痰热清辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

查东晓

（河南省平顶山市第二人民医院，467000）

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，多发生于夏秋季，可单独发病，也可继发于全身性疾病。常见于6个月～7岁的儿童。临床表现有发热、流涎、疼痛，患儿常拒食、哭闹不安，检查可见牙龈红肿、口腔咽峡处疱疹等，给患儿造成很大痛苦［1］。为了缩短病程，提高疗效，减轻患儿痛苦，我院应用痰热清注射液辅助治疗疱疹性咽峡炎，效果满意，现总结报道如下。

一般资料

2010年6月～2013年6月在我院住院治疗的疱疹性咽峡炎患儿132例为观察对象，其中男性70例，女性62例；年龄6个月～7岁。患儿均有发热，体温37.5～39℃。检查见有较明显的口腔疱疹或溃疡，同时伴有流涎、拒食、哭闹。35例患儿口角、唇周皮肤也发生水疱，11例累及软腭和咽部。血常规化验显示白细胞数正常或稍有增高。尚无其他并发症。诊断符合《诸福棠实用儿科学》中诊断标准［2］。采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例。两组患儿基本资料在年龄、性别、病程、病情等方面经统计学分析，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

对照组患儿采用常规的治疗方法，主要包括保持患儿口腔的清洁，对有特殊症状的患儿进行对症治疗等，若合并细菌感染给予抗生素，同时给予利巴韦林注射液（神威药业有限公司，规格：10 mg／支，国药准字：H19993608）每天10～15 mg／kg加入到5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，每天1次，滴速为30～40滴／min，用药3～5d。

观察组患儿在对照组治疗基础上加用痰热清（上海凯宝药业有限公司生产，国药准字Z20030054，规格：10ml／支，批号：080504）注射液，按每天0.3～0.5ml／kg加入5%葡萄糖液200 ml中静脉滴注，滴速为30～40滴／min，每天1次，用药3～5d。

观察指标：观察5d治疗效果，记录两组患儿体温降至正常时间、主动进食时间和疱疹消退时间。

治疗结果

疗效判断标准：显效：患儿2d内体温恢复正常，能进食，哭闹减轻，疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成。有效：患儿4d内体温恢复正常，能进食，哭闹减轻，疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成。无效：患儿治疗5d以上体温不能恢复正常，不能进食，疱疹不缩小或者形成溃疡。

两组患儿临床疗效比较：观察组66例，显效29例，有效32例，无效5例，总有效率92.42%；对照组66例，显效21例，有 效26例，无效19例，总有效率71.21%。观察组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患儿观察指标在体温降至正常时间、主动进食时间和疱疹消退时间等几方面相比较差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 观察组和对照组患儿观察指标比较（，d）

注：＊两组比较P＜0.05

讨论

疱疹性咽峡炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起的急性病毒感染性口腔黏膜疾病，其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害，传染性较强，治疗时多采用抗病毒药物及对症支持治疗，西药常选择利巴韦林。应用利巴韦林治疗病毒感染具有较好的临床效果，但容易产生胃肠部不适或（和）抑制骨髓生成白细胞功能导致白细胞减少等不良反应［3］。中医理论认为，疱疹性咽峡炎属“风热喉痹”范畴，多为外感风热，脾胃积热，上攻咽喉所致，故治疗原则应以清热、泻火、降温为根本。痰热清注射液抗炎、抗病毒，同时具有清热、镇惊、祛痰、镇咳作用。痰热清注射液由黄芩、金银花、熊胆粉、连翘、山羊角组成。黄芩具有清热、降温、泻火的功效，可宣肺化痰，还有抗炎、抗变态反应的作用；金银花具有清热解毒、宣肺解表的作用，对多种病原微生物有抑制和杀灭作用；熊胆粉具有清热、解毒、化痰的作用；连翘具有透肌解表、清热逐风的作用。山羊角具有平肝熄风、清热解毒的作用。我们应用痰热清注射液辅助治疗疱疹性咽峡炎，观察组患儿总有效率明显高于对照组；两组患儿观察指标在体温降至正常时间、主动进食时间和疱疹消退时间等几方面相比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

总之，痰热清注射液辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效好，显著改善了患儿临床症状，缩短患者治疗时间，加快了患儿康复进程，值得临床推广应用。

［1］侯秀月.利巴韦林喷剂治疗疱疹性口腔炎疗效观察［J］.河北医药，2011，34（10）：1542-1543.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：802-810.

［3］陈朝晖，李然.利巴韦林的临床应用进展［J］.河北医药，2003，25（1）：773.