90例溃疡性结肠炎患者的护理措施分析

（河南省永城市疾病预防控制中心，河南 永城 476600）

90例溃疡性结肠炎患者的护理措施分析

郑秀平杨春晓

（河南省永城市疾病预防控制中心，河南 永城 476600）

目的 讨论针对溃疡性结肠炎的护理措施。方法 回顾性分析我科于 2008 年 2月至 2012 年11月期间收治的90 例溃疡性结肠炎患者，针对全部患者在饮食、心理以及中药等各个方面实施综合性护理。结果 通过综合性的护理措施，83 例患者治愈出院，另有 7 例患者仍伴有轻微的腹痛，通过再次治疗以后均痊愈出院，治疗的总有效率高达 92.22%，明显好于护理前的治疗效果，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。结论 针对溃疡性结肠炎患者实施综合性的护理措施来配合治疗，对于提升治疗效果以及愈后作用都具有非常重要的现实意义，值得临床推广。

溃疡性结肠炎；护理方法；措施

溃疡性结肠炎（ulcerative co1itis，UC）属于一种病因不清楚，以结肠与直肠的非特异性、浅表性炎症病变为主要症状的肠道病症，通常涉及到乙状结肠与直肠，也容易感染到周围的肠道，临床通常表现为里急后重、腹泻、腹痛以及黏液脓血便等状况，溃疡性结肠炎的病程较为缓慢，经常出现反复发作的情况，对于患者的生活造成巨大的干扰[1]。现阶段的医学中认为溃疡性结肠炎发病与患者精神情况、感染过敏、遗传以及免疫机制异常等因素相关。自2008年以来，我科针对溃疡性结肠炎患者实施综合性的护理措施来配合治疗，取得了一定的成绩，现进行如下总结[2]。

1 临床资料

回顾性分析我科于2008年2月至2012年11月期间收治的90例溃疡性结肠炎患者。当中女性患者37例，男性患者53例；年龄最小的患者为31岁，年龄最大的患者为75岁，平均年龄为（51.34±4.57）岁；患者的病程为12.4～3.8 d；临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便；当中全结肠炎为23例，左半结肠炎为26例，直肠乙状结肠炎为21例，直肠炎为20例；通过结肠镜检查与大便培养的方式排除了结肠息肉、异性肠炎以及结肠癌的情况，同时集合活检来进行确诊；采用对症治疗以及中药保留灌肠的治疗方法，并且结合纠正酸碱平衡与水电解质紊乱、抗感染以及能量支持等措施，同时实施心理、饮食、重要等各个方面的综合护理配合。

2 结 果

通过采取综合性的护理措施配合治疗，该组90例患者当中，83例患者治愈出院，腹痛、黏液脓血便、腹泻的情况均得到有效好转，另有7例患者仍伴有轻微的腹痛，通过再次治疗以后均痊愈出院，治疗的总有效率高达92.22%，明显好于护理前的治疗效果，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 护理方法

3.1 一般护理

3.1.1 心理护理。心理与精神方面的因素是致使溃疡性结肠炎复发的主要因素之一，因为溃疡性结肠炎病程较为漫长、容易出现反复发作的情况。因此，大部分患者情绪相对较为低落，恐惧自身的疾病存在癌病的情况；部分患者甚至出现过放弃治疗的想法。这个时候，护理人员应当让患者明确溃疡性结肠炎的诱因、病例情况以及现阶段成功治疗的例子，使得患者明白自身的症状，帮助患者树立战胜溃疡性结肠炎的信心，从而抵消患者焦虑、恐惧以及抑郁的情绪，从而更好的配合医护人员的护理与治疗。

3.1.2 饮 食 护 理 。 饮 食 护 理 属 于 一 种 非 常 重 要 的 辅 助 治 疗 措 施 ， 无论任何营养不良的症状，又或者是维持正常营养情况较为困难的症状，饮食护理都非常重要。溃疡性结肠炎患者因为自身频繁的腹痛、腹泻以及黏液脓血便，导致大部分患者的营养都不够充足，一些患者甚至出现不敢进食的情况，致使患者过度消瘦、营养严重不良。针对疾病情况非常严重的患者，应当采用禁食的方法，运用胃肠道外营养的方式来改善患者的身体情况；针对缓解期的患者，护理人员应当指导他们进行合理的饮食，多吃热量充足、营养丰富、易消化、少渣、质软的食物，从而有效维持患者身体新陈代谢的需要。此外，患者应当进行均衡饮食，少吃冷、生、刺激性高的食物，尽量避免食用纤维素多的素材，通常可以运用蔬菜汁来补充对应的营养，从而降低纤维素对患者的肠黏膜造成刺激。半乳、乳制品以及海鲜类的食品必须要禁止食用。通过大量的研究证实，食物当中内容（富含丰富的蛋白质），特别是红肉与加工以后肉类的食用，会导致溃疡性结肠炎患者的复发风险增高，所以，活动期的溃疡性结肠炎必须食用的肉类必须进行控制。经过科学家的大量研究得知，经常食用巧克力、可乐、雪碧等含糖量偏高的食物与溃疡性结肠炎呈现正相关的关系，而经常食用柑橘类水果等与溃疡性结肠炎呈现负相关的关系，所以，护理人员应当告知患者尽量避免含糖量高的东西，应当坚持多食用柑橘类的水果[3]。

3.1.3 活动与休息。当患者处在活动期的时候，因为自身腹痛、便血以及腹泻的情况较为频繁，应当尽量进行卧床休息，从而减缓自身肠痉挛与肠蠕动的情况，护理人员应当定时帮助患者进行翻身，从而有效预防压疮的情况。当患者处在缓解期的时候，应当进行适当的体育运动，比如打太极、做体操、骑自行车、慢跑、散步等刺激性小的运动，锻炼的时间应当依照患者自己的身体情况来进行安排。与此同时，护理人员应当指导患者科学合理的安排自身的作息时间，必须要保障睡眠的充足，作息必须要规律，使得患者始终保持一个良好的情绪状态。

3.2 中药保留灌肠护理：①选择在晚上睡前进行灌肠。护理人员在进行第1次操作以前，必须要让患者明白灌肠的治疗效果与配合的策略，消除患者的顾虑，使得患者能够更好的配合灌肠。②灌肠开始以前嘱咐患者排空大小便，让患者采用合适的体位（针对疾病位置在左半结肠、直肠以及乙状结肠的患者，采用左侧的卧位；针对疾病位置在全结肠与广泛结肠的患者，采用左侧卧位30 min，然后平卧位30 min，右侧卧位30 min，这样能够让药液在患者体内保存更为长久）。③取150 mL肠涤清，灌肠药液的温度应当控制在人体的正常温度左右。④在进行灌肠以前，先轻柔肛门四周，使得肛门的肌肉变得松弛，在前端涂上一些液状的石蜡，将空气排除。直肠位置病变的患者采用的插管深度应当控制在13 cm左右，而乙状结肠以上位置病变的患者采用的菜馆深度应当控制在15～30 cm。在进行药液注射的时候，动作应当保持轻柔，当肛管刺激到肛门，使得肛门括约肌出现收缩的情况，而这时候，肛管难以继续插入，护理人员应当嘱咐患者进行深呼吸，与患者聊天，分散患者的注意力，使得患者的括约肌松弛，以便于继续插入。当药液完全注入以后，再注入大概20 mL的空气，使得药液能够全部进入患者的肠道，护理人员在进行操作的进程中应当密切观察患者是否出现不适的症状，倘若患者发生心慌、皮肤苍白、出冷汗或者腹痛等症状，应当马上停止进行灌肠，向医师报告具体的情况[3,4]。

综上所述，护理人员向患者及其家属讲解溃疡性结肠炎相关的知识，让患者清楚良好的心理情绪对于控制病情、缓解病症以及预防疾病复发具有非常重要的作用，护理人员采取综合性的护理措施来配合治疗，能够有效提升溃疡性结肠炎的疗效，值得临床推广。

[1] 崔桂林,杨凤菊.溃疡性结肠炎的治疗护理体会[J].光明中医, 2008,23(2):253.

[2] 薛容花,李兴谦,李晓兰,等.中西药物保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎的护理[J].护理研究,2009,23(29):2660-2661.

[3] 郭彦丰.中西药结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2006,15(8):1094-1095.

[4] 吴秀琳,车秀英,李素梅.溃疡性结肠炎病人的腹痛护理对策[J].护理研究,2007,21(24):2193.

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