心理干预对中青年脑梗死患者康复期的影响

郭春花

（济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛266071）

脑梗死是高发病率及高致残率的疾病。近几年来脑梗死的发病趋于年轻化，正处于家庭、事业成熟阶段的中青年患者，面对疾病带来的肢体、语言障碍，存在极大的心理负担，严重影响其康复治疗效果。为使心理干预更有针对性，我科对100例中青年脑梗死患者进行调查，在正常康复治疗及有效护理的同时实施心理干预，现将干预结果报道如下。

一般资料

2013年6月～2014年1月在我院康复治疗的100例中青年脑梗死患者，年龄16～50岁，平均33岁；未婚18人，已婚72人，离异10人。随机将患者分为两组，每组50例。

治疗方法

对照组采用正常康复治疗及有效护理。干预组在正常康复治疗及有效护理的基础上，对患者不同心理状况，采取一对一针对性心理干预。具体干预方法：①建立干预的基础：固定责任护士为干预人员，使患者产生稳固心理；评估患者对疾病的认知程度，了解疾病发生发展、社会关系、文化程度、经济状况及个人挫折的耐受力，了解基础心理需求；选择恰当的交流方式，营造一个温馨轻松的治疗环境，建立良好的医患关系。②教育性干预：为了让患者配合康复治疗，从入院开始，健康教育贯穿整个住院治疗过程，以康复录像、健康教育讲座等方式，讲解早期康复训练的重要性及康复过程的持续性，对疾病的并发症及预后进行风险评估，制定现场意外的应对措施。康复训练应循序渐进，不能操之过急，对患者取得的每一点进步，应给予鼓励，训练时应有人陪伴，避免意外发生。讲解心理与本病的关系，提高其对本病的认识水平，降低对疾病的恐惧感，消除患者负面情绪。请恢复好的病友言传身教，帮助他们克服自身的消极心理，早日走出心理误区。③社会家庭干预：在深入了解患者人格特征、家庭背景、社会交往等基础上，对家庭成员进行健康教育，避免家庭成员对患者过分保护或冷淡，家庭成员尤其是配偶的积极态度能够调动一定的人力、物力、财力，使患者治疗得到保证，从而也减轻患者对经济状况的担忧。家庭的温馨，家人的亲情及督促训练是患者战胜疾病最有力的支持［1］。因此，在康复治疗过程中应充分调动家属的积极性，使其参与整个治疗过程，与医护人员一起共同指导督促患者。如果因为经济问题造成的心理负担；应充分调动患者的社会支持系统，为患者减轻经济负担。④行为干预：在做康复治疗时，与康复治疗师沟通，对患者进行个性化评估，根据患者不同心理症状，制定合理有效的康复治疗计划，教会患者最大限度地利用残存的功能，通过神经反射再建立或神经肌肉再学习的途径，在较短的时间内实现最大限度的生活自理。在训练过程中配合不同音乐，进行意向性想象愉快情绪，美丽的自然景物等，使患者保持心情愉悦。

结果

干预组患者在康复期情绪稳定、心情愉悦，积极参加康复治疗，疗效显著。对照组效果不及干预组。

讨论

心理干预作为常规生物治疗的辅助手段，可以有效地改善患者心身状况；和单一的专科治疗相比，可更有效地改善心理状态，对减轻焦虑和抑郁有显著作用。采取一对一的心理干预，既满足了患者单独心理干预的需要，也保护了患者的隐私，同时还建立了良好的医患关系。良好的医患关系是实施心理疏导的基础。良好的社会家庭支持系统能够给患者提供安全感，增加战胜疾病的信心［1］。个性化的音乐治疗能直接转移患者的注意力，减轻痛苦，改善精神状态。本研究表明，心理干预疏解患者紧张烦躁情绪，减轻心理负担，使其保持良好的心态，积极配合康复治疗，有助于康复期的恢复。印证了现代生物－心理－社会医学模式在疾病治疗中的意义。

［1］时美芳，朱美红，祝莉 .心理干预对脑卒中吞咽障碍并发抑郁患者的影响［J］.中国康复理论与实践，2009，15（3）：292－293.