硼替佐米治疗淋巴瘤的临床分析

唐欣平

（吉林省辽源市第二人民医院肿瘤科，吉林 辽源 136200）

硼替佐米治疗淋巴瘤的临床分析

唐欣平

（吉林省辽源市第二人民医院肿瘤科，吉林 辽源 136200）

目的分析研究硼替佐米治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法抽选出从我院收治的20例非霍奇金淋巴瘤患者，给予患者采用硼替佐米并联合化疗治疗，根据国际淋巴瘤治疗标准评价患者治疗效果，并记录患者的不良反应。结果20例患者接受5个周期的治疗后，完全缓解7例，部分缓解6例，疾病稳定4例，疾病进展3例，疾病缓解率为65.0%。1例出现周围神经疾病，3例出现胃肠道刺激反应，2例出现血小板减少，4例出现身体乏力。给予患者对症治疗后，患者疾病得到明显改善。结论非霍奇金淋巴瘤患者采用硼替佐米联合化疗治疗，疗效显著，安全可靠，值得应用推广到临床治疗中。

硼替佐米；淋巴瘤；缓解

非霍奇金淋巴瘤是不包括霍奇金淋巴瘤的恶性淋巴瘤，男性较为多发，且随着年龄的不断增长疾病发病率不断增长，临床主要采用化疗方法治疗，但多数疾病在病情缓解后会再次复发。且因化疗实施毒副作用较大，严重者会导致患者出现死亡[1]。因此，选择一种有效的治疗方法，提高患者生命质量，是当前临床治疗中一个值得思考的问题。笔者抽选我院收治的20例非霍奇金淋巴瘤患者，给予患者采用硼替佐米联合化疗治疗，疗效显著，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院从2012年9月至2013年11月收治的20例非霍奇金淋巴瘤患者，男15例，女5例，年龄为22～76岁，平均年龄为（49±1.0）岁。所选取的患者经淋巴结活检诊断，被确诊为非霍奇金淋巴瘤。20例患者中，外周T细胞淋巴瘤5例，结外NK/T细胞淋巴瘤症状6例；弥漫大B细胞淋巴瘤症状3例；套细胞淋巴瘤症状6例。

1.2 临床表现

①男性较为多发；②主要表现为结外侵犯倾向以及远处扩散，多侵犯正常的器官功能；③除惰性淋巴瘤外，疾病发展较快；④多表现为个系统症状发病或高热。

1.3 治疗方法

20例患者采用硼替佐米进行为期5个疗程的治疗，同时联合化疗实施治疗。每个疗程为35天，分别在每个疗程的第1、8、15、22天给予患者1.6 mg/m2硼替佐米治疗，同时结合实施化疗方案治疗。给予患者采用CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）治疗，第1天，静脉滴注750 mg/m2环磷酰胺，静脉滴注50 mg/m2阿霉素，静脉滴注1.4 mg/m2，并于第1～5天给予患者口服100 mg/d治疗。2～3周为1个疗程。在化疗实施同时结合给予患者其他治疗，若保护患者的肝脏、止吐治疗，同时给予患者营养神经以及B族维生素药物治疗，采用阿昔洛韦治疗可有效防止带状疱疹出现。均给予患者为期5个疗程的治疗。

1.4 评价方法

根据改良的NHL规范化国际工作治疗缓解标准，分划分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD），疾病进展（PD）。药物不良反应评分标准：根据CTCAE可分为1～4级，轻度为1级；中度为2级；重度为3级；危及患者生命健康或致残为4级。缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

2 结 果

2.1 治疗效果

20例患者接受5个周期的治疗后，其中完全缓解7例，部分缓解6例，疾病稳定4例，疾病进展3例，疾病缓解率为65.0%。

2.2 不良反应

所选取的20例患者中，1例出现周围神经疾病，3例出现胃肠道刺激反应，2例出现血小板减少，4例出现身体乏力。给予患者对症治疗后，患者疾病得到明显改善。

3 讨 论

非霍奇金淋巴瘤为一种淋巴结组织中出现的恶性肿瘤疾病，不是单纯的一个疾病整体，从免疫学以及形态学特征来看，是在单克隆扩展作用下而形成的。临床认为该疾病形成主要是在病毒感染、遗传学异常以及免疫缺陷性疾病等因素的影响下而出现的[2]。严重的临床免疫缺陷的原发免疫缺陷性综合征，是人类发生恶性肿瘤的高危因素，继发于人类免疫缺陷病毒感染的获得性免疫缺陷性疾病以及某些非肿瘤性疾病而导致免疫受抑，而导致淋巴增生性疾病呈现不断上升的发病率[3]。非霍奇金淋巴瘤主要表现为生长速度快、纵膈肿块巨大浸润性生长，多合并气道阻塞和胸腔积液，发病急，一般就诊时，会出现结外转移情况。一般给予患者常规的化疗治疗后，患者疾病是可得到有效治疗的[4-5]。但是大部分患者病情缓解后，在很长一段时间内会再次发作，一些患者在使用高强度大剂量的化疗治疗后，可起到较好的疾病缓解作用，但因化疗的毒副作用以及致死率较严重，当前临床治疗中多考虑结合给予患者采用靶向治疗。本次研究中，给予患者采用硼替佐米结合化疗治疗。硼替佐米为一种蛋白酶体的抑制剂，可有效控制人体内的蛋白质的降解过程，有效杀灭细胞。同时该药物可通过影响多种细胞周期的NF-κB活性，起到抗肿瘤效果，尤其是治疗非霍奇金淋巴瘤效果显著，已经被临床治广泛应用到临床治疗中[6]。但相关临床研究表明，单独采用硼替佐米治疗淋巴瘤，其治疗完全缓解率并不多，因此采用硼替佐米联合化疗治疗，是当前临床淋巴瘤的常用方法，效果显著[7]。本次研究中，20例患者治疗后，其中疾病缓解率为65.0%，出现1例出现周围神经疾病，3例出现胃肠道刺激反应，2例出现血小板减少，4例出现身体乏力，给予对症治疗后可明显改善。本次研究结果与王子峰的临床研究基本相符。表明采用硼替佐米治疗淋巴瘤效果显著，值得应用推广到临床治疗中。

综上所述，给予淋巴瘤患者采用硼替佐米治疗，可有效提高患者生命质量，无严重不良反应，疗效显著，值得应用推广到临床治疗中。

参考文献

[1] 王子峰.硼替佐米治疗淋巴瘤的疗效分析[J].中国医学工程,2013, 21(5):60-61.

[2] Lo WC,Chang WC,Lin YC.Ultrasonographic differentiation between Kikuchi's disease and lymphoma in patients with cervical lymphadenopathy[J].Eur J Radiol,2012,81(8):456-457.

[3] 韩晓静,孙玫,阎昭.硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤的不良反应及护理对策[J].护士进修杂志,2013,28(8):713-714.

[4] 易树华,王亚非,邱录贵.硼替佐米治疗淋巴瘤新进展[J].中华血液学杂志,2009,30(4):285-286.

[5] 刘涛,杨存保,李景雷.胃间质瘤与原发性胃淋巴瘤的CT征象及鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志,2013,21(11):849-852.

[6] 付丽,林俊,黄达永.肾移植术后合并非霍奇金淋巴瘤的临床分析[J].中华血液学杂志,2013,34(11):957-961.

[7] Wu LM,Chen FY,Jiang XX.18F-FDG PET,combined FDG-PET/ CT and MRI for evaluation of bone marrow infiltration in staging of lymphoma: A systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Radiol,2012,81(2):774-775.

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1671-8194（2014）23-0092-02