患者手术之前心理上的护理进行了探讨，其次，阐述了甲状腺患者手术前的护理，最后，对甲状腺患者手术之后的护理做了几点简单的描述，并分别对其进行了如下探讨研究。

1 对甲状腺手术患者心理上的护理

甲状腺疾病是一种多发性的内分泌系统疾病，临床上大多分为肉瘤、恶性淋巴瘤等，少数为癌。大多数情况下，很多患者得知自己患有的是癌，就会吓得不知所措，心里存有恐惧心理，甚至做好了对自己后事的准备。这时，作为一名医护人员，我们就要对患者耐心的对其进行讲解，让他们了解自己得的并不是不治之症，只要通过正常的手术和精心的护理就会很快的康复，让他们了甲状腺疾病方面的知识，以及手术的意义，只要手术前后配合治疗和护理会尽早的康复，让他们消除恐惧的心理，减轻精神负担。对于有些心里害怕、精神紧张的手术患者，在手术之前，要为他们创设一个舒适的病房环境，同时还要在手术之前给与更多的关心和帮助，医护人员要有足够的耐心对其进行心理上的安抚和慰问，告诉患者不要存有太多的顾虑，护理人员通过对甲状腺患者手术的部位对其进行正确的介绍，让患者了解手术的位置，告诉患者只有增加战胜疾病的信心，才会铲除恐惧心理，患者才会尽早的康复。

2 甲状腺患者手术之前的护理

2.1 术前的基础护理：当甲状腺患者入院后，护理人员要每天定期的对甲状腺患者除了进行测血压之外，还要对其进行测量脉搏等，以确保甲状腺手术患者的身体的各项指标达到手术要求。另外，除了对他们的脉搏和血压等测量之外，还要对其进行常规的各项检查等。

2.2 术前饮食护理：甲状腺患者在手术之前的前2周，要禁止吃一些带有刺激性的食物，多吃一些高营养、高蛋白以及高热量的食物。例如，辣椒和咖啡以及还有吸烟、饮酒等这些都是手术之前禁止进食的。多吃一些鸡肉、鱼肉、苦瓜、萝卜、油菜、番茄等。切记要注意营养均衡，进食之后要用漱口水进行漱口，时刻保持口腔的清洁。

2.3 术前的药物准备：对于甲状腺患者在手术之前的护理，除了对其进行心理护理、饮食护理和基础护理之外，还要对其进行术前用药物的准备。通常情况下，甲状腺患者在手术之前所用的药物大多数情况下都是卢戈碘溶液，此药物对于患者来讲，是一种口服的药物，使用方法：起始每天3次，每次3滴，次日之后，也是每天3次，但是每次却多加1滴，以此类推直到每次增加到16滴的时候为止，以后一直以16滴为药的剂量标准。与此同时，当患者在服用碘的时候，不要将碘直接的滴入到口腔之内，会损伤口腔的皮肤黏膜。另外还要督促甲状腺手术患者经常喝水，确保口腔卫生清洁、干净。让甲状腺手术患者知道口服用药的意义和保持口腔清洁的作用，这些都有利于手术的顺利进行，同时还能降低术后并发症的产生。

2.4 术前皮肤准备：术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术，防止感染。

3 甲状腺患者手术之后的护理

3.1 密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难、手足抽搐等症状，应妥善处理颈部皮片引流，做好标记，并经常检查切口敷料渗出情况，及时更换，嘱患者卧床休息，避免剧烈活动。注意观察引流液的性质，颜色和量并记录。若引流液呈血性，且量比较多时或引流不畅，形成颈部血肿或声音嘶哑时，应立即通知医师给予相应处理。

3.2 后体位：术后患者清醒和血压平稳后，宜取半卧位，将床头抬15°，有利于呼吸及排痰，保持呼吸道通畅，防止肺炎及肺不张，有利于渗出液的引流，促进伤口的愈合。

3.3 术后活动与饮食：术后6～8 h下床，恢复轻微活动，如短距离行走、下床排便等。术后1～2 d进温热流质饮食，以防呛咳。

3.4 术后指导：患者拆线后，练习颈部活动，防止切口粘连及瘢痕收缩。遵医嘱口服甲状腺素片，定期复查血象。

4 并发症的预防

甲状腺瘤手术由于手术范围较良性病变手术范围大，其术后并发症也较常见[1,2]。其术后并发症包括声音嘶哑、吞咽困难、低钙血症、饮水呛咳及其他少见并发症。最常见的并发症是声嘶和低钙血症。

总之，甲状腺疾病是一种常见的多发性的疾病，在外科手术的患者中，可以经常看到甲状腺患者。作为一名外科护理人员，一定要有高度的责任心和护理信念，通过对甲状腺患者手术前后的临床护理以及一些心理上的安抚，让他们尽量减少恐惧心理，增加与病魔抗衡的信心，以确保手术的成功[3]。医护人员要对甲状腺患者通过手术前后的各种护理措施，让他们尽早的接受手术并配合治疗，以达到降低术后并发症的发生的目的。本文只是对甲状腺患者手术前后的护理进行了几点简单的浅析，在阐述的过程中如有不完善的地方，请各位同行加以执政并给与宝贵的建议或意见，本人会认真的接受并采纳。同时也由衷地希望，在今后的外科甲状腺患者手术前后的护理当中，有更多的人士能够参与进来发表自己的见解和观点。

[1] 许积豪,项举乐.甲状腺手术后出血[J].中国医师进修杂志,1980,3 (3):152.

[2] 单国雄,曾宪尧.甲状腺手术并发呼吸道阻塞的预防和处理[J].新医学,1982,5(6):38.

[3] 邹荣必,郑树,余文光.甲状腺手术后并发窒息—附12例报告[J].肿瘤学杂志,1982(3):142.

R473.6

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1671-8194（2014）29-0332-02