浅谈提高骨科护理质量的体会

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

浅谈提高骨科护理质量的体会

李凤琴

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨如何提高骨科护理质量。方法 对骨科 2010 年 8 月至 2013 年 8 月患者开展个性化整体护理，实施护理考评，充分发挥护士的积极性。结果 护士及时了解患者的病情变化以及心理状态，解决患者康复中的诸多生理、心理问题，增加了患者及家属的满意度，护理质量考评由合格率 82% 上升到 96%。结论 开展个性化整体护理后，患者从入院到出院护士都能及时了解患者的生理、心理、社会需求，有效地完成各项治疗和护理，护理质量得到提高。

骨科；整体护理；质量

在日常生活中，因骨科疾病而影响正常工作、学习、生活的现象屡见不鲜。尽管有时诊治及时，手术成功，用药得当，也往往难以避免在身体某部位遗留不同程度的功能障碍。因此，在骨科患者的医治中，加强康复护理同抢救治疗一样，是促进机体功能恢复和减少致残的关键。而在康复护理中，心理康复护理在全面康复中起着主导作用，它贯穿于整个骨科患者护理的全过程。

1 一般资料

2010年8月至2013年8月我科统计1360名患者，平均住院24.5 d，男946例，女414例，年龄6～88岁。其中：颈椎、腰椎、骨盆疾病占379例，骨瘤占8例，股骨头坏死13例，膝关节镜检查及清理术126例，其他患者均为骨伤患者，其中颈椎、腰椎损伤41例，股骨颈骨折52例，上肢包括肱骨、尺桡骨骨折共220例，下肢包括股骨干、髌骨、胫腓骨、踝以及足跟部骨折521例，手术治疗1312例，保守治疗48例，急诊患者784例。

2 护 理

2.1 环境舒适：舒适环境能够使患者身心愉快，情绪稳定，尽量为患者提供一个安静、清洁、舒适的环境，创造温湿度适宜，室温控制在22～25 ℃，湿度在50%～60%，保持空气新鲜。

长期卧床患者应保持床单位清洁、整齐、干燥，光线好、无噪音的环境能促进患者休息，陪护家属尽量不要安排多人，以免环境吵杂，鼓励患者之间交流，儿童患者应尽量让其父母陪护，并提供喜欢的音乐、动画、电视节目、书籍和玩具，尽量为其安排互相喜欢的年龄组玩伴房间，使患者保持乐观情绪。

2.2 生活护理：骨折患者大多接受着石膏固定、皮牵引、骨牵引等治疗，指导患者如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等[1]。特别是老年骨折患者抵抗力较差，应高度预防褥疮的发生，注意石膏固定的松紧度，注意防止骨筋膜综合征发生，定时勤翻身，协助采取舒适体位。勤擦洗更换衣物、勤按摩骨骼隆突处，防止皮肤受压破损，预防患者褥疮的发生。

鼓励患者多饮水，促进膀胱自洁功能，注意患者饮食护理，指导患者吃新鲜蔬菜、水果。指导卧床患者进行床上排便练习，按摩腹部，每天清洗外阴、肛门，在保证正常进食的情况下，还要保证每日饮水量和食用香蕉，排便基本能保持原有规律[2]，防止发生泌尿道感染及便秘。

手术后患者回病房后往往会出现寒冷，在应用热水袋时，要隔被放置，水温不可超过50 ℃，预防烫伤。指导患者早期进行功能锻炼，预防肢体畸形、挛缩。

2.3 舒适护理：骨折患者手术后需要长期卧床患者较多，特别老年骨折患者，一般要2个月卧床时间，容易引起褥疮、坠积性肺炎，所以应给患者安置可调性床，并放置电动气垫，柔软舒适，鼓励患者床上锻炼，进行翻身、叩背，早期功能锻炼，受到年老患者的欢迎。

护理静脉输液采用静脉留置针，减少每日静脉穿刺的次数，操作时手法轻柔，一针见血，尽量减少患者注射疼痛。老年男性前列腺肥大，患者导尿时，可在利多卡因麻醉下无痛下导尿，使患者感到减轻疼痛。工作中我们创新研究舒适护理技术，体贴患者，总结舒适护理效果的评价，尽量努力保证患者心情、生理需求。

针对手术后骨折处疼痛，及时准确地进行疼痛评估，倾听患者主诉，可安置手术后止痛泵定时给药，护士随时观察效果，如效果不好随时和麻醉师联系，如没有上止痛泵患者必要时可给予止痛药物。护理上积极采取措施，如放松疗法、轻音乐疗法减轻患者疼痛。

2.4 心理护理：护理人员不仅要具有娴熟的技能，丰富的专业理论知识，有一颗同情心，注重人文关怀，还要具备良好的沟通能力，利用与患者交流时调动患者积极的心理因素，改善患者的焦虑情绪，在护理中以患者为中心，强化服务理念，多给予患者鼓励表扬，在肢体康复训练时应循序渐进，不要急躁，事事与患者沟通，对患者的康复护理中最能体会到患者的孤独、无助、焦虑、自暴自弃的负性心理，护士应时帮助患者分析病情，使患者感到温暖，劝解安慰患者，将心理护理贯彻于康复的护理全过程，打消患者的心理障碍，对患者每一次微小的进步应及时给予肯定，增加自信心，护士耐心的倾听患者的心理倾述，为患者解决存在的困难，促进患者情绪稳定，主动投入到肢体康复训练中，降低致残率，使患者满意度提高，早一天重返社会。

2.5 出院指导：护士协助家属办理出院手续，根据患者不同情况告知患者出院后的各项注意事项，建立定期复查、电话回访制度，正确指导不同骨折、骨病患者功能锻炼的方法及药物的使用方法，使患者及家属了解复诊时间、与医师、护士联系的方式、卫生保健康复知识等，促进骨科疾病配合治疗后续康复方法，把治疗护理从医院延伸到社会家庭，通过电话指导定时复诊回访的实施，得到了患者和家属的好评，加强了医患间的和谐，建立了牢固稳定的医疗护理社会声誉，为整个的护理工作提高了社会影响力。

2.6 绩效量化考核的办法：通过开展个性化整体护理，我们科室也对护理工作制定了一套评价标准，内容强化了要以患者为中心的服务理念，把患者的舒适护理列入了考评点，评比中帮助每个护士改进绩效，提高护理水平，护理理论知识和临床时间知识相结合，发现每个人的长处，扬长避短，最终以患者的满意度为最高服务目的。

量化考评促进了护理质量的提高 ，护理上运用现代科学管理的方法，以最优化的控制手段可以达到提高管理工作效率和质量及科学管理水平的目的[3]。护士工作奖罚分明，工作积极性和工作能力都有很大提升，科室也在年终全员护理评比中成绩优异。

3 结 果

我科2010年8月至2013年8月统计1360例患者，平均住院24.5 d，护理绩效量化考核由合格率82%上升到96%。护士的护理服务意识加强，把患者的基础护理和心理护理落实到了实处，患者无一例坠积性肺炎和褥疮发生，患者出现的一些儿负性心理得以纠正，护理质量有效地不断提高。

4 结 论

由于骨科患者的特殊性，他们大多数患者是突然受到外力的意外伤害，交通事故、高空坠楼使患者突然一下饱受着身心的痛苦，他们不良心理反应明显，紧张、焦虑、恐惧心理很快表现出来，护士应积极主动接待患者，急诊做到快速、准确、及时应对，适时消除患者和家属的不良情绪，同情、关心、体贴患者，主动热情向他们介绍科室的技术水平、良好环境、手术前注意事项，使患者心理上获得满足感和安全感。在患者长时间治疗、护理过程中，将舒适护理应用到骨科护理中，护士通过及时有效地完成各项治疗和护理，正确的饮食、功能锻炼指导以及在整个住院过程中个性化心理护理获得了满意效果，医患矛盾减少，护士通过工作中不断总结自身不足，护理量化考评患者的满意度显著提高，保证了患者的生理、心理、社会需求，有利于患者早日恢复健康。

[1] 金永红,李美锋.健康教育在骨科护理中的应用[J].实用医技杂志,2005,12(8):2655.

[2] 郭振兰,赵淑青.香蕉在预防骨科卧床病人便秘中的应用[J].全科护理,2009,7(32):2963.

[3] 玲木美惠子,陈淑英.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1995:84.

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：1671-8194（2014）30-0337-02