对于病毒性心肌炎的临床诊治效果分析

杨 燕

（枣庄市内丰面粉公司，山东 枣庄 277102）

对于病毒性心肌炎的临床诊治效果分析

杨 燕

（枣庄市内丰面粉公司，山东 枣庄 277102）

目的通过研究，分析病毒性心肌炎的临床诊治效果。方法对我所在2012年6月至2013年6月收治的病毒性心肌炎患者80例进行病历资料的回顾与分析，从中总结出该病症的特点及临床治疗效果。结果80例患者中，治愈人数为69例，总有效率为86.3%；当患者情绪波动或劳累时，会出现频发室性期前收缩，并且短阵室速患者5例，遗留心脏扩大患者1例，心力衰竭患者2例。结论 对于病毒性心肌炎患者而言，应该根据相关诊断标准和症状表现，及早诊断、及早治疗，只有这样才能够提高患者的生存质量。

病毒性；心肌炎；临床疗效

相关医学研究表明，病毒性心肌炎是由脊髓灰质炎、柯萨奇病毒、流感病毒所引起的心肌弥漫性或局限性炎症病变，隶属于感染性的心肌疾病范畴[1]。据相关数据统计，近年来我国病毒性心肌炎的发病人数呈现上升趋势。该疾病会导致人体心力衰竭、心脏扩大、心律失常，并且会进一步演变为扩张性心肌病，严重危害人体健康。因此，对于该疾病的治疗，成为当今医学界的重要任务之一。本文针对我院收治的病毒性心肌炎患者的治疗进行研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于我所在2012年6月至2013年6月收治的病毒性心肌炎患者80例，其中男性54例，女性36例；年龄在21～55岁，平均年龄（41.2±3.4）岁；病程在5 d～3年。所有患者均有胸闷、心悸、心脏前区不适等症状，没有心脏疾病既往史。这些患者符合心肌病、心肌炎的诊断标准，并且经过确诊。

1.2 诊断标准：①经过实验室检查发现：有12例患者血沉加快，有15例患者心肌酶升高。②在心电图的检查中：大多数患者室性期前收缩，并且伴有阵发室性心动过快的情况，R波降低的患者有14例，房性前和交接区收缩患者9例，房室传导阻滞患者15例。③使用超声心动图进行检测：有8例患者出现心脏增大的现象，有17例患者具有室壁运动减弱的现象。

1.3 治疗方法：所有患者卧床休息，实施心肌营养药物的治疗。①抗菌、抗病毒的治疗：对患者使用安芐西林、黄芪、青霉素等药物进行治疗，从而起到抗菌、抗病毒的作用。②心力衰竭的治疗：对患者使用激素、利尿剂、血管扩张剂进行治疗。③心律失常的治疗：对于房性期前收缩患者，使用普罗帕酮进行治疗。对于交接区期前收缩患者，使用维拉帕米进行治疗。对于室性期前收缩并且伴有阵发室性心动过快的患者，使用胺碘酮、美西律、利多卡因、普罗帕酮进行治疗。对于房室传导阻滞患者，使用糖皮质激素、阿托品进行治疗。值得注意的是，在治疗过程中，阻滞达到3度的患者要静脉滴注异丙肾上腺素，将心率维持在每分钟70次左右。同时配合15 mg地塞米松静脉注射，每天1次，持续3～5 d。

2 结 果

80例患者中，治愈人数为69例，总有效率为86.3%。当患者情绪波动或劳累时，会出现频发室性期前收缩，并且短阵室速患者5例，遗留心脏扩大患者1例，心力衰竭患者2例。

3 讨 论

3.1 病毒性心肌炎：病毒性心肌炎是一种常见的心血管类疾病，该病在临床上的表现是大多数患者的预后良好，表现较轻；只有少数患者会因为急性暴发而导致心力衰竭甚至猝死；还有部分患者属于急性期后的心腔扩大或者心力衰竭，这种情况和扩张性心肌病比较类似[2]。对于患上病毒性心肌炎的患者而言，有些会因为激烈运动导致心力衰竭而亡；有些保持平稳的心态就不会出现心力衰竭的症状；还有些会因为病情恶化而变成扩张性心肌病。一旦发展成为扩张性心肌病，病死率就会大大提高，并且预后效果不佳。

就目前的医疗技术而言，病毒性心肌炎在诊断上并没有统一的标准，且辅助检查和临床表现都不具有特殊性，就连发病机制也尚不清晰。因此，对于该疾病的确诊，还存在一定的难度，由此导致的误诊、漏诊情况比较严重。在药物治疗上，效果不太理想，没有特别的治疗手段。

3.2 病毒性心肌炎的诊断：对于病毒性心肌炎患者，在病发的过程中血清肌钙蛋白会明显增加，同时左心室的收缩、舒张功能减弱，室壁活动会出现异常，并且伴有心腔扩大的现象，这些都可以作为病毒性心肌炎的诊断依据[3]。除此之外，我国研究人员对心肌炎肠道中的病毒RNA、外周血进行测定研究，也取得了一定进展。使用多肽代替原来的病毒来检测血清中的抗体，能够防止病毒对患者造成感染，并且在早期就能够做出病原学判断。

值得注意的是，患者呼吸道感染后也会出现胸闷、心悸、乏力等症状，相关检测与心肌炎比较类似，因此不能轻易将其诊断为病毒性心肌炎。近年来，该病的发病人数在上升，同时误诊、漏诊的情况也在增加。必须加强诊断力度，才能有效减少误诊、漏诊现象的发生，以免给患者带来心理恐慌和经济压力，甚至带来身体健康上的伤害。3.3 病毒性心肌炎的治疗：就目前而言，对于病毒性心肌炎的治疗尚且缺乏有效的手段，国内的治疗方式主要是中西医相互结合，包括免疫调节、病毒治疗等。总体来说，要求患者多休息，尽量降低患者的心肌耗氧量，从而减轻负担[4]。患者发病10 d后，可以使用激素进行治疗，能够清除细胞组织的肿胀，缓解心肌受损情况，从而提高患者的免疫力。最终的目的是缩短患者的住院时间，防止后遗症的发生，最大程度上降低患者的病死率。

[1] 蒋智勇.病毒性心肌炎临床诊治效果观察[J].吉林医学,2012,18 (9):3979.

[2] 张福全.黄芪及参麦注射液对病毒性心肌炎的临床诊治效果分析[J].中国医药指南,2012,10(12):595-596.

[3] 谭一菁,王健.病毒性心肌炎的临床诊治特点分析[J].中国医药指南,2012,10(11):181-182.

[4] 庾海清,邓斌.病毒性心肌炎的临床诊治效果分析[J].中国医药指南,2012,10(9):130-131.

R542.2+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）29-0238-011 文献标识码：B

1671-8194（2014）29-0238-01

B 文章编号：1671-8194（2014）29-0238-01