临床实验室人员的个人防护和生物安全

蔡巧红

（陇南市文县中医院，甘肃 陇南 746400）

临床实验室人员的个人防护和生物安全

蔡巧红

（陇南市文县中医院，甘肃 陇南 746400）

探讨临床实验室工作人员的生物安全预防教育，提高个人防护意识和防护技能，改善实验室的防护措施，使实验室人员身体健康得到保障。

个人防护；生物安全；气溶胶；实验室

实验室生物安全是指在从事实验活动中为了避免病原体对工作人员、相关人员、公众的危害及对环境的污染，保证实验研究的科学性或保护被实验因子免受污染，而采取包括建立规范的管理体系，配备必要的物理，生物防护设施和设备，建立规范的实验室操作技术和方法等综合措施。生物安全问题已日渐成为影响全球社会、经济、环境和人类健康等方方面面的严峻问题[1]，历史上较严重的生物安全事故有：美国在1987年至1989年间，发生过B病毒透过外露的伤口和针头误刺或气溶胶感染，导致47名医师和相关研究人员死亡。到2001年6月为止，美国共报道57名职业暴露后艾滋病病毒感染者，2003年SARS期间国内外相继发生实验室SARS病毒泄漏，致使SARS暴发流行。此次流行表现以院内传播和医务人员的感染为突出特点[2,3]，而临床试验室人员长期接触有生物危险性的各种标本，这些标本都是病原微生物的载体。实验室管理和操作不当引发的病原微生物感染事件逐年增加成为生物安全的另一重大隐患，据不完全统计，医学实验室技术人员获得性感染风险比普通人群高出数倍，所以，临床试验室人员的个人防护就显得尤为重要了。在人类与疾病的斗争中，医务人员应切实强化生物安全意识，高度重视院内感染的控制，医务人员个人防护和生物安全势在必行。

1 临床实验室人员生物安全预防教育

1.1 预防为主

为了提高实验室工作人员预防意识，科室所有人员要认真学习国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《实验生物安全通用要求》等法规和文件。对可能出现的不符合生物安全要求的工作，实验室负责人应组织人员分析其潜在的不合格原因，发现问题要及时采取预防和改进措施，发现实验人员有感染征兆要及时采取隔离治疗措施。

1.2 了解生物安全的相关知识及生物危险

生物安全最基本的任务是确保实验室人员及环境处于生物安全防护之下。实验室感染的主要原因有误食、皮肤切割、穿刺、气溶胶的吸入等，尤其以吸入气溶胶感染最常见，气溶胶分为飞沫核气溶胶、粉尘气溶胶。对实验室人员具有严重的危害。

2 提高个人的防护意识和防护技能

2.1 提高生物安全防范意识

为了实验室的生物安全防护，必须对决定实验室生物安全的危害因素加以控制，使生物危害潜在的风险控制在允许的范围之内。首先强调生物危害，让每个临床实验室人员都知道生物安全的重要性；其次自觉遵守实验室生物安全管理制度、生物安全措施及操作流程，这样才不会出现差错而导致意外感染；最后要掌握各种仪器、设备的操作步骤和要点，熟悉生物安全装备的使用。只有做到这些，才能最大可能的保证生物安全，提高防范意识。

2.2 加强技能培训

临床实验室人员上岗前一定要进行生物安全和个人防护知识的培训，要制定培训计划，并有完整的培训记录。对所有培训人员进行考核和评估，合格人员方能上岗。参加工作的老同志要定期去上级医院学习，吸取新知识，提高工作技能，熟悉如何识别与控制实验室危害。

3 改善实验室的防护措施

3.1 安全隔离装置

实验室在修建设计时要考虑尽可能少的让传染物对实验室内部以及环境的污染。实验室要有明确的三区分割，即清洁区、半污染区和污染区，入口处应贴有醒目的生物危险标志。这样既可以保护我们工作人员，也为公共空间提供了安全的工作环境，可以防止危害环境。

3.2 实验室内部要求

实验室建筑面积应与其职能要求相适应，实验室要有足够的空间放置仪器设备，实验室应该具备足够适合工作人员操作的台面，有水槽供洗手和废液的处理，要求保持良好的自然通风，要有稳定可靠的电力供应。

3.3 提供个人防护用品

个人防护用品是减少操作人员暴露于气溶胶、喷溅物以及意外接种等危险的一个屏障。个人防护用品包括实验室防护衣、手套、护目镜、面罩、洗眼装置、紧急喷淋装置和急救装置等，这些不应核算到科室成本里。

3.4 实验室的清洁与消毒管理

实验室在做清洁时一定要保证将污染物的传染性降低到比较安全的水平。清洁与消毒是保障生物安全管理的重要环节，只有正确到位的清洁与消毒才能保证在安全环境下安全工作。实验室必须储存足够的消毒剂及消毒用品，定期检查消毒器械(紫外线灯的紫外线照射强度，定期擦拭灯管)及消毒液的浓度。

3.5 实验室废弃物的处理

实验室废弃物处理应符合国务院颁布的《医疗废物管理条例》及卫生部颁布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定。首先要把废弃物的危害减至最小，不允许积存实验室废物。其次应对从事废物收集、运输、处理的工作人员及管理人员进行相关的法律、法规、技术、安全防护及紧急处理等知识的培训。并且对些人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，防止其受到健康损害。

4 实验室人员的健康得到保障

4.1 健康监护制度

医院要确保实验室全体工作人员接受适当的健康监测。通过体检、医学监测、免疫接种及预防性服药等健康监测手段，预防和控制实验室感染，确保实验室人员的健康和生命安全。

4.2 第三方面参与的监督检查

每个艾滋病筛查实验室的建立都是省疾病控制中心的人员亲自监督检查验收，合格后才挂牌。所以艾滋病实验室的分区和个人防护都是合格的，我们临床的其他实验室也应该按照艾滋病实验室的要求和规模建制，也应该受到第三方面的监督检查。

5 讨 论

国际组织和各国政府高度重视生物安全，并为此制定和颁布了各类有关生物安全保障的文件。实验室生物安全在我国一直处于较落后的状态[4]。现在我国政府意识到实验室生物安全的重要性了。近年来颁布了《中华人民共和国传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》等，这些法律法规的颁布，进一步加强了实验室的管理，指导实验室工作人员在实验活动中采取有效的防护措施，提高了个人防护水平。为了更好的实现生物安全和个人防护，实验室要制定生物安全管理制度和标准操作程序，实验室人员要提高职业防护能力。确保自己安全，确保实验室安全，确保环境安全，是我们检验界广大医务人员义不容辞的责任。

[1] 高玉潮.卫生检验实验室生物安全管理[M].北京:军事医学科学出版社,2013.

[2] 张正.检验操作感染严重呼吸性综合征2例报告及建议[J].中华检验医学杂志,2003,26(6):383-384.

[3] 魏华.北京地区医务人员SARS感染的分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(8):703-706.

[4] 从玉隆,尹一兵,陈瑜.检验医学高级教程[M].北京:人民军医出版社,2013.

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1671-8194（2014）23-0376-02