手术室护士的职业危险及防护原则

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

手术室护士的职业危险及防护原则

刘莉芳

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

现今手术室护理工作是一种特殊环境下从事护理工作的人员群体，因其工作繁重，护理人员压力大，易被外界因素危害。因此找到有效防护措施则成为手术室管理人员的一项重要工作，加强护理人员的保护措施，提高护理人员的工作效率。

手术室；危害；防护；护士

在今天中国大概拥有各类医院20000多家，且大多数医院都配备有手术室，在多数现代化医院的手术室中护理人员具有工作量大、节奏快、无规律性、工作繁忙及持续工作时间长等一些特性，同时存在着影响护士健康的各种不利因素，如化学、物理、生物及一些病毒感染等[1,2]。以上情况已经引起了各大医院的关注，因 此 加 强对手术室护士的防护和自身健康的调节至关重要。下面我们便对一些危险因素和防护原则进行综合阐述。

1 手术室最常见的危险因素

1.1 化学因素的危害：在手术室中化学方面的危害是比较常见的，①挥发性化学制剂：在手术室中有一些化学制剂具有挥发性，如甲醛、碘伏、戊二醛、异氟醚、酸碱性液体等。其中长期吸入甲醛会对呼吸道产生刺激作用，可导致过敏、致癌，还可致使婴儿畸形；戊二醛可引发接触者出现皮炎、结膜炎、胸闷、头痛等；麻醉气体如被孕妇吸入会造成孕妇的流产或胎儿的畸形[3]。②手术过程中产生的气体及烟雾：在一些手术中医护人员会使用电刀等医疗器械，而使用电刀所产生的烟雾具有一定的毒性，长期吸入可是人致癌。③其他化学物质：在骨科手术中经常使用的骨水泥及骨骼黏合剂散发出的异味，短时间吸入可造成人身体的不良刺激，长期吸入可致癌。

1.2 物理因素的危害：物理因素在手术室中也是一种比较常见的，①手术噪声：手术室是医院噪声污染较为严重的科室之一，其中有医疗器械碰撞产生的、一些监护仪器工作产生的、电锯及器械台、手术车轮的摩擦，手术室护理人员长期工作于嘈杂的环境中会造成头晕、听觉紊乱、失眠、头痛、心气烦躁等，严重危害护士的健康[4]。②电磁辐射：有些手术通常会用到X线机，或者利用激光进行手术，医护人员在经过大量的X线辐射会引起细胞癌变，护士可能致胎儿畸形[5]。③缺氧：在手术室这一密闭环境中，长期高密度的工作可能造成护士的缺氧，使护理人员出现头晕、焦虑及疲倦等缺氧症状。④意外损伤：在手术中经常用到一些尖锐的器械，如手术刀、针、剪刀等，如果传递不当或精力不集中，则极易造成刺伤、割伤等意外伤。

1.3 生物因素的危害：因在手术中有不可预料的污染物出现，生物因素的危害是手术室的一种高发危害。在生物因素中最主要的危害因素是接触感染，在手术中护士可能接触到患者的血液、体液、分泌物、呕吐物等，这些物质中均携带有各种致病微生物，在手术过程中护理人员可能会接触到被污染的血液，其中以艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等的危险性最大；其他细菌感染也应相当注意，避免造成毒血症；癌细胞的种植性感染[6,7]。

1.4 心理与环境的危害：在手术室这一工作繁忙、节奏紧张的环境中，护理人员承受着来自各方面的压力。①心理因素：长期高度紧张的工作可造成人的精神状态失调、失眠、抑郁、焦虑等神经精神症状，对护理人员的身心造成极大的伤害。②环境因素：手术工作连续时间长、工作强度大等因素致使护理人员无法按时进食，长期空腹工作极易造成护士出现各种急性胃肠疾病；术中长时间的站立极易导致医护人员下肢静脉曲张、颈椎慢性损伤、腰肌劳损等疾病的出现[8]。

2 职业危害防护原则

2.1 化学危害防护：在手术室化学危害的因素中主要以气体性的废物为主，因此我们针对这一方面制定以下防护办法。①加强手术室内的空气流通，经常的按时的通风换气，在手术室内加装空气净化层流装置；②在室内消毒方面应选择广菌谱、高效能、低毒性的消毒制剂，严格控制消毒制剂的用量；③麻醉师应坚守岗位，及时检查麻醉机的密封性，严防麻醉剂泄露；④在使用电刀时，应同时使用吸引器对产生的废气及烟雾做到及时的吸走，避免护理人员吸入；⑤在一些特殊的手术中医护人员要穿戴防毒口罩、护目镜、防毒衣物等对自身进行相应防护。

2.2 物理危害防护：在物理防护方面，我们主要注意电磁辐射的危害。①在手术室的电磁辐射防护中，我们主要是要求护士穿戴防辐射服装，含铅防辐射护脖，手套，眼罩等将皮肤暴露部位遮挡，以达到防辐射的作用。②在噪声方面，我们要做到经常检查车轮等转动部位并涂擦润滑油以减少摩擦噪声，一些产生噪声的机器加装隔音装置，在器械传递时应做到轻拿轻放避免碰撞产生的噪声。

2.3 生物危害防护：生物方面的危害主要来自细菌病毒等微生物的感染，在此方面的防护我们要做到：①控制感染源，在手术前对患者进行全面检查，如有传染疾病或带菌者，应对患者进行治疗及消毒等相应处理。②在传播途径上，手术室护理人员应穿戴防护服，尽量减少对患者体液、血液、排出物等的接触，如有接触应及时进行消毒及接种预苗等相关处理。③如果护士手部被划破或皮肤暴露处有伤，应及时调换手术室护士，避免带伤者出现感染。

2.4 心理及环境危害防护：心理压力主要来自于工作环境的压抑和家庭生活的不协调，在双重方面对人的身心造成极大的伤害：①在此方面我们应在手术室内播放一些轻柔舒缓的音乐，以减轻护士的心理压力，是心情舒畅更好的提高工作效率。②合理安排业余时间，经常和家人谈心，经常出去旅游、娱乐来放松心情，以减少工作和家庭带来的压力。③在饮食方面应做到合理膳食，营养均衡，经常锻炼身体，提高身体的耐受能力。

在手术室这一高强度、高压力的工作环境中，如何使护士的身心健康得到保障，已成为目前手术室管理的一个工作重点，手术室工作人员应积极帮助和关心护士是一项必要的原则。总而言之，手术是护士的工作是一项综合性的护理工作，在加强自身基础知识和基本操作技能的同时，应积极避免以上危害因素，及时的自我调整并不断地强大自我、完善自我。这样才能更好地完成手术室的护理工作[9,10]。

[1] 郑大鹏,张红军,王馨蕊.手术室护士职业危害因素及防护对策[J].沈阳医学院学报,2010,12(4):239-240.

[2] 李永芹.手术室护士职业危害因素及防护措施[J].中国医药指南,2010,8(34):348.

[3] 孙芹.手术室护士职业危害及防护[J].中国社区医学,2011,13(17): 234.

[4] 武道英.手术室护理人员职业危害的防护进展[J].吉林医学,2010, 31(15):2340-2341.

[5] 王艳华,手术室护士的职业暴露与损伤的防护[J].中国卫生产业,2011,8(4):111.

[6] 吴小青,付桂莲,手术室护士职业危害与防护[J].中国社区医师·医学专业,2011,13(17):284.

[7] 赫敬艳,魏淑群,苏晓丽.手术室护士职业危害及防护措施[J].中国实用医药,2011,6(1):269-270.

[8] 陈庆琳.浅谈手术室护理风险的规避与防范[J].现代医学,2010, 38(2):185-186.

[9] 李玉环.护士行为与职业有害因素的调查研究[J].现代护理杂志,2008,9(2):114-115.

[10] 周惠,宫玉花,郭莉.手术室工作压力与亚健康状况研究[J].中国护理管理,2009,9(4):53-55.

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