电针夹脊穴结合刺络拔罐放血治疗带状疱疹后遗神经痛27例

张焕军 陈虹颖

（1.浙江省宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心，315040 2.浙江省宁波市海曙区鼓楼街道社区卫生服务中心）

带状疱疹后遗神经痛（post herpetic neuralgia，PHN）是临床常见病，好发于免疫力低下的中老年患者，发病率为15%～70%［1］，病程较长，痛感较甚，严重影响患者生活质量。笔者应用电针夹脊穴结合刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

53例全部为明楼街道社区卫生服务中心和鼓楼街道社区卫生服务中心2008年12月～2013年5月门诊患者。按就诊先后顺序随机分为治疗组27例，对照组26例。其中治疗组男性12例，女性15例；年龄46～80岁，平均62.3岁；发疹部位：头颈部1例，胸腹部23例，下肢3例。对照组男性10例，女性16例；年龄44～79岁，平均60.7岁；发疹部位：头颈部1例，胸腹部21例，下肢4例。两组患者性别、年龄、发疹部位经统计学处理（P＞0.05），无明显差异，具有可比性。

病例选择：诊断标准：参照第4版《皮肤性病学》［2］教材，患者有带状疱疹病史，皮损经治疗4周后消失，仍遗留带状疱疹分布区域的针刺、烧灼样疼痛。

纳入标准：符合上述诊断要求，且病程在1个月以上，6个月以内，年龄80岁以内，同意配合治疗，能完成疗程者。

排除标准：①带状疱疹特殊类型：内脏带状疱疹，脑膜带状疱疹，泛发性带状疱疹；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统严重疾病；③恶性肿瘤；④孕妇、哺乳期妇女；⑤精神疾病患者；⑥不能忍受，中断治疗者。

治疗方法

治疗组：取穴：夹脊穴（头颈部皮疹取C2～C4，胸腹部皮疹取T4～L2，下肢皮疹取L1～L5），阿是穴（遗留带状疱疹神经分布疼痛区域）。夹脊穴在棘突旁开0.5寸处进针，进针0.5～1寸，得气后行捻转泻法，取夹脊穴上极和下极接电针，疏密波，强度以患者耐受为度，时间20min。阿是穴毫针平刺或直刺，得气为度。刺络拔罐放血疗法：用梅花针在夹脊穴和阿是穴叩刺，强度以患者耐受为度，微微渗血，迅速在渗血处拔罐，留罐10min。隔日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。

对照组：取穴：曲池、血海、膈俞、太冲、三阴交、足三里、阿是穴。曲池、阿是穴用泻法，足三里用补法，其他用平补平泻法，留针20min，隔日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。

治疗结果

疗效评定标准［3］：临床治愈：疼痛完全缓解；显效：疼痛明显减轻；有效：疼痛有所减轻；无效：疼痛未见缓解。

治疗组和对照组疗效比较：治疗组27例，临床治愈15例，显效7例，有效4例，无效1例，总有效率96.30%；对照组26例，临床治愈5例，显效8例，有效6例，无效7例，总有效率73.08%。治疗组总有效率96.30%，对照组总有效率73.08%，两组比较差异具有统计学意义，提示治疗组总有效率优于对照组。

讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。病毒侵犯脊神经根并长期潜伏于后根感觉神经节，当人体免疫力低下时容易发作。PHN常见于中老年人群体质低下者，疼痛感明显，病程长，可持续数月至数年，或经久不愈。中医称为“蛇串疮”“缠腰火丹”，多由于年高体虚，湿热毒邪阻滞经络，气机不畅，瘀血内停，不通则痛，因肌肤营卫失调导致肌肤麻木不仁，时而作痛，“湿毒”和“血瘀”为两大关键病理因素。

夹脊穴位于督脉和膀胱经之间，可以调理二经经气，助一身之阳气，去经络之瘀滞。现代解剖证实，夹脊穴附近有脊神经根后支分布，针刺病变部位夹脊穴可以直达病所，刺激相应神经节。一方面使神经节痛觉纤维传导阻滞，同时电针还能提高机体痛阈，增加机体对疼痛的耐受度［4］；另一方面，刺激夹脊穴引起的针感传导反应，通过神经、体液调节作用可影响交感神经末梢释放化学介质，从而达到镇痛作用［5］。

带状疱疹后遗神经痛病位在孙络与浮络，刺络拔罐放血疗法具有活血祛瘀、解毒通络作用，运用梅花针可以刺激皮部络脉，调节脏腑经络功能，调和气血，可以达到“通则不痛”的目的，改善局部血液循环，促进新陈代谢，使瘀血自祛，新血自生。

本方法操作简单，疗效显著，值得推广。

［1］张之文，张宇.现代中医感染性疾病学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：402-406.

［2］吴志华.皮肤性病学［M］.第4版.广州：广东科技出版社，1997：79，2.

［3］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：144.

［4］吴永刚.电针夹脊穴合至阳穴刺血治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.针灸临床杂志，2007，23（9）：35-36.

［5］陈友梅.针灸外治带状疱疹六法［J］.湖北中医杂志，1996，18（3）：45.