三金石韦汤治疗泌尿系结石的临床效果分析

佟志刚王丽新*

（1 长春中医药大学附属医院泌尿外科，吉林 长春 130021；2 吉林省中医药科学院 中医内科，吉林 长春 130021）

三金石韦汤治疗泌尿系结石的临床效果分析

佟志刚1王丽新2*

（1 长春中医药大学附属医院泌尿外科，吉林 长春 130021；2 吉林省中医药科学院 中医内科，吉林 长春 130021）

【摘要】目的探讨三金石韦汤治疗泌尿系结石的临床效果及不良反应，用于指导临床用药。方法选取泌尿系结石患者102例，随机分为对照组和治疗组各51例，对照组应用排石颗粒治疗，治疗组应用三金石韦汤治疗，进行临床效果的比较。结果治疗组治愈30例（58.82%），总有效率90.19%；对照组治愈22例（43.14%），总有效率72.55%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性（P＜0.05）。结论应用三金石韦汤治疗泌尿系结石的疗效明确，且三金石韦汤的不良反应小，值得临床推广。

【关键词】三金石韦汤；泌尿系结石；临床效果分析

三金石韦汤是我院根据泌尿系结石患者病情自拟的方剂，三金石韦汤具有通淋排石、通淋化石、除湿利尿、止尿道疼痛、利水消肿清热解毒、消食化积、和健脾益气的功效。根据患者的病情，可酌情加减药物。绞痛发作时可增加没药、乳香、醋延胡索；结石较大且久不移动时可增加皂角刺、浙贝母；伴肾盂积水时可增加泽泻、木防已；肉眼血尿时可增加大蓟、小蓟、白茅根和藕节。目前，我院使用三金石韦汤治疗泌尿系结石收到了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年10月至2012年3月我院收治的泌尿系结石患者102例，随机分为两组，其中对照组51例，男42例，女9例；年龄26～46岁，平均年龄36岁；治疗组51例，男43例，女8例；年龄25～45岁，平均年龄35岁。两组在年龄、性别及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

①治疗组：三金石韦汤是液体剂型，宜口服。服药方法：中药加入适量水，浸泡30 min后，文火煎煮30 min，取汁后，重复上面的步骤，再次煎煮，可以将两次煎煮液相互混合，分为2次服用，早晚各1次。三金石韦汤的药物组成是金钱草30 g、炒鸡内金15 g、海金沙30 g、石韦30 g、滑石20 g、车前子30 g、茯苓15 g、白术20 g、马鞭草30 g、川牛膝15 g、瞿麦15 g、冬葵子15 g、黄芪30 g和甘草6 g[1]。需要注意的是，车前草和滑石要用布包裹后，方可放入器皿中进行浸泡、煎煮。②对照组：排石颗粒适用于肾结石、尿道结石、输尿管结石的患者，其主要功效是通淋排石，清热利水。排石颗粒宜口服，需要开水冲服，每天3次，每次1袋（5 g）。

1.3 疗效判定标准

治愈：临床症状完全消失，经静脉肾盂造影或B超、X线腹部摄片，证实泌尿系结石消失，且肾积水消除；有效：临床症状明显改善，经静脉肾盂造影或B超、X线腹部摄片，显示结石部分排出或出现结石减少、缩小、下移现象；无效：临床症状无改善，经静脉肾盂造影或B超、X线腹部摄片显示结石没有任何变化，肾积水也没有得到改善[2]。

1.4 统计学处理

观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果

①治疗组：治愈30例（58.82%），有效16例（31.37%），无效5例（9.81%），总有效率90.19%。

②对照组：治愈22例（43.14%），有效15例（29.41%），无效14例（27.45%），总有效率72.55%。

两组数据比较，治愈率、无效率和总有效率卡方检验，*P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

2.2 不良反应

三金石韦汤在服药期间，出现头晕症状3例；出现血尿素氮轻度升高和血白细胞轻度降低症状1例。总的不良反应发生率为8%之间，一般均能耐受，疗程结束后症状迅速消失。

3 讨 论

泌尿系结石可以简称为尿石，是输尿管、尿道、肾和膀胱结石的总称[3]，其病因是在泌尿系统内由于尿液的浓缩、沉淀而形成的颗粒状或成块样的聚集物。近几十年来，我国泌尿系结石的患病率有上升趋势，而且泌尿系结石好发于青壮年，其发病人群集中在25～40岁，男性患者是女性患者的4～5倍。在我国，泌尿系结石的发病具有地区性，多见于湖南南部山区、广西玉林地区、珠江三角洲、淮河中下游地区、河南豫西地区和山东省胶东地区等长江以南地区。三金石韦汤中含有金钱草、炒鸡内金、海金沙、石韦、滑石、车前子、茯苓、白术、马鞭草、川牛膝、瞿麦、冬葵子、黄芪和甘草14种药物。金钱草具有除湿利尿、通淋排石、清热解毒的功效，并且是通淋排石、清热利湿的主药；鸡内金具有消食化积的功效，可消各个脏腑的积；海金沙善清膀胱、小肠的湿热，具有利尿通淋、止痛的功效，尤其善于止尿道的疼痛；石韦、滑石、车前子、瞿麦、冬葵子均有利尿通淋、清热利湿的功效，并且是利尿通淋、排石的常用药；滑石与甘草配伍，可以利水而不伤正，清热又不留湿；黄芪、白术均具有利水消肿、健脾益气的功效，有利于结石的排出；茯苓、川牛膝、马鞭草均有通利的作用，其中茯苓是利水渗湿的要药，川牛膝是活血通经、利水通淋的必用品，马鞭草具有清热解毒、利水通淋、活血通经的功效，三者配伍使用，可增强清热利湿、通淋排石的作用。从现代药理的角度讲，金钱草、炒鸡内金、海金沙和石韦等药物不仅具有排石的作用，而且还可以溶石。此外，在采用三金石韦汤治疗期间，要做到大量饮水和进行有效的锻炼，可以显著地增加排石的效果。排石颗粒是临床上治疗泌尿系结石的常用药物，因此选其为对照药物。经过疗效对比，采用三金石韦汤作为治疗组药物，治疗泌尿系结石的总有效率是90.19%，明显高于对照组排石颗粒的总有效率（72.55%）。因此，应用三金石韦汤治疗泌尿系结石的疗效明确，且三金石韦汤的不良反应小，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘静.三金石韦汤治疗泌尿系结石30例[J].河南中医,2012,32(9): 1179-1180.

[2] 张寒,魏澎涛,韩兴涛.中西医结合治疗泌尿系结石临床效果观察[J].中国实用医药,2011,6(7):137-138.

[3] 魏从强,王长虹.泌尿系结石中医辨证论治体会[J].国医论坛, 2012,27(5):21-22.

中图分类号：R691.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0285-02

*通讯作者