痰虚同治治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕100例

李凤玲

（山东省郓城县中医医院，274700）

椎-基底动脉供血不足属中医“眩晕”范畴，以“头晕、眼花”为主症，本病常反复发作，妨碍正常工作生活，严重者可发展为中风、厥证、脱证而危及生命。笔者用自拟消眩方痰虚同治治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕100例，疗效显著，报道如下。

一般资料

收集2006年1月～2013年1月在我院住院病人属椎-基底动脉供血不足者100例，以“头晕、眼花，舌淡苔白腻”为主症。随机分为两组，治疗组50例，对照组50例。治疗组中男28例，女22例；年龄42～86岁，平均59岁；病程6～12个月；基础疾病：脑动脉硬化21例，血脂异常12例，高血压病11例，颈椎病7例。对照组男25例，女25例；年龄40～80岁，平均60岁；病程4～11个月；基础疾病：脑动脉硬化22例，血脂异常13例，高血压病9例，颈椎病6例。两组患者在年龄、性别、病程与基础疾病等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：中医诊断标准：参照《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》，以“痰浊上扰，正气亏虚”为主证，临床以眩晕，可伴头昏重、耳鸣、胸闷、舌淡苔白腻、脉弦滑为主症。西医诊断标准：①突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短。②眩晕发作时伴有一种或多种神经缺损的症状和体征（如站立不稳，恶心呕吐，偏侧肢体麻木无力，水平性眼球震颤等）。③常在24h内减轻，以后再复发。④多普勒检查示椎-基底动脉供血不足。

纳入标准：①符合中西医诊断及证候诊断。②多普勒示：椎-基底动脉供血不足。③签订知情同意书。

排除标准：经头CT或MRI有脑部器质性病变，如出血、梗死、占位等，外伤及耳源性疾病，由于各种原因中途终止治疗者。

治疗方法

对照组：给予尼莫地平40 mg，每日3次，口服治疗。

治疗组：在对照组的基础上予以中药消眩方1号：清半夏12g，白术12g，天麻9g，茯苓15g，陈皮15g，石菖蒲12g，郁金12g，泽泻12g，炙甘草6g，生姜3片，大枣6枚。水煎服，每日1剂，早晚2次温服，连服7d。7d后服消眩2号方：黄芪12g，党参12g，白术12g，茯苓9g，当归12g，生地黄12g，川芎9g，清半夏9g，炙甘草6g。水煎服，每日1剂，早晚2次温服，连服7d，2周后观察疗效。

治疗结果

疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失；显效：中医临床症状、体征明显改善；有效：中医临床症状、体征皆有好转；无效：治疗前后中医临床症状、体征无变化，甚至加重。

两组患者疗效比较：治疗组50例，痊愈20例，显效15例，有效10例，无效5例，总有效率90%。对照组50例，痊愈7例，显效14例，有效14例，无效15例，总有效率70%。治疗组疗效明显优于对照组。

讨论

椎-基底动脉供血不足多以头晕、眼花、头重、耳鸣为主要表现，属中医学“眩晕”范畴。眩晕病症，历代医籍记载颇多，《灵枢·卫气》：“上虚则眩”；《灵枢·口问》“上气不足”，《灵枢·海论》“髓海不足”，总之为：“无虚不作眩”。元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，提出“无痰不作眩”及“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药”。我们遵照上述理论，先以消眩方1号以治痰为主，清半夏、白术、陈皮、茯苓、泽泻健脾燥湿化痰、降逆止呕；天麻止眩；石菖蒲、郁金通阳开窍；炙甘草、姜枣调和诸药，使痰祛而眩自平。消眩2号方以四君子汤为主健脾益气，祛生痰之源，“釜底抽薪”；四物汤为主补血活血，使中气足，清阳升，则眩消也。此方价廉效佳，方便易行，值得临床推广应用。