浅析中药调剂的配方对临床疗效的影响

尚 静 张春雷

（宁阳一滕医药有限公司，山东 泰安 271400）

浅析中药调剂的配方对临床疗效的影响

尚 静 张春雷

（宁阳一滕医药有限公司，山东 泰安 271400）

中药调剂在中医药学中又称中药配方，是中医药用于临床治疗中最重要的一个环节。一般情况下，中药配方是否科学是决定其临床疗效的关键性因素。如果中药调剂出现任何问题，轻则会使患者服药后没有疗效、或是使病情加重，严重的情况下甚至会危机患者的生命。因此，中药医师必须严格遵照中医学的相关规定，加强中药调剂的质量，使其发挥最大的临床疗效。本文主要介绍了中药调剂的配方对临床疗效产生的影响，并提出了中药调剂配方建构模式的相关完善措施，以期能够提高中药调剂配方的质量，进而提升其临床疗效。

中药调剂；配方建构；临床疗效；影响

中药调剂的配方是由医师根据患者的病情和病因，以辩证论治作为配置基础，按照科学合理的组方原则，将各种不会互相排斥、并且对患者病情有直接效果的药材组合在一起而形成。各种药材之间是互相配合和互相协调的关系，对治愈患者疾病有良好的临床疗效。中药药剂的特点非常的明显，即高效、临时和准确，按照中药调剂的工作流程，可以将其划分成为五个具体步骤：先由医师审方，再由会计人员划价，然后由药房调剂人员进行调配，紧接着请具有丰富经验的药师复核，最后再由调剂人员发药到患者手中。在五个环节中，调剂人员都必须严格按照相关规定进行调配，认真复核后才能发药，必须保证中药药品的正确无误。

1 中药调剂的配方对临床疗效产生的影响

在中药的处方单中，中药调剂的配方并不仅仅是由各种中药药材的简单组合而成，也不是由各种药材不同药效的单纯相加，而是由医师根据调配原则与租房原则将各种药材有机的组合起来[1]。因此，每一种药材的功效和作用都是不一样的，各自都有其独特的治疗功效，而每种药材之间通过相互协调和相互配合，达到治疗疾病的功效。所以中医医师在配制中药药方时，必须明确每一种药材的功效，将其有机的组合在一起，使药剂的疗效发挥到最大。而在中药调剂的过程中，假如药方中的药材不能够抓配齐全，或者是遗漏药味，审方不清晰，就会改变中药调剂的整个格局，造成中药调剂的治疗病症和临床疗效都发生改变，继而无法发挥其应有的功效。

除此之外，药剂的剂量不准也是当今中药药剂的配方中随时出现的状况。尽管医师配制药方时是以患者的病情和病因作为参考对象，其药方已经非常的切病和精确。但是，假如在配方时的药剂取量出现误差，或是配方时出现差错，都会使药材的剂量发生改变，也会对药方的治疗病症和治疗范围等方面造成不利影响。同一个药方中的同一种药，也会因为药剂剂量的不同而产生不同的临床疗效。例如，黄连在中医学中少用时具有健胃的功效，若将剂量调大，则其功效则会转变为清热泻火。可见，药师在配置药方时，必须严格控制药材的剂量，使其能够达到最大功效。

2 完善中药调剂的配方建构模式

鉴于中药调剂的配方对患者的临床疗效具有非常重要的影响和意义，因此必须完善中药调剂的配方建构模式。首先，医师应该严格挑选高质量的中药饮片。与古代中医熟谙中药药材的药性不同，现代的医师通常不参与药材的购买和挑选，因此对于中药药材的质量无法正确界定，尽管部分医师能准确辨别出药材的质量，却缺乏正确调控的能力[2]。如果中药药材的质量不过关，不但不能对患者的病情产生作用，而且还可能会加重患者病情，产生不良反应。如今许多中药药材的种类已经非常的稀缺，优质的药物没有得到有效的开发，因此在市场上流通的许多药材都是伪劣不过关的药材。这类药材不仅不具备治疗疾病的功效，而且还会对患者的身体健康造成不利影响。再加上还有许多药材是天然的植物以及动物，其中富含着非常丰富的水分、糖和蛋白质，属于易霉变和生虫的种类。如果这类药材处在药斗中而没有按时更换，极可能出现发霉、变质和虫蛀的现状，患者服用后不但没有疗效，还会对其产生不利影响。中药是一种非常特殊的商品，要保证其质量，要求中医医师必须严格挑选高质量的中药饮片，通过加强种植者、生产者、销售者和使用者之间的协同合作，维持中药市场的正常秩序。而相关的药监部门也必须加强对销售伪劣药材的商贩进行严厉打击，以防止假冒伪劣药材流入到市场中。

其次，还应该保证中药饮片在加工炮制过程中的质量，并认真的配制和审核中药处方。中药饮片传统的炮制方法中，大多是依靠手工的炮制方法，尽管手工炮制的过程非常繁琐，其质量却能够得以保证。随着科学技术的不断发展，中药饮片炮制的工具也越来越先进，在给炮制人员带来便利的同时，也给中药饮片的高质量标准带来挑战。许多药材在清洁和炮制的环节都出现了问题，必然有些药材应该要进行灸制和炒的工序，却被炮制人员给忽略了，而是用毛货上柜销售。还有的中药饮片出现厚度不一和长短不均的问题，对中药饮片的临床疗效造成了不利的影响。因此，在中药饮片进行加工炮制的过程中，必须保证其质量。此外在调剂药材的过程中，也必须严格按照处方单上的内容进行，对于不同制法的中药药材，严禁混杂使用，也不能为了追求速度而采取手抓或目测的方式。处方中各种药材的药量不能随便的改动，也不能出现偏差，否则会影响药材的疗效。此外，药房的调剂人员还应该严格审查医师开出的处方，不仅要查看处方上关于患者的性别、姓名、年纪、日期和医师签字等基本内容的字迹是否清晰，还应该药名的准确与否，剂量是否正常。同时，针对许多包含毒麻药品的处方更应该加强注意，审查处方中的药材是否存在着配伍禁忌，一旦发现问题，应该立即将问题反应给开出处方的医师。

再次，牢记某些有别名的药材并注意配伍变化。由于有些药材具有别名，而许多医师配制处方时习惯性的会写药材的别名，因此调剂人员应该牢记药材的别名，促进用药的准确性和安全性，确保药材的疗效能够得到有效发挥，而避免出现用药错误而造成医疗事故的现象。一般情况下，处方的常用名有并开药名和别名等，比如元胡又名玄胡、玄胡索。苍耳子、山楂和苏子等药材使用时应注明是炒制品，开具生白术时应该注明白术等[3]。此外，中药调剂配伍变化也是非常的复杂，许多药材单用时，具有非常显著的疗效，而合用在一起后就可能会产生剧毒。因此在针对这类药材时，医师应制作专用处方，并严格进行双签字规则，按照相关标准，严格控制用量。还有一些中西医合用药的配伍禁忌也比较多，这就要求中医医师在熟知中医药学相关知识的同时，要应该对西医药材具备基础的了解，并以自己丰富的工作经验与强烈的责任意识，严把药材安全关。

最后，调剂人员在调配时必须严肃认真，处方必须的经过严格的复核校对。调剂人员在调配时，为了避免出现混淆的情况，应该按照处方内容逐张进行调配。并定时清洁称量器具，保持工作台的干净整洁，严格控制称量的误差。此外，中药药方调配完毕后，应该请临床经验比较丰富的药师进行复核校对，复核药方中是否存在着漏味、错味和重味的情况，以及剂量与相关附加要求等内容是否正确，如果处方单上没有医师签字，应该立即予以纠正。复核校对无误后，复核人员还应该在处方上签字，再由调剂人员发药[4]。发药时，调剂人员应该耐心、细致的给患者交代器具、浸泡方式、煎煮时间及次数等注意事项，确保患者的用药能够安全有效。

3 结束语

中药调剂涉及的工作环节和工作内容都非常多，而且对配方医师及药房调剂人员的责任心和安全意识都有很高的要求，是提升中药药剂临床疗效的关键性环节。因此，要求配方人员具备良好的中医学方面的专业知识，并保持高度的责任意识和事业心，职业通过严格挑选高质量的中药饮片、保证中药饮片在加工炮制过程中的质量、认真配制和审核处方、准确辨析药材别名并注意配伍变化、认真的调配以及严格的复核校对，才能确保中药药剂的高质量，促使其发挥应有的作用，从而提升其临床疗效。

[1] 吴杨媚.中药调剂对处方疗效的影响探讨[J].中国中医药现代远程教育,2013,18(18):121-122.

[2] 陈关键.浅谈中药调剂与临床疗效[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(9):79.

[3] 李玉环.中药调剂对汤剂临床疗效的影响及对策[J].中国实用医药,2011,6(17):144-145.

[4] 左红.中药调剂的配方对临床疗效的影响[J].中国医药指南,2010, 8(4):156-157.

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1671-8194（2014）23-0272-02