传统医药在防治甲型H1N1流感中的应用

广西中医药大学，广西 南宁 530001

传统医药在防治甲型H1N1流感中的应用

贾微林辰*温海成方刚李晶晶陈攀

广西中医药大学，广西 南宁 530001

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。本文综述近年来传统医药在甲型H1N1治疗中的应用，以此说明传统医药治疗方法在防治甲型H1N1中的重要作用，为临床防治甲型H1N1提供思路。

传统医药；甲型H1N1；研究进展

甲型H1N1流感(以下简称甲流)病毒为正粘病毒科，病毒属单股负链RNA病毒，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，具有传染性，多在青壮年中传播[1-2]。2009年甲流在北美洲爆发流行，约2万人感染。同年卫生部确诊我国内地第一例输入性甲流患者病例，之后，国家中医药管理局立即采取措施，布置各种设施、设备，并加强药品和防护用具的储备工作，特别是加强了对有关中药饮片和中成药的储备[3]。传统医药对甲流的防治做出了巨大的贡献，本文就近年来传统医药在甲流治疗中的应用综述如下。

1 中医对甲流的认识

中医认为甲流属时行感冒范畴，主要症状为发热、咳嗽、咽痛，同时还可兼有鼻塞、流涕、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力等表现，有些病人伴有呕吐、腹泻等消化道症状。从中医学来认识，甲流多属于热邪伤及肺卫和湿邪伤及脾胃的表现[4]。周平安等[5-6]认为甲流因其发热、传染性强，属于中医瘟疫范畴，风热疫毒犯肺为其病因病机核心。初起多为疫毒袭于卫表，肺失宣降；继而迅速入里化热致肺热壅盛，主要特点是表寒里热、表里同病。根据症状轻重，罗翌等[7]通过统计学方法分析发现，风热犯卫、热毒袭肺为甲流轻症的主要证型。早期甲流发病儿童、未成年人、中老年人症状轻，但随着病情发展，有慢性基础疾病的感染病例可能存在病势急、疾病传变迅速、病情发展快的特点。张伟等[8]通过将123例患者分为重症、危重症，就症状学、中医证候的演变规律进行整理、分析得出结论：甲流以温病肺胃气分病变为核心；其证候演变规律为从热毒壅肺、闭肺至毒伤肺络，最后喘脱、厥脱以致气阴两伤。

2 中医药对甲流的治疗

中医药对甲流的治疗一般参照2010年4月30日中国卫生部制定的《甲型H1N1流感诊疗方案(2010年版)》[9]，采取分型论治。也有文献根据病因病机不同而进行探讨[10]，通过比较分析770例甲流确诊病例中无内伤基础病组和5类(肺系、心系、肾与膀胱、消渴、肝胆)内伤组的中医临床资料，归纳各自的证候，研究不同内伤基础对于甲流临床特征及预后的影响，给临床治疗甲流提供了参考。

2.1 内治法的研究 中医药对甲流的内治法研究较为广泛，以采用辨证分型，口服复方药剂为主。叶庆等[11]收治47例甲流确诊病例，进行中医动态观察和辨证论治，并总结其中医证型，该47例患者临床表现局限于中医“温病”卫气分阶段，按风温袭表证，湿温证，邪入气分、热毒壅盛证三种证型，分别以银翘散、藿朴夏苓汤、普济消毒饮治疗，收到较好疗效。王宇芳等[12]将120例确诊的甲流患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予桑菊饮加减或银翘散合白虎汤加减，其临床症状的减轻优于给予磷酸奥司他韦治疗的对照组，同时，两组患者退热方面疗效相似。周红等[13]从2009年6月甲流全国暴发以来，坚持采用以中药为主的治疗方法，将甲流辨证分型为风热犯卫型、风寒束表型、热毒袭肺、气营两燔型，并酌情加减中成药，取得了非常肯定的疗效，重症甲流患者的发生率低于全球平均水平。王治中等[14]运用卫生部中医治疗方案中的桑菊饮、银翘散为主方结合当地地域、气候、饮食及患者病情，制定出轻症患者协定方1号和2号，治疗有一定疗效。

2.2 外治法的研究 目前，中医药针对甲流的外治法主要是以预防和治疗为主。李利丹等[15]制备大青叶、板蓝根药物性口罩，发现该种药物口罩，可使93%以上的滤过流感病毒失去感染性，可用于预防流感病毒的感染。张文青等[16]对16例甲流发热患者采用中药粉剂沐足发汗退热法，其中多人多次使用该法，退热效果良好。梁怡琳等[17]就目前中药熏香疗法的应用背景、中药治疗流感的理论基础及中药熏香产品的开发研究三方面进行了探讨，为甲流外治法提供了借鉴。

2.3 机理研究 近年来，对中药抗甲流病毒机理的研究较为深入。赵铁华[18]发现适宜剂量下的半枝莲总黄酮对甲流病毒所致小鼠感染及死亡表现出治疗或(和)拮抗作用，并呈现出剂量依赖关系。田连起等[19]发现，大青龙汤颗粒在细胞水平体现出以直接灭活形式、剂量依赖性的抗甲流病毒的作用，但抑制流感病毒生物合成及阻断吸附、穿入细胞作用不明显。其对脂多糖所致大鼠发热的解热作用显著，且药效持续时间长。李倩[20]发现板蓝根多糖对Balb/c小鼠体液和细胞免疫应答具有促进作用，对正常和免疫小鼠疫细胞因子分泌有双向调节作用，是一种良好的免疫增强剂，具有成为新型甲流疫苗佐剂的研发价值。

3 其他传统医学对甲流的防治

3.1 壮医防治甲流 壮医认为，“流感”属“痧病”、“瘴病”范畴，轻症属于痧症，重症为瘴毒；壮族民间又称闷头拜[21]。广西历代疫病的防治主要靠广西民族医药，尤其是壮医药。前人给我们提供了丰富的防治疫病的理论和经验，这是壮医药治疗病毒性疾病的坚强基础和强大优势。流感病毒在壮医药中被认为是“瘴疠”，治疗原则是通调三道两路、解毒。在此理论基础上我校壮医药学院临床工作者总结前人经验，得出壮医除瘴抗感方应用于临床治疗甲流，通过临床观察，壮医除瘴抗感方的退热效果优于西药对照组，其对改善流感患者的症状积分、对中医证候的疗效及对主要症状的疗效均优于西药抗病毒药物，且具有抑制免疫炎性损伤的趋势，安全可靠。

3.2 蒙医防治甲流 甲流属“蒙医瘟疫热病”范畴。是由于气候反常、饮食、起居不当等原因，使致病“戮疫”侵入人体，随 “齐素希拉”相搏，并随血行散布于全身引起中毒而发病的呼吸道急性传染病[22]，即疫感冒。治疗方面，首先应按照未成熟型热病处理，促熟疫热，其次是成熟后须击杀戮虫，如疗效不显则可泻之[23]。热症中期杀“猫”、清热解毒；后期扶正固本、平衡体素。治疗方案包括内服蒙药与外部穴位按摩，灸法等，配以饮食和运动，效果良好。

3.3 藏医防治甲流 藏医学将传染性疾病分为普通的瘟病和凶猛的疫病两大类[24]。藏医认为甲流传播速度快、传染性强，属于疫病的范畴。甲流是身体中固有的“病虫”与外界甲流病毒相遇而导致疾病的发生。其病因是时令、气候的变化以及疫源病气的传播。治疗常用藏药卓玛丹流感丸、七十味珍珠丸、仁青常觉、仁青芒等。也可在居住或办公环境中点燃意乐药香预防[25]。

综上所述，各种传统医药在防治甲流中都起着非常重要的作用。希望各地方医疗机构积极建立流感的传统医药防治方案，为进一步完善传统医药防治流感体系的建立奠定基础，更好为我国广大人民群众的健康服务。

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广西千亿元产业重大科技攻关项目(NO：桂科攻11107009-3-7)；广西科学研究与技术开发计划课题(NO：2011D39006)。

林辰,E-mail：doctorlc@qq.com

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