王士雄饮食疗法浅析

陈宽厚

（甘肃省平凉市中医院，744000）

王士雄，字孟英，我国清代著名的温病学家，祖籍安化（今甘肃庆阳），后移居浙江，王氏博采众长，集历代寒凉派和温热病学家之大成，善于融会贯通，学验俱丰，一生著述甚多，代表作有《瘟疫论》《温热经纬》《王氏医案》《随息居饮食谱》。王氏家学渊源，其曾祖父王学权所著《重庆堂随笔》中，新见迭出，令人耳目一新，疏解药物，明了精当，全书贯注了王氏四代的学验精髓。王士雄在运用药物治疗疾病的同时，尤其重视食疗，其晚年所著的《随息居饮食谱》可谓一部营养学专著。

王氏注重食疗，与其家传渊源密切相关。《重庆堂随笔》选论药物60味左右，其中食物作药用的有甘蔗、梨、藕、柿等18种之多。在《随息居饮食谱》中，王士雄深知饮食对人的重要性，特别擅长于饮食调养，全书列入食物331种，分为水饮、谷食、调和、蔬食、果食、毛羽、鳞介等7类叙述，“每物求其实验，不以前人臆说所惑”，书中将水饮列为第一，从水源区分为地下水、泉水、地面水，分别论述了他们的性味、功能、主治和特点。对鉴别水质优劣提出煮试、日试、味试、称试、帛试五法，简便可取。其中关于饮食节制和保护水源至今仍有应用价值。此外对各类乳酪、茶、露、酒类功能主治，所论甚详；唯药酒七方，用药深有精意，洵属可传。谷食类对米、粟、麦、豆等26种禾本科植物和豆科植物的性味、功用及主治进行了论述，并指出了食疗的重要性。调和类对28种油、盐、酱、醋、椒等性味、功用及宜忌详细作了说明。蔬菜类阐述了萝卜、白菜、海带、冬瓜等50种常食瓜菜的功用及宜忌。果实类除说明了53种桃、李、枣、杏等水果性味、功用和主治外，并介绍了部分水果种植法。毛羽类论述了猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅等各种动物肉类及脏器88种的功用及宜忌，并附有部分肉类食品的腌制法及贮藏经验。如“猪脂（俗称板油）……腊月炼之，瓷器收藏，每油一斤，入糖霜一钱于内，经久不坏”。鳞介类列举了68种鱼、虾、鳖、龟等水生动物及部分海生植物的性味、功用及主治。并述及了部分药食、美食相互禁忌等问题，至今仍有较大研究价值。

王氏善用食疗，在《王氏医案》中亦有较大篇幅的论述，应用食疗的案例很多，大体可分为：①单味食疗：王氏认为，以食代药“处处皆有，人人可服，物异功优，久服无弊”。如大量频进梨、蔗等果汁甘凉充液，可达救津养液之效。如称梨汁“甘凉润肺”，名“天生甘露饮”，用于救津尤佳。对误服温散温补药而病剧者，除以药物治疗外，常令日啖北梨，有的案例先后共啖梨300余斤而愈。再如，称甘蔗“甘凉、清热……充液……榨浆，名天生复脉汤”。然甘味太重，生津之力有余，凉性甚微，荡热之功不足，津虚热不甚炽者，最属相宜，风温证中救液之良药。如娩后复发热，胃汁受灼，亟与蔗汁频灌，津回舌润而愈。西瓜汁名“天生白虎汤”“甘寒、清肺胃”。用于治疗霍乱转筋，目陷形销之症。辅助白虎汤加味而治。再如用寻常食用之品作解毒之用，亦甚简便效廉。绿豆“甘凉。煮食清胆养胃，解暑止渴……生研绞汁服，解一切草木金石诸药、牛马肉毒。或急火煎清汤、冷饮亦可”，解乌头毒效甚佳。一般宜用绿豆二升，急火煎清汤，澄冷灌之，往往达病失豁然之效。但是“以食代药”要辨性味，务求恰和病情。如猪为水畜，其肉最腴，大补肾阴而生津液，用治肾水枯涸之消渴，阴虚阳越之喘嗽，并著奇效。仲景治少阴咽病用猪肤，亦取其补阴虚又戟浮阳也。据此，他以鲜猪肉洗净切大块，急火煎汤恣饮，用治少妇胎涩不能下，饮之可产。②多种食物“组方”食疗：选择食物，组成适当方剂，亦可提高疗效。王氏常用两种以上的食物配伍成方，应用于临床。如以橄榄、生莱菔组成“青龙白虎汤”，解膏粱鱼面之毒，并治喉证，如用治喉烂如焚等症。以海蛇、鲜荸荠组成的“雪羹汤”，清热涤痰而顾津液，可用治突患腹痛，误进消导、燥烈之品，伤津耗液所见诸症，达救阴之效。猪肚一具，洗净以莲子去心入肚内，水煎糜烂，收干捣为丸服，名玉芝丸，凡胃气薄弱者，常服令人肥健。③食物与药物配伍治疗：王氏常根据药食之性味特点，相互配伍应用。如治朱氏妇人患晡寒夜热，盗汗咽干，咳嗽胁痛，肌消神疲，左手脉弦而数，右部涩且弱，此既多抑郁，又善思虑，所谓病发心脾是也。而平昔畏药，岂可强药再戕其胃，以炙甘草、小麦、红枣、藕四味，令其煮汤频饮而愈。又如陈某患嗽，吐痰，继之以深红带紫之血，多药不愈。王士雄除清肺养阴外，佐吞松石猪肚丸而愈。再如妇人恶露不行，白带时下，乳汁全无，而见血虚者，可用黄芪、当归、炙甘草、生地黄、杜仲配大枣、糯米、芝麻、藕煮羊肉汤煎服。④以饮食之汤煎药治疗：王氏常以较多量的食物，令先煮汤代水煎药，或以食物送服丸药，分别用于清热、蠲痰、理气、通络、舒郁。如治久治不愈的疥疮，用雪羹汤送服当归龙荟丸而愈。脘痛用海蛇、荸荠各120g煎汤后，再煎高丽参、黄连、川楝子、延胡索、栀子、枳实、竹茹等药，送服当归龙荟丸而安。治溲后见血，管痛异常，可用藕汤煎清热凉血之品而瘥。治呕泻，身热腹痛，神思不清，用冬瓜汤煎黄芩、黄连、滑石、石斛、竹茹、黄柏、金银花、竹叶、橘皮、枇杷叶，往往可达热退神清之效。此外，以大蟾蜍煮汤煎育阴充液之药，用治外患痛楚之症。由此可见，王氏在诊治疾病的过程中，充分发挥食疗简单、廉价、实效的特点，为当时人民群众的健康做出了积极贡献。

纵观王氏食疗之经验，法似新奇，理本至当，同时说明，药贵对病，虽饮食平淡之品，用之得当，亦有奇功，可广泛用于养生、疾病康复的各个环节，值得我们在临床工作中借鉴。