丹红注射液治疗冠心病的临床疗效观察

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

丹红注射液治疗冠心病的临床疗效观察

周立娜

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 观察丹红注射液治疗冠心病的效果。方法 我科 2012 年 1 月至 2013 年 1 月住院 268 例冠心病患者，将患者随机分为两组，患者在治疗前后分别留取常规心电图、测定血液流变学参数，记录心绞痛发作次数。结果 治疗组患者心绞痛症状改善明显优于对照组，治疗组治疗后血液流变学较治疗前改善，心电图总有效率分别优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丹红注射液是一种治疗冠心病安全、有效的药物。

冠心病；丹红注射液

丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，本品为纯中药制剂，主要成分有丹参酮、红花红色素、红花酚苷等，具有活血通络、化瘀止痛之功效，丹红注射液能够明显缓解心绞痛症状，改善心肌缺血情况，我科对2012年1月至2013年1月冠心病、心绞痛患者在常规治疗的基础上加用丹红注射液，观察丹红注射液对患者心脏症状及血液流变学、心电图的影响，现将我科治疗体会结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我科2012年1月至2013年1月住院268例冠心病患者，男122例，女146例，年龄43～84岁，平均64.5岁，病程1周～18年，平均8.4年。诊断均符合世界卫生组织（WHO）冠心病的诊断标准[1]。其中心绞痛102例，隐匿型冠心病56例，心力衰竭和心律失常型冠心病64例，心肌梗死型冠心病46例，本组患者合并有高血压的125例、糖尿病的患者47例、高脂血症的患者98例、高黏滞血症的患者82例。

1.2 方法

1.2.1 将两组病例我们按自愿随机分为治疗组和对照组，各有134例，两组患者在性别、年龄、病情、病程均无差异，有统计学意义。经心肌酶学检查和心电图排除近月有急性心肌梗死、重度心力衰竭（心功能＞Ⅲ组/NYHA）、重度高血压（血压＞180/110 mm Hg）、严重的心律失常及对丹参、红花和硝酸酯类过敏者。对照组：给予阿司匹林、β-阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等药，加用复方丹参注射液20 mL+5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每天1次。治疗组：在常规治疗的基础上（阿司匹林、β-阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂）加用丹红注射液，每次20 mL丹红注射液+250 mL的0.9%氯化钠注射液或（每次20 mL丹红注射液+5%葡萄糖注射液）每天1次静脉滴注。两组患者剧烈心前区疼痛者均加硝酸甘油5～10 mg静脉滴注，在观察治疗前1周均开始停服调脂药，两周为1个疗程。

1.2.2 观察指标[2]。显效：症状、体征消失，心电图恢复正常或明显改善；静息心电图缺血性ST段恢复正常或恢复＞0.1 mV，倒置T波转为直立；心绞痛发作次数或硝酸甘油用量比用药前减少80%以上；有效：症状、体征减轻、心电图改善或无变化；静息心电图缺血性ST段恢复0.05 mV以上，或主要导联T波变浅50%以上；心绞痛发作次数或硝酸甘油用量比用药前减少50%～80%；无效：症状、体征无明显改善，心电图基本无改善，未达到上述标准。

患者来院马上进行心电、血尿常规、血压、血脂、血液流变学、肝肾功能等检查，每天记录如心绞痛发作次数，心绞痛发作时即刻心电图、2导联心电图，治疗结束次日进行上诉各项指标检查，医师根据数据等观察治疗前、后心电图ST段下移改善程度，以及分析血液流变学、血尿常规、肝肾功能等指标变化。

1.2.3 统计学分析：两组计数资料用百分率表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

治疗组在常规用药的基础上应用丹红注射液134例中改善心肌供血临床疗效比较：显效101例，有效27例，无效6例，总有效率95.5%。对照组用复方丹参注射液134人中改善心肌供血临床疗效比较：显效59例，有效39例，无效36例，总有效率73.1%。

两组治疗后心电图改善情况：治疗组134例，显效87例，有效38例，无效9例，总有效率93.3%；对照组134例，显效42例，有效39例，无效53例，总有效率60.4%；治疗组心电图优于改善对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），丹红注射液对血脂、血液流变学改变的影响优于对照组，与治疗前比较两组差异有统计学意义。

3 讨 论

冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，临床表现多种多样，可以毫无症状，也可以猝死为首发表现。西医根据其临床表现把冠心病分为隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭型和心律失常型冠心病、猝死型冠心病五种类型。冠心病是一种致残率高的疾病，严重威胁患者的身心健康，给患者和家属造成很大的心理压力，因此患者应在养成良好生活习惯的同时，保持乐观的情绪，胸怀开阔，参加必需的运动，防止肥胖，做到积极预防冠心病发生，有冠心病的患者要有病早治的原则。

丹红注射液是治疗冠心病的药物，主要成分是红花、丹参，应用重点是解决脏器供血不足和缺血梗死性疾病，能够明显改善冠状动脉灌注不足引起的心肌缺血、缺氧以及引起的一系列临床症状[3]，缓解心绞痛消退动脉粥样硬化斑块，抗血栓。其药理机制为：丹参其水溶成分能兴奋前列腺素合成酶的活性，使PGI2生成增多，血管扩张，能有效清除机体内的氧自由基，其效果与超氧化物歧化酶相似，丹参能有效抑制磷酸二酯酶，升高红细胞、血小板、环磷酸腺苷（cAMP）浓度，同报道丹参通过提高抗凝和纤溶活性， 降低血液黏滞度， 减少血小板聚集，改善血流动力学，消除自由基，防止动脉粥样斑块和血栓形成，发挥组织保护作用[4,5]一致。

红花的活性成分具有扩血管作用，降低血小板聚集率，活血通经，去瘀止痛的作用，红花可使因垂体后叶素引起的急性心肌缺血有明显保护作用；可使反复短暂阻断冠状动脉血流造成急性心肌缺血的程度明显减轻，范围缩小，心率减慢，并保护急性心肌梗死区的边缘，区而缩小梗死范围及降低边缘区心电图ST段抬高的幅度，从而改善缺血心肌氧的供求关系。

本文统计2012年1月至2013年1住院268例冠心病患者，134例常规治疗的基础上加用丹红注射液，患者从心绞痛发作情况、血脂、心电图改善、血液流变学指标的改善情况明显优于对照组，患者自身主诉胸痛、胸闷，心悸症状明显好转，本组中还未发现有丹参、红花过敏患者，有报道有特殊体质存在过敏现象，保存中发现药液出现混浊、沉淀、变色或瓶身破裂等不能使用，本品不得与其他药物混合在同一容器内使用，临床在患者注射时仍需仔细观察，本组由于统计数据较小，仍需要进一步探讨。

本文统计两组患者均用药14 d，改善心肌供血临床疗效总有效率95.5%，具有明显的增强心肌收缩力，减少心肌耗氧量，使损伤心肌得到修复，强心作用；两组治疗后心电图、血液流变学改善情况治疗组明显优于对照组，有数据理论依据，因此，丹红注射液在治疗、预防脑心综合征上起到极为重要的作用，疗效证实效果确切，且无毒副作用，值得临床推广。

[1] 陈国伟,陈灏珠.心血管病诊断治疗学[M].合肥:安徽科学技术出版社,2003:420-421.

[2] 陈可冀,廖家桢,肖镇祥,等.心脑血管疾病研究[M].上海:上海科学技术出版社,1988:311-318.

[3] 翟运秋,陈燕萍,白云琼,等.丹红注射液改善冠状动脉灌注不足的疗效分析[J].中国医药指南,2013,10.(29):188-189.

[4] 蒋丹.丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效对血小板聚集率的影响[J].中国中医急诊,2003,12(2):105.

[5] 卢薇,欧亚萍.丹参注射液对心脑血管病自由基损害和血栓烷等水平的影响[J].心血管康复医学杂志,2005,14(5):493-494.

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