多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床分析

许丽平

(内蒙古通辽市科尔泌区第一人民医院肿瘤内科，内蒙古 通辽 028000)

多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床分析

许丽平

(内蒙古通辽市科尔泌区第一人民医院肿瘤内科，内蒙古 通辽 028000)

目的观察多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床治疗效果。方法抽取我院2012年3月至2013年3月期间收治的40例老年晚期胃癌患者，所有患者均行多西他赛联合卡培他滨治疗，对患者临床治疗效果及不良反应进行分析。结果40例患者中完全缓解2例，所占比例为5.0%；部分缓解26例，所占比例为65.0%；稳定8例，所占比例为20.0%；进展4例，所占比例为10.0%，治疗有效率为70.0%。患者化疗前后骨痛NRS评分差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。患者经化疗后出现骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、腹泻等不良反应。结论多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌临床效果显著，值得推广与应用。

多西他赛；卡培他滨；老年；晚期胃癌

胃癌为临床常见病症，在全球范围内均具有较高的发生率，在恶性肿瘤发病率排行榜上位居第四。胃癌发病常见危险因素主要有高盐、吸烟、幽门螺杆菌感染等，部分胃癌患者与遗传有关[1]。临床上多采用手术方式进行治疗，但由于其前期临床症状并不明显，多数患者检查确诊时已处于中晚期，导致患者不能接受手术治疗或手术治疗效果并不理想，生存周期较短。患者虽然可以采用放射治疗，但化疗是多数患者的首要选择[2]。化疗的方式有多种，在选择药物时不仅要保证其临床治疗效果，还应充分考虑药物毒性，以降低患者不良反应的发生率。我院通过对收治的40例老年晚期胃癌患者采用多西他赛联合卡培他滨治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：40例患者均为我院2012年3月至2013年3月期间收治的老年晚期胃癌患者，经胃镜检查均确诊为胃癌。患者中男26例，女14例，年龄60～84岁，平均年龄（67.22±3.17）岁；黏液腺癌者11例，印戎细胞癌者3例，低分化腺癌者19例，中分化腺癌7例。患者中合并有高血压者11例，2型糖尿病者5例，前列增生者3例，冠心病者7例。所有患者均存在可测量病灶，排除化疗紧急症患者、同期存在其他肿瘤疾病者、经检查存活期不能超过3个月者、Karnofsky评分＜60分者。

1.2 方法：患者化疗前均行腹部B超、胸片、骨扫描、CT等检查，明确其是否存在远处转移等，并对患者血常规、肝肾功能等进行检查。制定化疗方案，患者均行多西他赛联合卡培他滨治疗。每周进行多西他赛静脉滴注一次，取75 mg/m2多西他赛，溶入500 mL生理盐水中，给予患者静脉滴注治疗。在多西他赛静脉滴注前30 min内分别给予患者5 mg地塞米松静脉注射、20 mg苯海拉明肌内注射、8 mg恩丹西酮静脉推注治疗。每天服用卡培他滨1000 mg/m2，分2次服用，持续服用3周，每周周末放疗期间停止服用。3周1个疗程。患者持续治疗3～4个疗程后，对患者进行检查，确定其是否可以进行持续化疗或是否需要进行手术治疗。在化疗的同时，给予患者维生素C、维生素B6、托烷司琼、雷尼替丁等辅助药物治疗。

1.3 观察指标：患者持续治疗2个疗程后对患者临床治疗效果、疼痛舒缓度以及不良反应发生率进行统计与分析[3]。

1.4 疗效判定标准：根据WHO制定的相关标准对患者临床治疗效果进行评定，其主要有完全缓解、部分缓解、稳定和进展四类。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数。药物毒性主要根据WHO抗癌药物毒性分级标准进行分级[4]。

1.5 统计学方法：所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，采用t对计量资料进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果分析：40例患者中完全缓解2例，所占比例为5.0%；部分缓解26例，所占比例为65.0%；稳定8例，所占比例为20.0%；进展4例，所占比例为10.0%。治疗有效率为70.0%。

2.2 化疗前后患者疼痛舒缓度：化疗前患者骨痛NRS评分2～8分，平均分值为（4.78±1.25）分；化疗后患者骨痛NRS评分1～5分，平均分值为（2.72±1.25）分；40例患者骨痛舒缓时间为3～15 d，平均舒缓时间为（6.79±2.61）d。患者化疗前后骨痛NRS评分差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者不良反应发生分析：40例患者中骨髓抑制Ⅰ级者8例，Ⅱ级者3例，Ⅲ级者3例，Ⅳ级者1例，所占比例分别为20.0%、7.5%、7.5%、2.5%；恶心呕吐Ⅰ级者5例，Ⅱ级者4例，Ⅲ级者3例，所占比例分别为12.5%、10.0%、7.5%；便秘Ⅰ级者4例，所占比例为10.0%；脱发Ⅰ级者11例，Ⅱ级者5例，所占比例为27.5%、12.5%；腹泻Ⅰ级者7例，Ⅱ级者3例，所占比例分别为17.5%、7.5%；肝功能损伤Ⅰ级者8例，所占比例为20.0%。

3 讨 论

胃癌为临床常见恶性肿瘤，具有较高的病死率。特别是对于晚期胃癌患者来说，临床治疗与预后均比较差，患者生存时间仅有6～9个月。临床上多采用化疗方式进行治疗。与其他治疗方式对比，化疗可相对延长患者生存周期，改善患者生活质量[5]。传统化疗方式主要通过对患者实施5-Fu相关方案进行治疗，但临床效果并不理想，且患者依从性较差。随着医学技术的不断发展，多种新型药物被广泛应用于临床治疗，促使化疗方案不断改进，治疗效果不断提高，但至今依旧研究出“标准方案”，不能对患者病情进行彻底治愈，只能将尽量延长患者生存期限作为治疗的关键所在。

多西他赛属于半合成紫衫类抗肿瘤药物中的一种，主要通过对微管蛋白聚合作用产生强化作用，同时对微管解聚作用产生一定的抑制作用，从而形成较为稳定的非功能性微管束，以对肿瘤细胞有丝分裂产生破坏作用。由于其在细胞内的浓度明显高于紫杉醇，同时滞留时间较长，因此具有显著的抗肿瘤活性作用。卡培他滨为5-Fu前提药物，患者服用后经肝脏转化为5-DFUR，并最终转化为5-Fu，具有导向治疗作用。使用方便，口服即可，患者治疗依从性较高，在多数化疗方案中均作为一线药物进行应用。多数文献证明卡培他滨对患者产生的不良反应较少，对于老年晚期癌症患者来说更为适用。本次研究主要将两种药物进行联合应用，同时辅以其他药物治疗，致使大部分患者经治疗后均有显著疗效。

在本次研究中，通过对40例晚期胃癌患者采用多西他赛联合卡培他滨治疗，有效率达到了70%，且比之治疗前患者骨痛NRS评分明显改善，充分说明该方案具有一定的应用效果，值得临床进一步推广与应用。

[1] 王东建.多西紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌疗效观察[J].现代肿瘤医学,2014,22(1):152-153.

[2] 黄英,雪梅.卡他培滨联合奥沙利铂或多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(26):9-11.

[3] 庞华春.多西他赛联合奥沙利铂卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效[J].中国医药指南,2013,11(18):63-64.

[4] 江冠铭,贾筠,林顺欢,等.DOX与DCF方案治疗晚期胃癌的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(21):2332-2333.

[5] 任韶韶,梁华,张青山.多西他赛腹腔灌注联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效分析[J].现代医药卫生,2013,29(17):2561-2562.

R735.2

B

1671-8194（2014）29-0213-02