中药足浴治疗糖尿病足的护理及疗效分析

魏 星

（河南省平顶山市第一人民医院，467000）

糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一，也是患者致残、致死的主要原因，其临床表现为足部溃疡形成，经久不愈。治疗起来比较棘手，目前尚没有规范的治疗方法［1］。由于其治疗周期长、费用高、疗效差，给患者带来沉重的经济负担和极大痛苦［2］。我们采用中药足浴辅助治疗糖尿病足，同时配合精心护理，收到了较好的疗效，现总结报道如下。

一般资料

选择我院2011年1月～2013年6月住院糖尿病足患者116例为观察对象，其中男性64例，女性52例；年龄（62.21±8.36）岁，糖尿病病程（22.24±11.43）年，糖尿病足坏死面积（4.45±0.83）cm2。按照入院先后顺序随机进行编号分为观察组和对照组各58例。两组患者一般临床资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

对照组患者给予糖尿病及其并发症常规治疗和护理，糖尿病足局部应用0.9%氯化钠进行涡流式清洗至溃疡面清洁，采用湿敷庆大霉素4万～8万U和普通胰岛素4～8U治疗，每天换药1～2次，2周为1个疗程，两组连续观察2～3个疗程。观察组患者在对照组治疗护理基础上加用中药足浴治疗，每天2次用煎制好中药浴足药液1袋（500 ml），自拟中药成分主要为：木瓜50g，生黄芪30g，透骨草30g，赤芍30g，川乌10g，草乌10g，桂枝20g，地肤子20g，乳香20g，没药20g，鸡血藤20g，艾叶15g，威灵仙15g，红花15g，生地黄15g。将浴足药液倒入自动按摩足浴盆内兑热水适量，嘱患者取半卧位或坐位，足浴盆放置床尾，护理人员协助患者屈膝，使双足浸入足浴盆内，水深以过踝关节为度，双脚来回搓动，足浴过程中如果水温下降，应不断往盆里续添热水，保持水温在39～45℃，足浴时间不少于30 min，足浴过程中注意观察患者情况。

治疗结果

疗效标准：显效：患肢疼痛消失，溃疡肉芽组织生长完好并结痂，周围皮肤颜色、温度及感觉恢复正常。有效：患肢疼痛基本消失，溃疡面被肉芽组织覆盖，创面干燥，周围组织皮肤颜色及感觉基本正常。无效：溃疡面无变化或者恶化。总有效率＝（显效＋有效）÷总例数×100%。

两组患者临床疗效比较：观察组58例，显效21例，有效36例，无效1例，总有效率98.28%；对照组58例，显效15例，有效29例，无效14例，总有效率75.86%。

讨论

糖尿病足湿性坏死患者除了全身使用药物治疗外，有效的局部创面治疗非常重要。中药足浴是中药经皮给药系统（TTS）方法的一种，中药足浴是施行于足部的治疗，足浴时的温热作用有助于患者溃疡面的愈合。同时中药透皮入里，它的效能也可以影响全身。中药足浴时药物可以不经过肝脏的“首过效应”和消化系统的破坏，提高了生物利用度，给机体提供了可预定的和较长的作用时间，降低了药物毒性和副反应，能维持较为稳定而持久的血药浓度，提高了临床疗效，具有超越其他给药方法的独特优势。

中医辨证认为，糖尿病足属“消渴病”“脱疽”范畴，其基本病机为消渴日久，阴血亏虚、肝失疏泄、瘀血阻络，久之血腐肉烂，故发为脱疽［3］。本文中我们依据糖尿病足的病机，选择中医足浴治疗，方中川乌、草乌、艾叶、桂枝、威灵仙、透骨草、木瓜等，有温经祛寒、祛风湿的作用；红花、鸡血藤、生地黄、赤芍、乳香、没药等，有行血散瘀之功；地肤子清热利湿；生黄芪气血双补，托毒外出。中药足浴后配合溃疡贴更增强了临床疗效，加速了溃疡面愈合，提高了有效率。本文中观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义。

［1］朱国龙，韩庆龙，徐峰.中药泡足加黄连纱条治疗糖尿病足湿性坏死疗效观察［J］.新中医，2013，45（3）：108-110.

［2］于江红，王慧君.糖尿病足溃疡的临床特点及其高危因素［J］.中国卫生产业，2012，9（23）：116-117.

［3］周华.乳没生肌散治疗糖尿病足溃疡创面的疗效观察［J］.全科医学临床与教育，2013，11（1）：112-113.