金花止颤片治疗帕金森病临床观察

王天才 李 睿 雷改平 任建梅

（山西省运城济世帕金森病专科医院，044000）

帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人神经系统的常见病。目前在国内外仍属难治病之一，尚无特效疗法。

笔者在家传验方基础上，以中医理论为指导，以平肝补肾、豁痰化瘀、熄风止颤为基本治法，结合现在科学方法提练加工精制金花止颤片，2007年1月～2012年12月观察用金花止颤片治疗的帕金森病共60例，现将研究结果报道如下。

一般资料

本组60例，其中男性34例，女性26例；年龄55～76岁，平均年龄为63．13岁；病程为1～10年，平均为4．7年；Hoben－Yanr分期，Ⅰ期14例，Ⅱ期20例，Ⅲ期22例，Ⅳ期3例，Ⅴ期1例。

病例选择：60例病例均为本院帕金森病专科门诊和住院患者，全部患者参照1992年中华中医药学会老年医学会《中医老年颤证诊断和疗效评定标准（试行）》中的诊断标准[1]。接受本药治疗前有36例已服过多巴胺类药半年以上，在治疗期间仍服用多巴胺类药物治疗的16例，剂量不同程度减少，有9例治疗1～2个疗程逐渐减量最后停用。排除帕金森综合征，家族遗传性帕金森病，帕金森病合并特发性震颤或痴呆。临床以震颤为主要症状者21例，肢体僵硬20例，便秘42例，失眠18例。中医辨证分3型：肝肾不足型32例，风痰瘀阻型18例，气血两虚型10例。

治疗方法

内服金花止颤片基础方：洋金花、红景天、白芍、枸杞子、全蝎、沙棘、茶叶、甘草等。将以上药物提取物浓缩烘干，加黏合剂压片。每片重0．45g，口服3～5片，每日3次。4周为1个疗程，观察6个疗程。抗帕金森病西药不能突然撤除，待震颤控制后，再将原有抗帕金森病药物酌情减量或停用。

观察方法：对观察对象进行中医辨证分型，并观察临床表现、疗效评分及不良反应等情况。连续服用2周、4周、8周、16周、24周进行疗效评分，治疗前后Webster评分值进行自身对照比较。

治疗结果

疗效判定标准：症状和体征按 Webster评分法并参照相关研究评定疗效[2]。即在服药前根据症状、体征得出分值；服药2、4、8、16、24周均进行症状体征评分，然后根据分值差评定疗效。显效：症状体征评分减少55%～85%。有效：症状体征评分减少10%～54%。无效：症状体征评分减少＜9%。

治疗结果：服用金花止颤片6个月时，60例中显效35例，占58．3%；有效20例，占33．3%；无效5例，占8．3%；总有效率91．67%。各证型疗效比较：肝肾不足型32例，显效19例，有效12例，无效1例，总有效率96．9%；风痰瘀阻型18例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率88．9%；气血两虚型10例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率80．0%。

不良反应：在服药第1～2周出现轻微口干10例，头晕2例，经调整剂量后症状消失，其余52例均未发现不良反应及毒副作用。

讨论

帕金森病属中医学“颤证”范畴。本病多因痰、气、虚、瘀等所致。其病主在肝、脾、肾三脏。因脾肾两虚、肝失濡养而肝风内动，并兼有气滞血瘀和湿郁痰阻，故发肢体震颤、肌肉僵直。金花止颤片中主要药物为洋金花和红景天。《中国药典》2010版记载洋金花为茄科植物白花曼陀罗D．stramonium L的干燥花，性味辛、温，有毒，可平喘止咳、解痉定痛，为传统中医麻醉药物。现代药理研究证明，洋金花主要成分为东莨菪碱，东莨菪碱具有抗震颤作用。红景天性味甘、苦，平，具有益气活血、通脉平喘、扶正固本功效。笔者在临床上发现给疲乏无力的帕金森患者加服红景天后乏力症状很快减轻或完全消失。金花止颤片内服方系以此二药为主，配合枸杞子滋肝补肾；沙棘健脾消食，止咳祛痰，活血散瘀，生津止渴；茶叶清利头目，醒神健脑，化浊降脂；全蝎熄风止痉；白芍可养血柔肝，为濡筋、缓急止颤之良药。现代药理学证实白芍具有抗惊厥、解痉作用，《本经疏证》曰：“芍药能入脾开结及芍药合甘草以破肠胃之结”。在临床中笔者发现白芍对习惯性便秘的帕金森病患者非常有效。甘草补中益气，调和诸药，与白芍合用加强缓急止痛之力。诸药合用，共奏平肝补肾、豁痰化瘀、熄风止颤之功。

采用金花止颤片治疗60例帕金森患者中，显效与有效共55例，总有效率为91．67%。其中肝肾不足型32例中，显效与有效31例，共占96．9%，提示本药对肝肾不足型治疗效果显著。本品为中药制剂，无明显的毒副作用，具有安全、携带与服用方便、成本低廉等优点，体现了中医学对帕金森病防治的优势。

[1]隆呈祥整理 ．中医老年颤证诊断和疗效评定标准[J]．北京中医学院学报，1992，15（4）：39－40．

[2]钱可久，张小先 ．中药麻醉治疗震颤麻痹初步观察[J]．中医杂志，1982，23（8）：38－39．