为确保检验结果的准确应加强检验人员与患者医护人员的交流

潘康红程正勋

（1 内蒙古兴安盟妇幼保健所，内蒙古 乌兰浩特 137400；2 内蒙古兴安盟结核病防治所，内蒙古 乌兰浩特 137400）

为确保检验结果的准确应加强检验人员与患者医护人员的交流

潘康红1程正勋2

（1 内蒙古兴安盟妇幼保健所，内蒙古 乌兰浩特 137400；2 内蒙古兴安盟结核病防治所，内蒙古 乌兰浩特 137400）

检验；患者；医护人员；交流

在现代医学技术突飞猛进和社会医疗保障体制改革的今天，人们对医疗质量越来越高度重视，随着医学科学的快速发展，医疗管理的不断完善，循证医学已成为医疗诊断的重要途径，医学检验是有效的循证工具，检验结果的准确性越来越受到人们的关注。检验医学无论从内容上还是技术上都得到了迅速发展和完善，全面质量管理是检验科获得准确实验结果的重要保证，保证检验结果的准确不仅依赖检验全过程的质量控制，还取决于检验人员与患者、医护人员的通力合作，规范化采集和处理标本，保证检验结果的准确性。

1 检验申请单是检验人员与临床医护人员沟通交流的主要形式

1.1 检验申请单是医学实验室最重要的合同性文件，形式一般是格式化的。检验申请单中应该包括足够的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床资料。其内容既要满足患者及临床医护人员的需要，也要符合相关的规定。这就要求临床医师有足够的临床经验和丰富的临床知识，针对性的对检验项目进行申请，经常和检验人员沟通，由于医学检验飞速发展，检验项目繁多，每一种试验都有其不同的临床意义。有的用于筛选，有的用于诊断，有的用于疗效观察和预后判断。临床上认识也常落后于实验医学的发展、检验人员有责任向临床医师提供科学、合理和必要的临床应用指引，以便临床医师能更快速、更客观、更有针对性地做出检验申请，使患者能得到早期诊断、早期治疗及预后观察[1]。

1.2 检验项目的有效组合。随着检验医学的飞速发展，出现很多新技术和检验项目。根据不同的需要制定检验项目组合，已经成为许多医学实验室的工作方式之一[2]。实验室诊断是临床诊断的重要组成部分，合理科学的“组合”可为临床医师提供疾病诊断、疾病分型、疾病程度、治疗效果、预后等较全面的信息，同时也使申请检验的步骤简化，实现患者一次留取标本后，根据需要做多项实验室检验。如何进行有效、合理的组合是摆在医学工作者面前的重要任务，它直接影响着临床实验室的服务质量。组合必须坚持“以人为本”的原则，临床实验室不能为追求经济效益，尽可能的组合“一大包”的检验项目，这表现出“过度服务”[3]。不仅加大了患者的医疗费用，也造成医疗资源浪费，在循证医学理念指导下的组合项目将是最合理、有效的，既有益于患者、医疗服务机构和社会，又对控制医疗成本、降低医疗费用、提高医疗服务的有效性有重要意义[1]。

2 检验人员与患者医护人员交流是保证检验质量的前提

2.1 检验医学新技术、新方法不断涌现，检验科必须不断加强与临床科室的沟通，与医护人员的合作与正确配合是保证检验质量的前提[4]。检验人员要根据经验积累优化出最直接、最特异、最经济的检验项目，并主动与临床科室交流，虚心接受临床科室反馈的信息和建议，同时也可以向临床医护人员提出一些检验建议，相互学习，相互促进，共同提高医疗质量[5]。

2.2 因有些患者的饮食起居、生理状态、病理变化、治疗措施都可以使检验结果受到影响，如患者兴奋、激动、恐惧、剧烈运动、高蛋白饮食、冷水刺激、服用药物、疲劳、熬夜、饮酒等都会影响检验结果的准确性和可靠性，所以要让患者充分了解实验项目留取标本前应该注意的一些事项，排除一切可能影响检验结果的因素，为实验室提供合格的检验标本[6]。要求检验人员和临床医师、护士不要互相埋怨、相互推诿，一旦出现问题应积极主动做好补救工作，必要时重新留取标本重新检验。

3 检验标本采集的规范化和标准化是保证检验结果准确的关键

3.1 临床检验常见的检测标本通常是指患者的血液、脑脊液、尿液、粪便、胸、腹水及各种穿刺液和分泌物，还包括一些特殊标本如唾液、泪液、毛发、指甲等。检验中被分析的样品量虽然很少，但却代表患者整体的生物变异情况，在实际工作中同一标本可做不同的检验项目，而同一检测项目也可适用于不同的检测标本[7]。无论何种情况，只有按照相应的原则和方法进行标本采集、运送和保存，才能保证检测结果的客观和准确性，提高检出率[1]。检验前，标本的采集和转运过程尤为重要，现认为，管理好这两个环节，可降低70%的检验差错率。有些标本的采集，需用严格消毒的方法，并带有一定的创伤性，因此，检验人员应向患者解释，让患者充分理解，积极配合，从而获取合格的标本[2]。

3.2 标本质量直接关系到检验结果能否真实、客观的反映病情[8]。由于检验标本经常具有不可重复性、一次性的特点，所以现代医学检验对检测标本的留取与收集提出了更高的要求。在正确采集标本后，应尽量减少运输和保存时间，及时处理，尽快检验，因为在标本离体后，许多因素将影响标本的质量，如细胞代谢、蒸发作用、化学反应、微生物降解、渗透作用、化学作用、气体扩散等，时间耽搁得越多，检验结果的准确性越低。这就要求标本的传送要由专人经过专业人员专门培训后按一定的程序进行，才能避免标本传送过程因客观、主观因素造成检测结果的不准确性[9]。特别是急危重症患者，同一天的检验结果会发生很大改变，需要检验人员与临床医护人员的良好沟通，让每一个医师都了解实验的全过程，对不合格的标本应耐心细致地与临床医护人员做好解释工作。

3.3 医学检验正向自动化、快速化、智能化、信息化与一体化方向发展，对检验工作者的技术素质和学术水平的要求更高[10]。仪器性能、试剂质量、实验方法、操作技术熟练度、工作人员的责任心等任何一个环节出现问题，均会对检验结果的可靠性产生影响。为保证检验结果的准确性，必须对以上因素进行客观分析，并从标本的采集开始就应当与患者与医护人员取得联系[11]。

4 加强检验人员和临床医护人员之间的相互学习

4.1 定期开展临床工作和检验工作的交流联系会议。一方面检验科要对临床科室进行检验前质量控制的培训，发放标本采集手册，定期走访临床，听取临床的反馈意见，同时给临床科室提出合理化建议，并作好检验结果的分析和解释工作，了解临床需求，积极开展有实用价值的新项目和新技术。另一方面临床科室的医护人员也要不断学习检验技术的相关知识，掌握检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程可能产生的变化，与检验人员一道共同探讨，选出最佳、合理、具有实用性的检验方法，更好的为患者服务。

4.2 为完善医学检验工作，实验室不仅需要先进的仪器设备，更需要专业出色的检验人员，除进行本实验室的科研工作，还要与其他科室合作参与临床的科研工作，加强科研能力，搞好质量控制工作，检验人员要参加一些社会调查，及时发现实验过程中的问题，及时制定相应的补救措施，对做的检验结果要有信心，排除一切可以控制的干扰因素，提高检验质量。

[1] 张秀明,李炜煊,陈桂山.临床检验标本采集手册[M].北京:人民军医出版社,2011:8-10.

[2] 熊立凡.临床检验基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:2.

[3] 潘柏申.加强医学检验与临床其他学科的交流合作[J].中华检验医学杂志,2011,34(7):577-579.

[4] 曹向红,彭传梅,王杨.如何做好医学检验科与临床科室的沟通和联系[J].实用医技杂志,2014,21(3):283-285.

[5] 张红.医院检验科感染现状及危险因素分析与对策探讨[J].临床合理用药杂志,2014,7(3A): 165.

[6] 冯海荣,于彬彬.临床科室与检验科室之间沟通的重要性[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(20):317.

[7] 吴大花,胡丽萍,胡凌.检验科医院感染预防与控制中存在的问题及对策[J].中医药管理杂志,2013,21(12):1327-1328.

[8] 高明祥.应用危急值报告制度促进检验科质量管理的思路[J].赣南医学院学报,2013,33(5):752-753.

[9] 王印宝.检验科如何增强与临床医生和广大患者沟通的本领[J].中国医药指南,2013,11(25): 593-594.

[10] 张伟莉.关于加强检验科与临床之间沟通的探讨[J].疾病监测与控制杂志,2012,6(80):496.

[11] 欧阳春,王米君,文习刚.综合医院检验科生物安全隐患及干预对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(14):3128-3129.

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