肺结核诊断中CT的应用价值

付卫东杨家辉

（1.贵州省遵义市湄潭县人民医院内科，564100；2.贵州省遵义市湄潭县人民医院放射科）

肺结核诊断中CT的应用价值

付卫东1杨家辉2

（1.贵州省遵义市湄潭县人民医院内科，564100；2.贵州省遵义市湄潭县人民医院放射科）

目的 探讨CT在肺结核诊断中的应用价值。方法 采用回顾性方法分析，按照入院顺序随机选取我院自2009年1月—2013年10月确诊的86例肺结核患者的临床资料，进行X线及CT检查，比较检查结果。结果 通过X线检查发现61例肺结核病灶，检出率为70.93%；而CT检查均有肺结核病灶检出率为100%，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，CT还能够较清晰地显示病灶位于纵隔旁区4例、心影后区5例、肺尖区2例。结论 CT扫描对显示肺结核病变的部位、形状、数量以及各种合并症有显著优势，在肺结核的早期诊断中具有重要价值，值得临床推广应用。

肺结核；诊断；CT；应用价值

肺结核是在结核菌的作用下引发的肺部感染性疾病，对人体健康构成严重威胁。近年来，我国肺结核患者人数逐渐增多，肺结核诊断的常用方法为X线检查[1]。但是，其在成像原理上有着较大局限性，容易造成漏诊以及误诊。本文随机选取我院自2009年1月—2013年10月确诊的86例肺结核患者，进行X线及CT检查，比较检查结果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照入院顺序随机选取我院自2009年1月—2013年10月确诊的86例肺结核患者。其中，男49例、女37例；年龄10～66岁，平均（38±28）岁。所有患者均确诊为肺结核患者，临床表现为咳嗽、胸闷、盗汗、呼吸困难、咳痰、咯血等。

1.2 诊断方法 86例患者均进行胸部正侧位X线和CT检查。进行X线检查时，双侧肺部均有病灶的患者选择右侧位。CT扫描采用螺旋扫描，层厚层距为10 mm，条件为120 kV，120～140 ma。

1.3 统计分析 采用SPSS 18.0软件，计数资料采用百分比表示，组间比较采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线检查结果 86例肺结核患者通过X检查发现病灶61例，检出率为70.93%。其中，空洞23例（共31个）、支气管播散灶29例、胸水18例、胸膜肥厚及粘连8例、钙化灶5例、肺气肿2例、肺大泡1例。

2.2 CT扫描结果 86例肺结核患者通过CT检查均发现肺部病灶，检出率为100%；部位与DR片显示一致。其中，空洞26例（61个）、支气管播散灶16例、胸水21例、胸膜肥厚及粘连6例、钙化灶8例、肺气肿5例、肺大泡4例。同时，还能够较清晰的显示病灶位于纵隔旁区4例、心影后区5例、肺尖区2例。X线和CT检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，肺结核仍是全世界对人们生命健康构成威胁的传染性疾病之一。据相关数据显示，我国是世界上肺结核病患病最严重的22个国家之一[2]。近年来，由于人们生活水平的提高以及生活方式的改变，再加上工作、学习、家庭等各方面压力的增加，人们忽视了对身体健康的关注，因此身体素质下降，我国肺结核的发病率又有所提高。另外，耐药性结核及免疫缺陷人群的增加也是肺结核发病率增加的原因之一[3]。

在肺结核的诊断中，临床症状和结核菌痰检、影像检查、肺和胸组织活检、纤维支气管镜检查均是肺结核诊断的依据。其中，痰涂片结核菌阳性或者培养阳性是肺结核诊断的确切依据。X线检查具有简单、普及性高的特点，仍是现在主要的诊断方法。但是由于技术和条件的限制，X线检查胸部组织结构前后重叠，密度分辨率也很低，因此很难显示肺门旁、胸水隐盖部位、心影后等隐匿部位的结核病灶。研究显示，只有15%的肺结核患者胸片正常显影[4]。CT扫描具有无组织重叠和高密度分辨率的特点，能够清晰地显示肺内部结构以及周

边包括隐匿部位的影像，在显示结核病灶内钙化及纵隔内肿大淋巴结等方面优于X线检查。另外，CT在侧卧时可检查出15～20 mL的少量胸腔积液；能够诊断胸膜肥厚是单纯的肥厚还是包裹性积液；CT对各种支气管扩张、肺气肿等并发症的诊断也优于X线。

综上所述，与X线检查相比，CT在胸部微小病灶定性方面优势更加明显，CT所提供的检查信息对肺结核病变的发现以及早期治疗具有重要的意义，应重视其应用价值。

[1] 杨冰，孙希文，江森，等．HIV/AIDS合并肺结核的CT表现[J]．中国医学计算机成像杂志，2013，19(3)：209-212．

[2] 张志伟，刘孝勤，张建刚，等．不典型肺结核的X线及CT诊断[J]．实用放射学杂志，2011，27(12)：1820-1822．

[3] 傅钢泽，吴恩福，殷薇薇，等．易误诊为肺癌的不典型肺结核CT诊断[J]．实用放射学杂志，2011，27(3)：358-361．

[4] 孟家晓，李品林，龙显荣，等．多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的价值[J]．中国CT和MRI杂志，2013，11(3)：64-66．

1672-7185（2014）02-0032-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.02.014

2013-09-30）

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