支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血的疗效和安全性

游建强 王清美

（山东省滨州市滨城区杨柳雪镇卫生院，256655）

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血的疗效和安全性

游建强 王清美

（山东省滨州市滨城区杨柳雪镇卫生院，256655）

目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血的临床疗效及安全性。方法 随机选取2009年3月—2012年3月我院收治的支气管扩张咯血患者70例，并随机分为观察组和对照组各35例。观察组采用支气管动脉栓塞术治疗，对照组采用常规治疗，分析比较两组患者的临床疗效和安全性。结果 总有效率对照组为62.85%，观察组为88.57%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血，疗效显著、复发率低、创伤轻微、安全性高，值得临床推广使用。

支气管扩张；咯血；治疗；支气管动脉栓塞术；临床疗效；安全性

支气管扩张咯血的常规治疗为简单的止血和防止感染，不能彻底治愈本病，且治疗效果差、治疗时间长、复发率较高。而支气管动脉栓塞术具有适用范围广、安全性高、止血迅速、复发率低、并发症少、疗效显著等优点，目前已被广泛应用于支气管扩张咯血的临床治疗。本文回顾性分析了支气管动脉栓塞术治疗35例支气管扩张咯血患者的临床资料，以探讨其疗效和安全性，提高支气管扩张咯血的治愈率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2009年3月—2012年3月收治的支气管扩张咯血患者70例，并随机分为观察组和对照组各35例。观察组：男20例、女15例；年龄22～61岁，平均(35±6.7)岁；日咯血量521～1 520 mL，平均(756±92.3)mL。对照组：男18例、女17例；年龄25～63岁，平均(33±9.6)岁；日咯血量488～1 350 mL，平均(910±72.6)mL。所有患者均符合支气管扩张的临床诊断标准，具有反复咯血病史，且排除因肿瘤、活动性肺结核等原因引起的咯血，患者无其他重大疾病。两组患者在年龄、性别、日咯血量等一般资料上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 患者或家属签暑知情同意书。对照组患者采用常规治疗，首先静脉滴注垂体后叶素4 U，随后静脉滴注9 U垂体后叶素配置的0.8%氯化钠溶液，该药物日常用量不得＞30 U，最后静脉滴注25 mL酚妥拉明注射液配置3%葡萄糖溶液300 mL。观察组患者采用支气管动脉栓塞术治疗：患者取仰卧位，在无菌条件下行股动脉局部麻醉，采用Seldinger法进行股动脉穿刺，穿刺成功后置入适合患者的动脉短鞘；然后再插入导管，查找支气管动脉开口，通过血管造影找到靶血管，并缓慢推入适量明胶海绵，再次进行血管造影，观察手术是否成功；术后对动脉穿刺部位进行止血，预防感染，观察患者穿刺部位有无血液渗出、心电图是否正常、血压是否稳定等。

1.3 疗效评定标准 治愈：患者经过治疗后立即止血，且未再复发。显效：患者治疗后仍有少量咯血，治疗3 d后咯血量逐渐减少＞90%，且咯血次数显著减少。无效：患者治疗后症状无明显改善。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用百分比表示，两组间比较采用χ2检验或精确概率法，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈20例、显效11例、无效4例，总有效88.57%；对照组治愈12例、显效10例、无效13例，总有效率62.85%。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管动脉栓塞术是治疗支气管扩张咯血的重要临床手段，并且具有较高的安全性、复发率低、创伤小等优点，其治疗咯血的有效率显著高于常规治疗方法。采用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血的并发症发生率较低，主要有胸闷、发热、上腹痛、脊髓损害、支气管黏膜坏死和支气管缺血等，其中发热、上腹痛、吞咽困难和胸痛等症状会在手术后数天内消失，支气管黏膜坏死和支气管缺血可能是栓塞压迫神经血管所致，恢复比较缓慢。使用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血时，应严密观察患者身体的各项指标，防止出现各种并发症[1]。

支气管扩张咯血的治疗可分为外科手术治疗、内科药物保守治疗、支气管动脉栓塞术治疗、支气管镜治疗等[2]。当患者出现少量咯血时，可采用止血药物联合抗感染治疗方案进行保守治疗，咯血即可停止。当患者进行保守治疗后仍有反复咯血时，其病变范围大多已累及两肺，若采用外科手术治疗不仅会造成较大的创伤面，而且患者在治疗过程中还易出现窒息、呼吸衰竭、出血量加大等现象，且手术成功率较低、病死率较

高。而支气管动脉栓塞术，简便易行、安全性高、创口小、并发症少，疗效十分显著，非常适合支气管扩张伴咯血患者的治疗，目前已成为支气管扩张咯血的首选治疗方法[3]。

本研究显示，采用支气管动脉栓塞术进行治疗的观察组患者，总有效率为88.57%，显著高于对照组的62.85%，且差异有统计学意义。综上，采用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血，疗效显著、复发率低、创伤轻微、安全性高，值得临床推广应用。

[1] 陆普选，菜雄茂，曹满瑞．等．支气管动脉内应用立止血治疗肺结核大咯血的临床研究[J]．影像与介入放射学，2003(4)：217-220．

[2] 郭季宜，程钢．肺结核大咯血支气管动脉造影术及支气管动脉栓塞术疗效分析[J]．中华结核和呼吸杂志，1992，15：77．

[3] 孙静茹．支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血53例临床分析[D]．沈阳：中国医科大学，2011．

1672-7185（2014）17-0042-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.023

2014-06-11）

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