药物纱布治疗急性软组织损伤的效果观察及护理

刘勤华

（湖北省襄阳市中医医院，441000）

药物纱布治疗急性软组织损伤的效果观察及护理

刘勤华

（湖北省襄阳市中医医院，441000）

急性软组织损伤为骨伤科常见病，多发病。中医认为其损伤的主要病理机制是气滞血瘀、脉络不通。临床主要表现为受伤部位出现红肿、疼痛、瘀血等，患者运动受限，甚至关节功能障碍。我院运用自制的药物纱布治疗本病，取得较为满意的效果，现报道如下。

一般资料

观察病例均为本院门诊、急诊患者，共240例，按就诊单双日随机分为两组，每组各120例。治疗组男82例，女38例；年龄15～73岁，平均41.8岁。对照组男76例，女44例；年龄17～77岁，平均40.8岁。病程最短0.5h，最长3d。损伤部位：急性四肢软组织损伤合并血肿98例，急性膝关节、踝关节软组织损伤合并关节腔积血55例，急性腰损伤37例，其他50例。以上病例均进行X线检查，排除骨折及其他骨关节疾病。两组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

急性软组织挫伤和关节扭伤诊断标准：有明显的外伤史或关节扭伤史，局部疼痛、肿胀、瘀斑，或皮下血肿、压痛，肢体功能或关节功能障碍，X线检查无骨折、脱位及骨病。病程一般在3d内。

治疗方法

治疗组损伤局部外敷药物纱布，使用前加热药物纱布至25℃左右，用绷带包扎固定，每日更换1次。对照组局部外涂青鹏膏（由西藏灵芝奇正藏药厂生产），每天外用3次。两组均以2周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

治疗结果

疗效评定标准：治愈：疼痛消失，肿胀消退，单纯软组织损伤者肢体功能恢复正常。显效：疼痛消失，肿胀基本消退，功能活动基本恢复，能参加正常工作。进步：疼痛明显减轻，肿胀消退1／2以上，肢体功能活动接近正常。无效：疼痛、肿胀较治疗前无明显变化，肢体功能亦无明显改善。总有效率为治愈率加显效率。

治疗结果：治疗组治愈89例，显效11例，进步20例，总有效率为83.3%。对照组治愈58例，显效30例，进步20例，无效12例，总有效率为73.3%。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

护理

体位护理：注意休息，局部保暖，免受风寒，24h内禁忌热敷患处。四肢扭挫伤者应抬高患肢，以促进血液回流，加速消肿，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。切忌在急性期不注意休息，并有较多活动，致使软组织伤得不到休息，新伤变成陈旧伤，且局部出现持续疼痛，瘀肿不退。

饮食调护：早期由于出现肿胀，疼痛，局部灼热，在饮食上应多清淡、易消化和易吸收的食物，忌食酸辣、燥热、油腻之品，尤其不宜过早进补，如骨头汤、炖鸡汤等。中医认为，“瘀不祛，则骨不能生”，油腻的食品不利于瘀血的消散，也不利于肠道的消化吸收。伤后中后期瘀血已大部分消失，故应给予接骨续筋、调和营养的食物，如鱼类、鸡蛋、排骨汤等。

情志护理：中医治疗讲究整体论治，情志疗法在其中占很重要的地位。七情失控可致阴阳失衡，气血不和，经络、脏腑功能紊乱，常易患病。尤其是急性损伤患者，易产生焦虑、悲观等多种不良心理状态，护士应经常巡视病房，主动关心患者，及时掌握患者的情志变化，耐心开导并消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，以期早日康复。

不良反应的观察：本组病例39例出现不同程度的过敏反应，均体现在用药局部症状体征，27例局部出现皮肤潮红，12例出现丘疹，均伴有不同程度的瘙痒感，停药后症状均可自行消失。上述观察结果显示，发生过敏反应的几率仍较高，因此在用药过程中应严密观察患处皮肤情况，积极倾听患者主诉，如出现过敏症状，及时报告医师并及时取下患处贴敷，用生理盐水清洗局部皮肤，遵医嘱使用类固醇药膏外涂治疗。本组病例出现的过敏症状均在停药后2d内消失，对疾病痊愈无影响。

体会

中医称急性软组织损伤为“筋伤”，其主要病机为气滞血瘀，脉络不通。由于损伤后气血阻滞，“不通则痛”，引起疼痛；若血离经，阻滞络道，瘀于皮肤腠理，则出现肿胀；血道不宣，离经之血溢于皮下不得消散，则成瘀斑。药物纱布为我院的自制药剂，由当归尾、红花、赤芍、莪术、川芎、乳香、没药等组成，属于局部外用药物，具有活血化瘀、消肿止痛的功效，在临床上使用多年，未发现明显不良反应，且疗效确切，值得推广。

2013-09-09）