婴幼儿意外伤害的预防

杨 柳

（辽宁省沈阳市妇女儿童保健中心，110032）

婴幼儿意外伤害的预防

杨 柳

（辽宁省沈阳市妇女儿童保健中心，110032）

婴幼儿发生的意外伤害已成为致儿童死亡的主要原因，有效的预防意外伤害对保障儿童的健康成长具有重要作用。关 键 词：婴儿；意外伤害；预防；处理

儿童意外伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童期的重要健康问题。我国儿童因意外伤害致死占儿童死亡总数的26.1%，并以每年7%～10%的速度快速增加，意外伤害致伤残人数远远超过死亡人数。2003年北京市调查显示，跌伤、动物咬伤和交通意外已成为造成北京儿童意外伤害的主要原因。美国1987年开始了“全美儿童安全”的宣传活动，十几年来死亡率已降低了39%，在全社会建立一个自然保护体系是防止意外伤害的最有效方式。52%的意外伤害发生于家庭，意外的发生并不完全是偶然的，都可以找出直接或间接的原因。由此可见，对家长及儿童进行预防儿童意外伤害教育已迫在眉睫。

1 婴幼儿意外伤害的原因

1.1 社会经济的发展 社会经济的发展使人们生活方式发生改变，家用电器的普及、城市建筑的高层化、交通工具的大幅度增多，都大大增加了儿童意外伤害的发生。

1.2 儿童安全知识普及不够，缺乏安全意识 我国现行的教育体制使家长更重视儿童的“知识教育”，错误地认为儿童学习好才是最重要的，其他方面的知识包括安全与意外防范知识学不学都无所谓。这种教育方式直接导致的结果是：儿童普遍存在安全意识与意外防范知识的缺乏，从而使他们容易对生活中可能出现的危险无意识或无法进行有效的规避。

1.3 儿童监护人防范意识薄弱 儿童的监护人——家长或老师对儿童安全知识缺乏了解、对儿童安全问题缺少关注，过高地估计了儿童自身对意外伤害的防范能力，错误地认为儿童懂得自我保护，在儿童日常生活与学习过程中未能作到时时留意、刻刻当心，使许多本可以防范于未然的儿童意外伤害发生。

1.4 儿童养育方式的影响 现在的儿童绝大部分为独生子女，家长对他们“全方位保护”的养育方式，使这些儿童本该自己完成的活动由家长全部代劳，这样就剥夺了儿童应该通过实践来提高自我保护能力的机会，其结果使儿童对危险缺乏防范能力，发生了许多不该发生的事故。

1.5 儿童身体机能的影响 儿童正处于身体机能不断完善的阶段。他们体能发育不全、运动机能较差、体质较弱、对速度反应较慢。这些在身体机能上的缺陷都使儿童在生活中较易出现骨折、车祸、溺水、坠落等意外伤害。

1.6 儿童游戏场与玩具增多 经济水平的提高给儿童带来的一个直接收获便是游戏场与玩具的增多。当儿童在游戏场玩耍时，如果没有对游戏设施进行良好的维护、没有事先对儿童进行一定的游戏安全教育，儿童游戏意外的发生率将大大提高。在儿童可以接触到更多玩具的同时，如果家长或老师没有挑选符合国家标准的玩具、没有根据儿童的年龄段挑选合适的玩具、没有在儿童接触玩具之前对玩具的细小零件、附加绳索等小物件进行仔细的检查，儿童也非常容易出现误吞、绕颈等各类意外。

2 婴幼儿意外伤害的预防要点

2.1 意外窒息 是1～3个月婴儿常见的意外事

故。如果注意预防，这类事故完全可以避免。①哺乳母亲不要躺着给婴儿喂奶，以免熟睡后乳房压住婴儿的口鼻，引起婴儿窒息。②寒冷季节里，成人不要与婴儿合睡一个被窝，也不要将婴儿搂在成人的怀里睡觉，避免成人熟睡后误将身体和被子等压迫、阻塞婴儿呼吸。③婴儿在睡觉时不要把被子盖过头部，家长在抱婴儿外出时，不要把孩子头部盖得太严，如果要盖孩子头部，宜用透气性好的纱布或丝巾。④不要在婴儿枕头旁边放塑料布或给婴儿使用塑料围嘴来防止婴儿吐奶弄脏床单和衣服，一旦有风就会将塑料布吹到婴儿脸上，而婴儿自己是不能取下来的，也会使婴儿窒息。⑤家长不要把婴儿单独留在家中，爱吐奶的婴儿可能会因吐出的奶块呛到气管里而造成窒息。

2.2 跌落伤 是婴幼儿期常见的意外伤害，包括平地摔倒和从高处坠落，常见的致伤原因主要有坠床、物体绊倒、猛跑摔倒、坠楼等。

2.2.1 受伤地点 ①家中：80%的婴幼儿跌落伤发生在家中。婴幼儿最主要的活动场所在家中，所以发生意外伤害的几率自然会比较高。小儿从楼梯、床、窗、家具以及家中其他的物体上跌落的情况时有发生。②户外：主要是跌伤，多发生在公园、娱乐场所、开阔地带。这些地区人员稀少，车辆不多，家长及老师多认为这些地区对儿童来说较为安全，因此放松了对孩子的看管，让其自由奔跑、玩耍，若地面不平或道路上有障碍物，小儿易摔倒或绊倒。

2.2.2 年龄阶段 ①婴儿期的小儿易坠床、坠椅、站立时摔倒，防范的重点是坠落伤。小儿睡床最好选择设有护栏的婴儿床，当小儿睡眠时或独自在床上玩耍时，一定要拉上护栏。不要在无人看管时把婴儿放置在小板凳上、椅子上或高出地面的物体上。婴儿在成人床上睡觉或玩耍时，旁边要有成人保护，当家长离开床时，应安顿好婴幼儿，临时把棉被置于孩子的周围，形成一道阻止小儿跌落的屏障。婴儿睡床周边地上铺垫厚的地毯，一旦小儿坠床后可有一定的缓冲力。②因幼儿期小儿好奇心强、模仿欲高、易动，是发生跌落伤的危险期，防范的重点是摔伤。不要把幼儿单独放在房间内，孩子站立、行走、跑跳时要保持在成人的视线内。室内地上无障碍物，不要随意在地上放置玩具、板凳、脸盆等杂物。室内桌角安装特置的保护装置或用棉布包裹桌角。室内最好设有儿童活动区域，区域内铺上地毯、塑料垫。睡床不要紧靠窗户摆放，桌椅避开楼窗及阳台，以免形成小儿攀登的台阶。正确使用幼儿学步车：选择适合小儿体重的学步车，经常检查学步车的每一个车轮，确保其能360°旋转，学步车要在平整的地面上给孩子学步，特别不要使学步车滑向台阶，孩子在学步车上时，成人一定要在旁边看护。窗户、阳台装有一定高度的护栏或护网；有楼梯的家庭，上层楼梯口应安装护栏。大人不要抱幼儿站立在没有护栏的阳台上玩耍。

2.3 气管异物 多见于婴幼儿期，特别是＜2岁的婴幼儿，恒牙还未萌出，乳牙的咀嚼能力差，无法将口中的食物彻底嚼碎；喜欢将一些小的玩具含于口中；进食时由于某种原因诱发剧烈哭闹或大声说笑，甚至由于跑跳等剧烈活动均可引起会厌打开、气管入口开放，在气流负压吸引的作用下将口中的异物吸入气管内。在婴幼儿进食过程中，突然出现剧烈咳嗽伴脸色发红甚至面色发青、呼吸困难甚至呼吸停止。

①＜3岁小儿尽量不要吃坚果类的食物，如花生、瓜子、黄豆、蚕豆等，若非要吃这类食物，应煮烂或研碎后让小儿安静坐下再吃。②教育小儿进食时要细嚼慢咽，不要一边玩一边吃，不要狼吞虎咽。③进食或口含食物时避免哭闹，家长不要在小儿进食时训斥或逗玩。④教育小儿不要将小的玩具等含在口中玩，改掉口含东西的陋习。若病情危重及时拨打120急救电话，迅速将患儿转运到有能力处理本病的医院。

2.4 意外中毒 婴幼儿生活环境中接触的工、农业化学药品，医疗药物，有毒的动、植物，家用消毒剂、杀虫剂、去污剂等都可能使小儿发生中毒。造成婴幼儿中毒最主要的原因是他们喜欢用口和手去探索环境中的各种事物，对有毒物品没有辨别能力，而家长防范意识薄弱，不注意家中有毒物品的保管。

①防止小儿家中意外中毒，最有效的办法是根本不让其有机会自己接触药品和家用化学品。②药品最好储存在能防止儿童开启的安全包装中，包装盖在用后应立即盖好。即使是采用了儿童安全包装的药品，也应妥善保管。③药品、家用化学产品均要储存在原来的包装容器中，不要另外分装到其他容器。千万不要用饮料瓶、饼干盒、糖果罐存放家用化学产品，如消毒剂、清洁剂、杀虫剂等，以免小儿误服。卫生间清洁剂不可随意放置，必须放在小儿够不到的地方。④取用药品之后，立即收藏到原来专属的地方，不要随意放在外面。⑤使用药品之前，一定详细阅读标识和说明书，弄清楚正确的剂量和服用方法。⑥严格按医嘱服药，不要自行改变给药剂量。⑦给小儿吃药时，

不要哄骗小儿是糖果，以免造成小儿概念上的错误，埋下误服中毒的隐患。⑧应注意经皮肤吸收中毒的预防。婴幼儿皮肤较薄，通透性高，体表面积相对较大，药物易经皮肤吸收。因此，婴幼儿使用外用药时，如酒精、水杨酸、碘制剂等应仅限于病变部位，不应大面积应用于皮肤表面以防吸收中毒。

2.5 烧、烫伤 小儿好奇心非常强，对周围的一切事物都想摸一摸、动一动，又多喜欢玩火、玩水。家长在居家生活中如不小心、考虑不周时，容易发生小儿烧、烫伤。

①铺了桌布的茶几上不要放热水杯，以免小儿拉拽桌布时打翻热水杯被烫伤。②保温水瓶、热水杯要放到厨房内小儿摸不到的地方。③给小儿洗澡或用洗澡盆洗衣服时，水盆内要先放凉水再放热水。④装有热粥(汤)的锅不要放在地面上，以免小儿坐入其中或碰翻被烫伤。⑤家长不要在床上为小婴儿热奶。⑥为小儿保温时，热水袋不要直接接触小儿皮肤，可用毛巾将热水袋包好后放在小儿身边，并且要经常变换热水袋的位置，以免烫伤。

2.6 交通事故 机动车多、人多、道路拥堵和违规驾驶致使交通事故频发。每10人死于交通事故者中，至少有1人是儿童，交通意外伤害是儿童意外伤害的“第一杀手”。

①使用儿童安全座椅。体重≤18 kg或3岁左右的儿童，只有乘坐后向式座椅才是唯一真正安全的方案；而稍大一点的、＜1.4 m的儿童则应该坐在配备着整合式安全带和加固型坐垫的儿童专用座椅里。②将小儿抱在怀里并不安全。不要让儿童坐在副驾驶的位置上。没有安装儿童安全座椅或乘坐出租车时，抱婴幼儿的家长要坐在车的后排，并用安全带把自己和婴儿的身体固定住。抱婴儿的家长最好始终用身体护着小儿的头部。③坐公共汽车或敞蓬汽车时，家长要抱紧小儿，以防跌出车外。要教育儿童，无论是坐公共汽车还是其他车辆，都应坐稳，不可在车厢内跑来跑去；汽车行驶时，不要将头、手臂伸出窗外。④幼儿过马路时应有家长带领，要教育儿童不要在汽车、拖拉机、摩托车上乱摸乱动，也不要在汽车、拖拉机下面或旁边玩耍。

2.7 触电 原因多为用手触摸电器、将手或金属器具插入电源插座孔里、手抓电线的断端等。家长的监管是关键。在家中，家长要经常检查电器运行情况，杜绝漏电；电热器(电饭锅、电水壶、电磁炉等)、充电手机等要放在远离儿童能触摸到的地方，避免接触；电源开关尤其是插座不要让儿童触摸，并选用安全电插座；家电的电源线不要乱接乱拉；选购电动玩具时，要注意辨明生产厂家，特别注意玩具的设计和安全性。婴幼儿在户外活动时，家长更要注意看管，远离变压器材及对人有危险的带电设施，尤其要注意发现活动场所周围裸露的电线。

R179

A

1672-7185（2014）01-0022-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.015

2013-11-05）