耳穴压豆、腹部烫熨配合穴位艾灸预防混合痔术后尿潴留的护理体会

王 莉 王晓静 王 珺

（宁夏医科大学附属银川市中医医院，750001）

尿潴留是肛门直肠手术后的常见并发症，是指膀胱积满尿液不自动排出的症状。其临床表现主要为：手术后病人出现下腹胀满，耻骨上区膨隆，症状轻者为小便费力，排出不畅，重者下腹疼痛，点滴不出，中医称之为“癃闭”。上述情况多发生于术后当日，偶有手术后持续数天才消失的患者。我们对混合痔术后尿潴留的原因、预防及护理进行分析，针对以上问题为患者进行耳穴压豆、腹部烫熨治疗配合穴位艾灸等中医护理措施，可以有效缓解混合痔术后尿潴留，减少了不必要的导尿操作，大大提高了护理质量，减少了患者的痛苦。

一般资料

2012年6月～2013年6月我院混合痔患者160例为观察对象，女性年龄22～65岁，男性年龄25～68岁。

诊断标准：膀胱内贮存有大量的尿液，完全不能排出。即不能自行排尿，小腹部胀痛，膀胱区明显膨隆，叩诊浊音区明显扩大。

治疗方法

随机抽取160例病人，分为两组，每组各80人。治疗组不给予任何预防术后尿潴留的治疗措施，观察其出现尿潴留的程度及几率。对照组采用耳穴压豆、腹部烫熨治疗配合穴位艾灸。

1.耳穴压豆：术前2h病人取坐位或侧卧位，耳部皮肤酒精常规消毒，用探针选择神门、肾、膀胱三个穴位，王不留行籽在穴位上埋豆，并按压，询问病人感受，以病人诉穴位酸麻感为宜，并嘱病人每小时按压埋豆处一次，每次5min，直至小便正常排出为止。

2.烫熨治疗：手术回病房1h后，嘱病人平卧，将自制中药包（肉桂3g，陈皮10g，黄柏10g，车前子10g，知母6g，生甘草6g）在蒸锅内加热，病人下腹部铺治疗巾、小毛巾，将中药包放在小毛巾上，再将磁热治疗仪预热5min放置距中药包10～15cm处加热15min。

3.腹部艾灸：手术当日，嘱病人平卧位，点燃艾条对准施灸部位，使病人感到温热不灼痛，选择穴位为神阙、关元、气海，灸半小时后取下，防止烫伤皮肤。

治疗结果

疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》［1］拟定。

治疗结果：治疗组80例，显效32例，有效28例，无效20例，总有效率75%；对照组80例，显效63例，有效11例，无效6例，总有效率92.5%。

体会

混合痔术后尿潴留是一种常见并发症，由于患者缺乏对疾病相关知识的了解，本身角色的转变，适应能力减弱，尤其情绪焦虑、紧张更加重膀胱括约肌痉挛而排尿困难。护士应耐心地为患者解释引起尿潴留的原因，针对不同患者做好心理护理，放松心情，消除思想顾虑，从而积极配合护理治疗工作。

护士通过对尿潴留原因的具体分析以及根据患者症状与体征，结合个体差异，对患者实施耳穴压豆、腹部烫熨治疗配合穴位艾灸等方法，能及时解除混合痔患者术后尿潴留症状，使其顺利排尿，减少了不必要的导尿操作，大大提高了护理质量，减少了患者的痛苦。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.