急性亚硝酸盐中毒的抢救体会

时建军 夏增香

（山东省青州市东夏中心卫生院，262514）

2008～2013年，我院抢救亚硝酸盐中毒8例，报道如下。

一般资料

病例资料：8例患者中男6例，女2例；年龄12～68岁，食后1h内发病6例，3h内发病2例；重度中毒1例，中度中毒4例，轻度中毒3例；均表现为紫绀、头晕、头痛、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，其中1例重度中毒处于昏迷状态，伴有急性肺水肿、心律不齐和心率减慢。

抢救措施

①保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。②对同时发病的按中毒程度先后进行洗胃，并且以20%甘露醇250ml口入导泻。③迅速建立静脉通路。④持续高流量吸氧，氧流量（6～8）L／min。⑤药物应用：a.1%亚甲蓝（1～2）mg／kg静脉注射，可迅速使高铁血红蛋白转变为血红蛋白，注射后1～2h症状未缓解可重复注射1次。b.细胞色素C 15～30mg用50%葡萄糖液40ml稀释后推注。c.20%硫代硫酸钠20～30 ml静脉缓慢推注，必要时1～2h重复1次。d.10%葡萄糖250ml加维生素C 4.0g静脉滴注。⑥根据病情给予呼吸兴奋剂，选用敏感抗生素，预防感染。

结果

8例患者经抢救治疗及对症处理后1～5d痊愈出院。

体会

急性亚硝酸盐中毒多为误食所致，往往是集中用餐中毒，患者因食用量不同而中毒程度轻重不一。作为医护人员，处理集体中毒时应做到：①要沉着冷静。②要根据病史和临床症状立即作出诊断。③积极采取一系列的有效措施，按先重后轻的原则逐一或同时进行抢救。④立即报告值班领导，请求有关人员支援协助。⑤对患者做好卫生宣教工作，使之消除恐惧心理，积极配合治疗。