内迎香穴点刺放血治疗偏头痛28例

旷秋和

（湖南中医药高等专科学校，株洲 412012）

血管神经性头痛是临床上的常见病，根据头痛的部位不同，又有前头痛、后头痛、偏头痛、巅顶痛之分。偏头痛常反复发作，临床治疗比较棘手。笔者2004年10月～2011年12月应用内迎香穴点刺放血治疗偏头痛28例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

28例病例来自于2004年10月～2011年12月湖南中医药高等专科学校附属医院针灸门诊，其中男10例，女18例；年龄最小17岁，最大48岁；病程最短15d，最长3年余。左侧发病11例，右侧发病17例。

临床以一侧阵发性剧烈头痛，伴视物模糊、恶心呕吐为特征。诊治时分为偏头痛性和非偏头痛性两种。典型的偏头痛以女性多见，约60%～80%患者有遗传史，多发于青春期。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪波动、疲劳等。

治疗方法

取穴：内迎香。在鼻孔内，当鼻翼软骨与鼻甲的黏膜处。

操作方法：患者取坐位，闭目平视，头后部紧靠椅背。医者用右手持消毒小号三棱针（苏州医疗用品厂，华佗牌），先从头健侧鼻孔靠近鼻中隔缓缓进针，至鼻骨后方内迎香穴下，刺入鼻黏膜内约1.5mm，不留针。针退出后，令患者头下低，任鼻中血外溢，至血不滴时，令患者按住未针刺的鼻孔，向外擤出瘀血块，然后用枪状镊将消毒干棉球送到鼻道内填塞。1h后取出棉球。第2次治疗，点刺对侧内迎香穴，两侧交替放血。隔日点刺1次，10次为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效观察。

治疗结果

疗效标准：据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中有关头痛标准。临床治愈：头痛消失，伴随症状消失，随访半年未复发；有效：头痛减轻，伴随症状明显好转；无效：治疗后诸症无明显变化。

治疗结果：临床治愈17例，有效8例，无效3例，总有效率为89.29%。

典型病例

患者，女，28岁，2010年5月21日就诊。主诉：右侧偏头痛反复发作3年，加重1d。现病史：3年来患者无明显诱因出现偏头痛，以右侧太阳穴处为重，按之疼痛可减轻，严重时伴有呕吐恶心、视物模糊、不敢睁眼，一般自服止痛片缓解，未系统诊治。昨晚开始右侧偏头痛突然发作，头痛欲裂，以右侧太阳穴处为重，伴视物模糊、恶心呕吐，今早起床未见减轻，遂来就诊。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。遂取左侧内迎香穴点刺放血，患者搐鼻出黑色血块。第2天头痛明显减轻，继续治疗6次痊愈。随访至今未复发。

体会

偏头痛属中医“头风”“头痛”范畴。中医学认为，头为诸阳之会，清阳之腑，凡五脏精华、六腑清阳之气，皆上注于头。当外感之邪上犯巅顶，阻遏清阳，或内伤诸疾阻滞脉络，脑失所养，均可导致偏头痛。

放血疗法是针灸治疗实证的常用方法，具有疏通经络、活血散瘀、开郁导滞的功效。点刺内迎香属活血通络疗法。络刺本穴可达到清热解毒、消肿通络、泻热镇痉、醒神开窍之功效。《黄帝内经》记载：“满则泄之”，“诸经有盛者，皆泻其邪也”。内迎香为经外奇穴，《神应针灸玉龙经》记载：“心血炎上两眼红，好将芦叶搐鼻中；若还血出真为美，目内清凉显妙功。内迎香在鼻孔内，用芦叶或箸叶作卷搐之，血出为好，应合谷穴”。《针灸大成》记载“鼻内迎香在鼻孔中，治目热暴痛，用芦管子搐出血最效。”内迎香位于中鼻甲处，此处血管深入脑内蝶鞍部，连于脑室，在其处放血，可起到减低颅内压，改变脑血流速度，改善脑内神经介质及脑内血管紧张素等作用。此法具有简便易行、疗效甚佳的特点。