哮喘病人的辨证施护

董瑞臻 刘培秀

（山东省诸城市中医医院，262200）

哮病是因外邪、饮食、情志、劳倦等因素导致气滞痰阻、气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中痰鸣有声、呼吸急促，甚则张口抬肩、鼻翼翕动、喘息不得卧为主要临床表现。

辨证分型及护理

1.冷哮症：呼吸急促、哮鸣有声、胸闷如塞，张口抬肩，咯痰清稀色白，有泡沫或白色泡沫或痰少，不易咳出，形寒怕冷，天冷或受凉易发，面色青晦，舌苔白滑，脉沉滑或浮紧。

施护要点：①冷哮病人病室宜向阳温暖，胸部保暖，注意四时气候变化，御寒保暖，中药汤剂一般宜热服。忌生冷之品。服凉性药物时可加生姜、葱白调味反佐。②密切观察哮喘发作的时间、特性、咳痰难易，痰色、量，并做好记录。③加强情志护理，解除病人思想顾虑，消除激动与紧张心理，教会自控方法，保持良好心态，安心养病。④哮喘发作时给以针灸、拔火罐治疗。

2.热哮症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，呛喘阵作，张口抬肩，咳痰黏稠难咳出，身热出汗，口干苦，舌红，苔黄腻，脉浮数。

施护：①热哮病人室温宜偏凉，病室空气新鲜，避免接触灰尘、烟雾、花草及刺激性气味等，严禁吸烟。②热哮病人禁食辛辣、刺激之品，可食用丝瓜、冬瓜、黄瓜等，多饮水，保持大便通畅。③哮喘发作伴有表热症者，针刺大椎、曲池、合谷等穴。④积极寻找过敏原，劳逸结合，预防哮喘再次发作。

3.虚哮证：多属于久病，年老体弱，反复频繁发作，发作时喉中痰鸣如鼾、声低息促，动则尤甚，喘而无力，咳痰不爽，倦怠无力，出汗形寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细数。

施护：要指导病人保养精神，防止疲劳，避免精神刺激，预防复发，要坚持服药，可给予氧气吸入。咳痰不利者吸痰，缓解期可以指导食疗药膳。如胡桃肉30g，怀山药30g，粳米100g，将以上原料加适量水煮粥喝。

病情观察

1.密切观察哮喘发作时间、特点、咳痰难易，痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系及伴随症状。

2.突然出现呼吸急促、张口抬肩、胸部闷满、不能平卧时，立即报告医生，配合处理。

3.夜间喘甚，咯稀泡沫痰，心悸、少尿、浮肿时，立即报告医师，配合处理。

4.服用含麻黄的汤药后，心率明显增快，血压升高时，立即报告医师，配合处理。

5.出现痰热闭阻、喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。

健康指导

中医认为，哮喘的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭，饮食不节，情志刺激，体虚劳倦等诱因引动而触发，故护理应让病人注意四时气候变化，御寒保暖，起居有常，居室内切勿放置花草，禁止养宠物及使用地毯，戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物，保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。积极寻找过敏原，预防哮喘发作。