观察硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效

（河南省郑州市郑州人民医院，河南 郑州 450000）

观察硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效

詹琴史立纲

（河南省郑州市郑州人民医院，河南 郑州 450000）

目的 分析讨论硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效以及指导临床使用方法和价值。方法 选取我院老年高血压患者100 例，分为治疗组和对照组，治疗组患者 50例，给予硝苯地平控释片和贝那普利两种降压药联合使用，以 2个月为1 个疗程，观察临床疗效；对照组患者 50 例，单穿给予硝苯地平控释片，以 2 个月为 1 个疗程，观察临床疗效。结果 治疗组患者显效 31 例、有效 14 例、无效者 5例、其总有效率为 90.0%，明显高于对照组的 23 例、13 例、14 例、72.0%，治疗组疗效更佳，治疗组患者出现刺激性干咳患者 2 例、头痛患者 1 例、水肿患者 1 例、不良反应发生率为 8.0%，对照组患者出现刺激性干咳患者 2 例、头痛患者 2 例、水肿患者 3 例、不良反应发生率为 14.0%，治疗组不良反应发生率更低，两组不良反应患者均在采取对于治疗措施后恢复正常，结果具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效更好，而且能更好的保护心血管功能和肾功能减少不良反应的发生，值得临床加深研究和推广使用。

老年高血压；硝苯地平控释片；贝那普利；联合用药

老年高血压是高血压病的一种形态，相较于其他形态的高血压病，老年高血压既特殊又更为广泛，在治疗后预防方面存在诸多问题。据世界卫生组织相关规定表明：只要年龄达到60岁以上，连续多次测血压收缩压140 mm Hg以上或者舒张压90 mm Hg以上就可以认定为老年高血压。老年由于心脑血管功能退化比较明显，在治疗老年高血压患者时多选用钙离子拮抗剂或者是利尿剂与其他药物联合应用。我院近年来联合使用硝苯地平控释片和贝那普利片治疗老年高血压，疗效肯定，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年3月至2013年3月所收治的无并发症的原发性老年高血压患者80例。所有患者均符合我国新修订的高血压疾病诊断标准[1]。分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，男性患者25例，女性患者15例，平均年龄67.8岁，最小年纪60岁，最大年纪79岁；其中对照组40例，男性患者25例，女性患者15例，平均年龄67.8岁，最小年纪60岁，最大年纪79岁。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。所有患者肝肾功能正常，无用药禁忌。

1.2 治疗方法：①治疗组：经筛选符合标准的40例患者，全部停用其他降压药1周，给予硝苯地平控释片30毫克/次，每天1次，口服；贝那普利片5毫克/次，每天1次，口服。②对照组：经筛选符合标准的40例患者，全部停用其他降压药1周，给予硝苯地平控释片30毫克/次，1次/天，口服。两组患者均在治疗2个月后观察其临床疗效。

1.3 疗效观察：所有患者在治疗前分不同日期测量3次血压，以其平均值为患者治疗前血压，治疗2个月后，分不同日期测量3次血压，以其平均值为患者治疗后血压。观察患者治疗2个月后的疗效、不良反应情况。

1.4 疗效标准，显效：与治疗前相比较收缩压下降＞30 mm Hg，舒张压下降≥20 mm Hg或者是血压恢复到正常范围值内；有效：收缩压或者舒张压的下降范围达到10～20 mm Hg；无效：血压叫治疗前无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 两组患者血压下降的临床疗效情况对比：治疗组患者显效31例、有效14例、无效者5例、其总有效率为90.0%，明显高于对照组的23例、13例、14例、72.0%，治疗组疗效更佳，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者使用降压药后不良反应发生率情况对比：治疗组患者出现刺激性干咳患者2例、头痛患者1例、水肿患者1例、不良反应发生率为8.0%，对照组患者出现刺激性干咳患者2例、头痛患者2例、水肿患者3例、不良反应发生率为14.0%，治疗组不良反应发生率更低，两组不良反应患者均在采取对于治疗措施后恢复正常，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是全身细小动脉硬化所导致的全身性综合疾病，目前临床上治疗以终身服用降压药为主，无彻底根治的方法。随着生活节奏越来越快，人们的饮食习惯开始油腻化，运动量大幅度减少，导致高血压、高血脂、高血糖的患者越来越多，三高中以高血压危害最为严重，一旦罹患高血压，可能会导致患者出现脑卒中、心力衰竭和肾功能不全等一系列并发症，甚至危害患者生命安全。由于高血压并无根治之法，所以给予预防性治疗显得相当关键。长期服用的降压药的最主要意义在于，患者血压恢复到一个相对正常的范围，可以明显减少中风等疾病的发生概率。就老年高血压这一形态而言，其症状往往并不明显，而脉压差也比较大，在治疗中容易忽视，针对这一特点，老年高血压患者实现平稳降压，减轻心脏负担是治疗的最主要意义。硝苯地平控释片属于1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂[2]。其降压作用主要通过阻滞细胞外电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩耦联，降低阻力血管的阻力，引起血管舒张，达到降低血压的目的[3,4]。硝苯地平控释片在24 h内会以恒速的方式释放，不会逐渐的减少剂量而使血压达不到降压标准，也不会受胃肠蠕动和胃酸变化的影响，可以保证患者在1 d之内血压都维持在一个稳定的状态。钙离子拮抗剂长效制剂一直是老年高血压的首选降压药，尤其适用于心血管功能不全的患者。另一方面，贝那普利片属于ACEI类降压药，降压作用主要通过抑制周围和组织的血管紧张素转化酶（ACE），使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少[5,6]。在患者长期服用降压药物的前提下，其肝肾功能可能会受到一定的影响，使用肾素-血管紧张素系统抑制剂可有效减少左心室肥厚、预防收缩性心力衰竭等，达到保护靶器官的作用。又因为贝那普利片能够抑制心室重构，减少肾脏压力，特别适用于肾功能相对较弱的老年高血压患者。本研究结果表明，治疗组患者显效31例、有效14例、无效者5例、其总有效率为90.0%，明显高于对照组的23例、13例、14例、72.0%，治疗组疗效更佳，说明硝苯地平控释片联合贝那普利能够治疗老年高血压能取得更好的临床疗效；治疗组患者出现刺激性干咳患者2例、头痛患者1例、水肿患者1例、不良反应发生率为8.0%，对照组患者出现刺激性干咳患者2例、头痛患者2例、水肿患者3例、不良反应发生率为14.0%，治疗组不良反应发生率更低，两组不良反应患者均在采取对于治疗措施后恢复正常，结果具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效更好，而且能更好的保护心血管功能和肾功能减少不良反应的发生，值得临床加深研究和推广使用。

[1] 丁本增.非洛地平缓释片、美托洛尔在中老年高血压合并心力衰竭治疗中的应用[J].当代医学,2011,9(13):7-9.

[2] 宋艳玲.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的效果观察[J].当代医学,2012,11(20):31-33.

[3] 李秀梅.拉西地平与硝苯地平治疗高血压的疗效比较[J].中国实用医药,2010,11(7):56.

[4] 白宝君,王艳柳.硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压病55例[J].人民军医,2011,13(9):114-116.

[5] 邓剑萍.依那普利并硝苯地平缓释片联用治疗高血压[J].中国现代医生,2011,20(11):97-99.

[6] 陶泓利.硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压的临床观察[J].中国现代医生,2011,15(8):116-118.

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：1671-8194（2014）30-0078-02