婴儿发育及保健指导

李荔荔 杨 柳

（辽宁省沈阳市妇女儿童保健中心，110032）

婴儿发育及保健指导

李荔荔 杨 柳

（辽宁省沈阳市妇女儿童保健中心，110032）

根据婴儿期生长发育规律对0～1岁儿童体格发育、营养状况、神经运动和心理行为等进行发育评估，掌握婴儿在不同阶段的发育水平，规范地对婴儿进行系统保健管理，为家长提供个性化的养育和早教指导方案，促进婴儿早期全面发展。

婴儿；发育；保健指导

1 满1个月婴儿的保健指导

1.1 体格发育指标

1.1.1 身长 男孩平均54.7 cm(正常50.8～58.6 cm)；女孩平均53.7 cm(正常49.8～57.6 cm)。

1.1.2 体重 男孩平均4.5 kg(正常3.4～5.8 kg)；女孩平均4.2 kg(正常3.2～5.5 kg)。

1.1.3 头围 男孩平均37.3 cm(正常34.9～39.6 cm)；女孩平均36.5 cm(正常34.2～38.9 cm)。

1.2 智能发育水平

1.2.1 大运动 拉腕可以坐起，头可竖直2 s，仰卧时头侧向一边。

1.2.2 精细动作 触碰婴儿手掌，会紧握拳头，手移向中线。

1.2.3 适应能力 眼睛会跟随红球过中线，听到声音有反应。

1.2.4 语言能力 会自发细小的喉音。

1.2.5 社交行为 安慰不哭，眼睛跟踪走动的人。

1.3 发育障碍预警征象 ①眼睛不注视光源；②对声音刺激无反应；③打挺、自主运动少。

1.4 指导方案(1～2个月)

1.4.1 大运动训练 练习竖头、竖抱、转头，拉腕坐起、俯卧抬头(2～3次/d)，坚持“三浴”、婴儿操及抚触(2～3次/d)，促进颈部肌肉、四肢运动和神经系统发育。

1.4.2 精细运动训练 训练触摸、抓握铃铛和玩具。

1.4.3 适应能力 给小儿语言、音乐、玩具响声的刺激，训练婴儿听觉。多给小儿看色彩鲜艳带响声的玩具、图片和人脸，吸引婴儿注视和跟踪。

1.4.4 语言能力 与小儿面对面、微笑着和小儿说话，逗引发音。

1.4.5 社交行为能力 亲子交流，多抚摸、多说话、多交流。

2 满3个月婴儿的保健指导

2.1 体格发育指标

2.1.1 身长 男孩平均61.4 cm(正常57.3～65.5 cm)；女孩平均59.8 cm(正常55.6～64.0 cm)。

2.1.2 体重 男孩平均6.4 kg(正常5.0～8.0 kg)；女孩平均5.8 kg(正常4.5～7.5 kg)。

2.1.3 头围 男孩平均40.5 cm(正常38.1～42.9 cm)；女孩平均39.5 cm(正常37.1～42.0 cm)。

2.2 智能发育水平

2.2.1 大运动 俯卧时可抬头90°，扶坐时竖头稳。

2.2.2 精细动作 双手可握在一起，摇响拨浪鼓。

2.2.3 适应能力 眼睛跟随红球可转180°，上下、左右追视玩具。

2.2.4 语言能力 笑出声，发a、o、e元音。

2.2.5 社交行为 看到人脸有反应、笑出声。

2.3 发育障碍预警征象 ①头部控制差，软弱无力，俯卧时不会抬头；②对周围声音刺激无反应；③逗引时不发音或不会笑；④不注视人脸，不追视移动的人或物。

2.4 指导方案(3～5个月)

2.4.1 大运动训练 练习俯卧抬头及抬胸，鼓励

婴儿自由翻身及拉坐练习，适当练习扶坐；踢蹬玩具，做婴儿操、抚触。

2.4.2 精细动作 练习伸手触摸、拍打、够取玩具，抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力。

2.4.3 适应能力 学会寻找消失的玩具和人，玩照镜子、藏猫猫等游戏。

2.4.4 语言能力 给小儿听音乐、唱歌，多与婴儿说话，鼓励婴儿发音、寻找声源、发辅音，达到“交流应答”的目的。

2.4.5 社交行为 建立亲子感情，学认家庭成员，见人会笑，自扶奶瓶、喂饼干。

3 满6个月婴儿的保健指导

3.1 体格发育指标

3.1.1 身长 男孩平均67.6 cm(正常63.3～71.9 cm)；女孩平均65.7 cm(正常61.2～70.3 cm)。

3.1.2 体重 男孩平均7.9 kg(正常6.4～9.8 kg)；女孩平均7.3 kg(正常5.7～9.3 kg)。

3.1.3 头围 男孩平均43.3 cm(正常40.9～45.8 cm)；女孩平均42.2 cm(正常39.6～44.8 cm)。

3.2 智能发育水平

3.2.1 大运动 俯卧翻身、两臂伸直。

3.2.2 精细动作 指端掌根握物，会撕纸，摆弄积木。

3.2.3 适应能力 两手同时拿两块积木，玩具失落会寻找。

3.2.4 语言能力 对人或物发声，叫名字转头。

3.2.5 社交行为 自己吃饼干，会寻找躲猫猫人的脸。

3.3 发育障碍预警征象 ①持续握拳不松开，不会伸手及抓物，拇指内收；②对周围的人或物没有反应，发音少，不会笑出声；③从来不哭，整天睡觉，没有玩和吃的要求；④不能扶坐。

3.4 指导方案(6～7个月)

3.4.1 大运动训练 翻滚、打转；从靠坐到独坐，匍匐爬行，扶腋下蹦跳。

3.4.2 精细动作 训练伸手够远处玩具，从大把抓到拇示指捏取，双手传递玩具，放下一物再拿另一物及撕纸等双手配合和手指抓捏动作。

3.4.3 适应能力 以哭表示不愿意，躲避生人，教认物品名称、用手指物。

3.4.4 语言能力 引导婴儿发“ba ba”“ma ma”等语音，语言与动作联系，听声音辨别人物，叫名字有反应。

3.4.5 社交行为 伸双臂求抱，镜中认人，学习谢谢、再见、欢迎等动作。

4 满8个月婴儿的保健指导

4.1 体格发育指标

4.1.1 身长 男孩平均70.6 cm(正常66.2～75.0 cm)；女孩平均68.7 cm(正常64.0～73.5 cm)。

4.1.2 体重 男孩平均8.6 kg(正常6.9～10.7 kg)；女孩平均7.9 kg(正常6.3～10.2 kg)。

4.1.3 头围 男孩平均44.5 cm(正常42.0～47.0 cm)；女孩平均43.4 cm(正常40.7～46.0 cm)。

4.2 智能发育水平

4.2.1 大运动 双手扶物可站立。

4.2.2 精细动作 拇示指、捏小丸。

4.2.3 适应能力 持续用手追逐玩具，有意识摇铃。

4.2.4 语言能力 模仿声音。

4.2.5 社交行为 懂得成人面部表情。

4.3 发育障碍预警征象 ①尖足，交叉步；②听到声音无应答；③不会区分生人和熟人；④不会双手传递玩具；⑤不会独坐。

4.4 指导方案(8～11个月)

4.4.1 大运动训练 学习拉物站立及行走，多练习手-膝爬行，过渡到手-足爬。

4.4.2 精细动作 给婴儿提供杯子、积木、球等安全玩具玩耍，示指拨玩具、捏取小物品及对敲玩具，发展手眼协调和相对准确的操作能力。

4.4.3 适应能力 寻找盖着的玩具，认识身体部位，帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时，转移其注意力；受到挫折时给予鼓励和支持。

4.4.4 语言能力 丰富婴儿语言环境，经常同婴儿讲话、看图画。让婴儿按指令做出动作和表情，如叫名字有应答，懂得挥手“再见”。

4.4.5 社交行为 增加模仿性游戏，如拍手“欢迎”、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。

5 满12个月婴儿的保健指导

5.1 体格发育指标

5.1.1 身长 男孩平均75.7 cm(正常71.0～80.5 cm)；女孩平均74.0 cm(正常68.9～79.2 cm)。

5.1.2 体重 男孩平均9.6 kg(正常7.7～12.0 kg)；女孩平均8.9 kg(正常7.0～11.5 kg)。

5.1.3 头围 男孩平均46.1 cm(正常43.5～48.6 cm)；女孩平均44.9 cm(正常42.2～47.6 cm)。

5.2 智能发育水平

5.2.1 大运动 扶着栏杆站起、坐下，扶着栏杆

迈步，独自站稳＞10 s，牵一手或两手可以走，有的可以独自行走几步。

5.2.2 精细动作 翻书、手掌握笔涂画、盖瓶盖，搭积木1～2块，用手势表示需要。

5.2.3 适应能力 移开障碍物找玩具，会指身体的2～3个部位，模仿大人做家务。

5.2.4 语言能力 按成人的指令拿东西，会指认五官，有意识的叫爸爸、妈妈。

5.2.5 社交行为 穿衣时会主动配合，熟练地用摆手表示再见或用拍手表示欢迎。

5.3 发育障碍预警征象 ①婴儿不会自己爬；②呼唤名字无反应；③不会用拇示指对捏小物品；④不会扶物站立。

5.4 指导方案(12个月)

5.4.1 大运动训练 练习独自行走，蹲下站起，站立踢球、相互滚球，爬台阶。

5.4.2 精细动作 多做翻书、用笔涂鸦、搭积木等游戏。

5.4.3 适应能力 学习辨认颜色，认识红色，认图片及指认身体部位，用示指表示“1”岁。

5.4.4 语言能力 讲故事、念儿歌，训练孩子说话和用语言表达自己意愿的能力。

5.4.5 社交行为 在游戏过程中学会互相帮助和与人分享，配合洗手，会用点头或摇头表示同意或不同意。

R179

A

1672-7185（2014）01-0017-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.012

2013-11-05）