多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视的临床疗效比较

周立娜

（吉林省中研医院眼科，吉林 长春 130000）

多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视的临床疗效比较

周立娜

（吉林省中研医院眼科，吉林 长春 130000）

目的探讨多媒体训练治疗和传统遮盖疗法在儿童弱视治疗方面的临床疗效。方法随机选取我院2010年8月至2012年11月期间收治的弱视儿童123例，共计200只患眼，随机分配为实验组（63例，100只患眼）和对照组（60例，100只患眼），实验组采用多媒体训练疗法进行治疗，对照组采用传统遮盖疗法进行治疗，对两组患者取得的临床疗效进行观察分析。结果实验组（63例，100只患眼）总治疗有效率为90%，对照组（60例，100只患眼）治疗总有效率为87%，总有效率两组对比差异无显著性（P＞0.05）；对照组6～12岁患儿总治疗有效率远低于实验组同年龄段患儿治疗总有效率，差异具有显著性（P＜0.05）。结论多媒体训练疗法较传统遮盖疗法对儿童弱视的临床疗效更加显著，且多媒体训练疗法对于所有年龄段儿童均能取得良好疗效，建议在临床上进一步推广。

儿童弱视；多媒体训练治疗；传统遮盖疗法；临床疗效

弱视是一种常见的临床儿童眼科疾病，对患儿的视功能会造成严重损害，临床上主要表现为视力低下、无立体视觉，且患儿普遍存在身心发育障碍及学习障碍[1]。传统遮盖疗法对患儿的依从性有较高的要求，因此临床疗效不尽如人意。近年来，多媒体训练疗法开始逐渐应用于临床儿童弱视的治疗上。本次研究通过对本院近年来收治的部分弱视儿童分别采用多媒体训练疗法和传统遮盖疗法进行治疗，旨在研究二种治疗方案的优劣差异，为临床研究提供可靠的数据。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2010年8月至2012年11月期间收治的弱视儿童123例，共计200只患眼，男童68例，女童55例，年龄分布为3～12岁。其中包括72眼轻度弱视，108眼中度弱视，20眼重度弱视，所有入选患儿均已排除眼部功能性或器质性病变。随机分配为实验组（63例，100只患眼）和对照组（60例，100只患眼），实验组采用多媒体训练疗法进行治疗，对照组采用传统遮盖疗法进行治疗，两组患者的年龄、性别及病情等一般资料对比差异无显著性。

1.2 治疗方法

实验组实施多媒体训练治疗：仪器：YK-SGNI型综合视功能检查康复训练治疗系统；训练内容主要有：精细训练、CAM训练、同时视训练、追随训练、融合训练及立体视训练等，根据患儿的具体病情选择合适的治疗模式：采用红光闪烁、精细目力训练及CAM训练治疗中心注视弱视眼；采用精细目力训练、红光闪烁及海丁格刷治疗旁中心注视弱视眼。给予轻度及中度弱视患儿每日30 min视功能训练，1个疗程为10 d，每两个疗程之间间隔3 d，3～4个疗程之后对患儿视功能进行评价。

对照组实施传统遮盖治疗法：根据患儿的年龄及病情选择具体的遮盖方法。采用单眼严格遮盖法治疗斜视性及屈光参差性单眼弱视患儿：3岁患儿遮盖主眼3 d，每2周进行1次复查；4～5岁患儿遮盖主眼5 d，每4周进行1次复查；6～9岁以上患儿遮盖主眼6 d，每8周进行1次复查；9岁以上患儿实施全日遮盖主眼，每3个月进行1次复查。

1.3 疗效判定方法

根据全国儿童弱视斜视防治学组的制定标准，对两组患儿的临床疗效进行判定：治愈：矫正视力提高到0.9及以上；好转：矫正视力提高程度在0.2或以上；无效：矫正视力无任何改善，或有退步现象。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS13.0对本次研究中的所有数据进行分析处理，使用χ2检验对组间数据比较进行检验，P＜0.05时认为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较

实验组（63例，100只患眼）共计有58只患眼基本治愈，32只患眼有明显好转，10只患眼治疗无效，总治疗有效率90%；对照组（60例，100只患眼）共计有54只患眼基本治愈，33只患眼明显好转，13只患眼治疗无效，总治疗有效率87%，两组治疗总有效率对比差异无显著性，P＜0.05。

2.2 各年龄组治疗有效率比较

对照组3岁组治疗总有效率为88.9%，6～9岁组治疗总有效率为81.2%，9～12岁组治疗总有效率为65.5%，组内比较6岁以上患儿的总体疗效明显低于3岁患儿的总体疗效（P＜0.05）；实验组3岁组治疗总有效率为92.9%，6～9岁组治疗总有效率为91.2%，9～12岁组治疗总有效率为87.5%，组内比较各年龄段疗效差异无显著性（P＞0.05）。且两组患者同年龄段患儿的疗效比较结果显示，3岁患儿组两组疗效差异无显著性（P＞0.05），实验组6岁以上患儿的总体疗效明显优于对照组患儿，差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

视觉系统的发育具有可塑性的特点，因此在弱视患儿病情发展的早期采取有效的治疗措施，能够明显的改善患儿的视功能[3]。本次研究中，对照组患儿采用传统遮盖疗法进行治疗，患者视功能的改善程度与年龄有着明显的关系，年龄越小，取得的疗效越好，具体表现为对照组3岁患儿组的总体治疗有效率88.9%明显优于其他两个年龄段的患儿。实验组各年龄段的患儿疗效差异无显著性，但是3岁患儿组的临床疗效还是明显优于其他两个年龄段患儿。因此，临床治疗儿童弱视应做到及早发现，及早治疗，以取得临床疗效最优化。

目前弱视的治疗方法有很多，但是每一种方法都要求在治疗过程中患儿应保持高度的注意力。由于年龄关系，儿童的自制力较差，而治疗过程较枯燥单调，因此普遍存在患儿注意力不集中，对疗效造成不利影响的现象。遮盖法是应用时间较长的一种弱视治疗方法，其操作简单，效果明显。但是由于采用遮盖法进行弱视治疗时，首先治疗周期较长，其次在治疗期间由于需要将优势眼遮盖住，因此会对患儿的日常生活和学习造成影响，同时由于遮盖后会影响患儿的外观，容易引起儿童的抵触心理，造成治疗依从性差的问题。因此，临床上采用传统遮盖法进行弱视治疗时，治疗效果由于受到诸多因素的影响普遍存在疗效不稳定的现象。研究显示，提高弱视治疗疗效的关键在于提高患儿的治疗依从性。在本次研究中，对照组3岁患儿的疗效显著优于其他年龄段，除了生理因素外，主要原因为年龄越小，患儿对治疗的依从性越好，年龄较大的患儿由于心理相对成熟，对治疗普遍存在抵触心理，本次研究中对照组中有2例患儿由于强烈抵触使用眼罩进行遮盖治疗，改用多媒体训练法。

多媒体视觉训练系统能够有效的进行目力训练和视觉生理刺激，同时能融合多种训练内容为一体，由于整个治疗过程主要通过训练与游戏相结合，具有较强的趣味性，患儿普遍具有较高的积极性及顺应性，有效的缩短了治疗时间，提高了患儿的治疗依从性[2]。本次研究结果显示，虽然两种治疗方案的总体疗效差异无显著性，但是对于3～12岁患儿而言，实验组的疗效明显优于对照组，充分表明了提高治疗依从性对弱视治疗效果的有效改善。需要注意的是，长期使用电脑易造成使用者视觉疲劳，严重时会出现视觉模糊、眼干等症状。因此在进行多媒体训练治疗时，每2个疗程之间须间隔一定时间，给予患儿视觉系统充分的调整和休息。

综上所述，多媒体训练疗法较传统遮盖疗法对儿童弱视的临床疗效更加显著，且多媒体训练疗法对于所有年龄段儿童均能取得良好疗效，建议在临床上进一步推广。

[1] 王江英.儿童弱视152 眼疗效观察[J].实用临床眼科,2009,10(7):80.

[2] 王丽萍,孙朝晖,邱飞岳,等.基于多媒体的弱视治疗系统研制[J].浙江大学学报,2005,39(7):967.

[3] 吴奇志,卢炜.弱视遮盖治疗对双眼视觉的影响[J].眼科新进展, 2008,28(12):921.

R777.44

B

1671-8194（2014）23-0111-02