白血病化疗常见症状的护理体会

侯春凤 刘宝丽 张春艳

（吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012）

白血病化疗常见症状的护理体会

侯春凤 刘宝丽 张春艳

（吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012）

目的观察白血病化疗的常见症状，探讨有效的护理措施。方法将我院于2011年10月至2013年4月收治的124例白血病患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予针对常见症状的护理措施，观察并比较两组的临床疗效。结果观察组化疗期间不良反应的发生率明显低于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论对接受化疗的白血病患者出现的常见症状实施有针对性的、优质的护理服务，能够显著降低不良反应的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

白血病；化疗；常见症状；护理

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停留在细胞发育的不同阶段。化疗是主要的治疗手段，能够使大多数白血病患者血象及异常体征得到控制。然而，由于化学药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭[1,2]。因此，会造成机体抵抗力下降，产生恶心、呕吐、发热、头痛等不良反应。我院通过对白血病患者化疗期间出现的常见症状采取科学、合理的护理措施，取得了良好的临床疗效，现将护理工作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年10月至2013年4月收治的124例白血病患者为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组。其中，观察组男40例，女22例，年龄13～78岁，平均年龄45岁；对照组男39例，女23例，年龄14～81岁，平均年龄47岁。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予针对常见症状的护理措施，具体如下。

1.2.1 消化道反应护理

消化道反应是化疗最常见的不良反应，包括纳差、恶心、呕吐等。引起该反应的主要原因是化疗药物如蒽环类药、环磷酰胺等对呕吐中枢化学感受器的刺激作用。护理措施为：①嘱患者少食多餐，进食清淡、易消化、富含纤维素的食物，少食油腻、含糖量高的食物，多饮水以减少化疗药物对消化道的刺激并有助于毒素的排出；②反应轻者，可在化疗前30 min肌注胃复安10～20 mg，反应重者，可静注蒽丹西酮8 mg，特别严重者，可给予咪达唑仑等镇静药；③频繁呕吐易致机体水电解质紊乱、酸碱失衡，应及时给予补液治疗，同时进行血液生化检查。

1.2.2 静脉炎护理

化疗药物对血管具有较强的刺激作用，药液容易渗漏于皮下造成红肿、疼痛，甚至组织坏死。为了避免其发生，选择静脉血管应遵循由小到大、从远心到近心的原则，避免重复使用同一条血管，尽量使用静脉留置针输液。发现药液外渗时，应立即进行局部封闭，更换注射部位，剪除坏死组织。

1.2.3 口腔护理

化疗患者机体抵抗力下降，常常会发生口腔溃疡，影响患者正常进食，进而导致患者营养不良。护理措施为：①嘱患者餐前餐后、晨起睡前漱口，漱口液应根据患者口腔的pH值进行合理选择，尽量维持口腔pH值在6.6～7.1范围内；②观察患者牙龈、黏膜、口唇、咽部的情况，必要时作细菌培养和药敏试验；③忌食过冷、过热、过硬、过粗和刺激性食物。

1.2.4 发热护理

化疗药物会造成患者骨髓抑制，导致血液中中性粒细胞数量减少，进而使患者易发生感染，产生发热的症状。护理措施为：①查明感染灶发生的部位，及时给予抗生素治疗；②每日定时对病房进行消毒，及时更换床单、被罩，限制探视次数，避免患者同上呼吸道感染人员接触；③注意对患者皮肤、口腔、肛周区域的护理，防止感染；④嘱患者多饮水，必要时行物理降温，如温水擦浴和冰袋冷敷。

1.2.5 出血护理

白血病细胞浸润血管及化疗药物造成的骨髓抑制是造成患者血小板数量减少和质量下降的原因。护理措施为：①注意观察患者有无呕血、便血、尿血，月经有无增多，皮肤和黏膜有无出血点；②提高静脉穿刺技术，尽量一次成功，并在穿刺点用消毒棉球压迫3～5 min，发现局部渗漏或红肿时，可应用50%硫酸镁湿敷或者将土豆片置于血管上方；③鼻衄者，可采用冷敷法或者棉球、纱条填塞法，必要时请耳鼻喉科会诊协助治疗；④发现患者有恶心、呕吐、头痛、烦躁等颅内高压症状，应立即报告医师，及时给予脱水、止血、输注血小板等治疗；⑤必要时嘱患者绝对卧床休息。

2 结 果

观察组化疗期间不良反应的发生率明显低于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

白血病是造血系统常见的恶性肿瘤，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。化疗是治疗白血病最重要也是最有效的手段，它是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的治疗方式，是一种对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用的全身性治疗手段。但是，化学药物不仅会杀伤白血病细胞，也会杀伤机体的正常细胞，造成患者免疫力进一步下降，发生多种不良反应。为了保证患者化疗的顺利进行，对患者化疗期间出现的各种不良反应给予正确、有效的护理措施是十分必要的。我院将收治的124例白血病患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予了针对常见症状包括消化道反应、静脉炎、口腔炎、发热、出血的护理措施，比较两组的临床疗效后发现，观察组的疗效明显高于对照组。

综上，白血病作为一种需要长期化疗的恶性肿瘤，化疗期间的常见症状会影响患者的生活质量，降低化疗的临床疗效。为了避免其发生，开展针对包括发热、出血、静脉炎等各种不良反应的专项护理是十分有意义的，可以有效减轻患者的痛苦，避免不良反应的发生，保证化疗的顺利进行，提高患者对于护理服务的满意度。

[1] 林宁,吕欣,马冬.急性白血病患者粒细胞缺乏期的临床护理体会[J].解放军护理杂志,2008,25(12):47-48.

[2] 覃秋玉.强化护理干预在减轻白血病化疗中常见症状的作用[J].医药前沿,201l,1(12):91-92.

R473.73

B

1671-8194（2014）23-0326-02