中西医结合联合护理支持治疗甲亢临床疗效分析

惠小俊

（山西省临汾市人民医院，041000）

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素，进而造成机体的神经、消化、循环等系统的兴奋性增高、代谢亢进为主要表现的临床综合征［1］。在积极正规治疗的同时，做好患者的护理工作也十分重要，为探讨中西医结合联合护理支持治疗甲亢临床效果，笔者选取我院收治的甲亢患者为研究对象，开展如下研究。

一般资料

研究对象：选取2012年1～12月我院收治的80例甲状腺功能亢进症患者为研究对象，均经临床表现、彩超、甲功三项诊断确诊，为病情轻、中度门诊患者。其中男性22例，女性58例；年龄19～56岁，平均年龄（33.25±5.22）岁。

排除标准：严重的肝肾功能不全者；对抗甲状腺药物过敏者；妊娠及哺乳期妇女；甲状腺轻、中度增大者。

采用随机对照研究，据随机数字表法将80例患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

所有患者在治疗期间禁用含碘的食物及药物。

对照组口服甲巯咪唑，每日30mg。每月复查甲功，根据FT3、FT4、TSH恢复情况逐渐减量，并实施护理支持。

观察组则在对照组基础上，根据中医辨证分型（气滞血瘀型、肝火旺盛型、肝肾阴虚型、肝热痰湿型）对症下药：①对于气滞血瘀型患者，治疗原则以活血消瘿、疏肝理气为主。方药为：甘草3g，青皮6g，陈皮6g，柴胡6g，川芎6g，枳壳6g，白芍9g，海藻12g，黄药子15g。②对于肝火旺盛型患者，治疗原则以清肝泻火为主。方药为：青皮3g，陈皮3g，龙胆草9g，泽泻9g，黄芩15g，生地黄15g，夏枯草30g，谷精草30g。③对于肝肾阴虚型患者，治疗原则以滋阴柔肝、清肝泻火为主。方药为：甘草3g，牡丹皮6g，白芍9g，生地黄15g，玄参15g，麦冬15g，女贞子15g，旱莲草15g，夏枯草15g。④对于肝热痰湿型患者，治疗以化痰散结、平肝清热为主。方药为：陈皮3g，甘草各3g，龙胆草6g，牡丹皮6g，半夏6g，白芍9g，钩藤9g，黄药子12g，夏枯草12g，紫花地丁15g。每日1剂，水煎服，2个月为1个疗程，治疗结束后比较两组患者的治疗效果，探讨中西医联合用药的临床应用价值。

护理

护理要点：①健康教育：在患者入院后，做好宣教工作，发放健康知识宣传手册。向其介绍甲亢发生的病因、症状、治疗及转归，使患者对于疾病有正确的认识，使患者学会自我护理。②病情观察：在治疗过程中，密切关注患者病情，与主治医生积极沟通，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生，确保患者的治疗安全。③用药护理：指导正确用药，医嘱按剂量、按疗程服药，密切观察患者出现的药物不良反应，并做到及时处理。④饮食护理：指导患者科学饮食，制定甲亢治疗食谱，并注意高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入，忌用刺激性较强的咖啡、浓茶、烟酒等，严禁进食含碘较高的食物。⑤心理护理：注意观察患者的心理动态，避免其因消极心理而不配合治疗。并指导患者家属积极参与协助患者的日常生活，通过关爱和鼓励，使患者树立治愈信心。

治疗结果

疗效判定标准：显效：即TT3、TT4达到正常值，临床症状完全消除；有效：即TT3、TT4含量下降，临床症状改善；无效：即TT3、TT4含量不下降或上升，临床症状无改善。总有效率（%）＝（有效例数＋显效例数）／总例数×100%。

结果：见表1。

表1 观察组与对照组患者疗效比较［例（%）］

观察组患者的显效率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

甲亢是一种原因还不完全清楚的自身免疫性疾病，可以是暂时发病，也可以是长期发病［2］。甲亢患者人群中，男女比例为1∶5，好发于20～40岁。该病发病时甲状腺分泌甲状腺激素过多［2］，使机体氧化过程加速，代谢活动增强，临床表现有甲状腺肿大，神经过敏，心动过速，体重减轻等［3］。目前，对于甲亢的常用治疗方法包括口服抗甲状腺药物、放射性碘剂以及甲状腺切除的外科手术治疗，而单纯的西医治疗具有一定的弊端，中西医结合并配合护理支持的治疗方法疗效显著。

本研究结果显示，观察组患者的显效率、有效率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示了中西医联合治疗的优越性。按照中医理论，甲亢属中医学“瘿气”，为瘿病的一种。中医辨证分型分为气滞血瘀型、肝火旺盛型、肝肾阴虚型、肝热痰湿型。在治疗过程中，根据患者不同的类型，调整方药组成以及药量，以达到满意的治疗效果。同时，本研究中加入了护理支持，治疗期间给予妥善、到位的护理，有助于缩短病程，提高治愈率，减少并发症的发生。

综上所述，中西医结合治疗甲亢并配合护理支持效果良好，可在临床进行进一步的推广使用。

［1］郝拥玲，何涛.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症［J］.华西医学，2010，10（1）：20－21.

［2］刘学军.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的疗效分析［J］.中国医学前沿，2010，9（2）：36－39.

［3］高昳瓯，王宇虹，许卫东 .中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床观察［J］.中国地方病防治杂志，2013，28 （2）：160－161.