完美芦荟胶防治急性放射性皮炎的疗效观察

董丽华 马 杰

（山东省荣成市人民医院，264300）

完美芦荟胶防治急性放射性皮炎的疗效观察

董丽华 马 杰

（山东省荣成市人民医院，264300）

放射性皮炎是肿瘤放射治疗中最常见的不良反应，表现为照射区瘙痒、红斑、色素沉着、干性脱皮、起疱、糜烂等，严重的可继发溃疡和坏死，影响患者的生活质量及放疗的继续进行。2010年9月～2012年9月，我们应用完美芦荟胶对120例头颈部恶性肿瘤放疗的患者进行预防用药和未预防用药者临床观察，其中80例使用完美芦荟胶进行预防用药，取得了较好的预防效果。40例未行预防用药，出现放射性皮肤炎时使用完美芦荟胶进行治疗，也取得了很好的疗效，现报道如下。

一般资料

120例患者中男78例，女42例；年龄23～75岁，平均（40±5）岁，均为头颈部恶性肿瘤。所用的治疗机均为美国瓦力安医用直线加速器，能量和射线种类的选择基本相同。随机分为：预防用药组（80例），放射治疗一开始即开始预防用药；未预防用药组（40例），放射治疗期间未用药，放射治疗后出现Ⅱ～Ⅳ度皮肤炎时进行该药物治疗。

治疗方法

预防用药组：清洁放疗区域皮肤，直接将芦荟胶涂抹于放疗区域皮肤，覆盖整个放疗区域，放疗一开始即开始使用，一直用到放疗结束，每日2～3次。

未预防用药组：当出现放射性皮肤炎时开始涂抹芦荟胶，涂抹次数和涂抹量较预防用药组增大，每日4～6次。

治疗结果

疗效判断标准：①预防作用：有效：无皮肤瘙痒，无或有轻微色素沉着，无皮疹及损伤。无效：色素沉着加深并出现皮疹及损伤。②治疗作用：显效：无皮肤瘙痒，色素沉着减轻，已出现的溃疡面5d内结痂愈合。有效：皮肤瘙痒自觉减轻，色素沉着变化不大，溃疡面7d内结痂愈合。无效：色素沉着加深，溃疡面至出院仍未愈合。

结果：①预防作用：预防用药组80例，有效69例（86.25%），无效11例（13.75%）。②治疗效果：未预防用药组40例，在放射治疗后不同程度地出现了Ⅱ～Ⅳ度放射性皮肤炎。将芦荟胶作为治疗用药使用，放射性皮肤炎很快得到控制，显效率27.50%（11／40），有效率57.50%（23／40），无效率15.00%（6／40）。对芦荟胶治疗无效的患者，经营养支持及局部抗菌药膏的使用，也均得到了治愈。

讨论

放射性皮肤炎的发生及其轻重与放射剂量、放射线的种类及对放射副反应的预防和处理等因素有关。目前，临床上用于预防和治疗放射性皮肤炎的药物较多［1，2］，包括激素类、维生素类、中药类等，其疗效不一，有的药物疗效虽好但价格较高，多数肿瘤病人难以接受，有的药物价格适中但疗效不确定。完美芦荟胶为完美（中国）日用品有限公司生产，它由先进的“冷冻稳定法”从天然草本植物芦荟中提炼。芦荟为百合科草本植物，具有清热解毒、散瘀、软化血管、促进血液循环、促进皮肤组织修复等功效。文献报道，芦荟可降低射线诱导的急性皮肤反应，对放射线所致皮肤损伤有较好的预防和控制效果［3］。芦荟可能通过改善创面巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞和表皮细胞的数量和功能，促进内源性EGF和bFGF的合成和分泌，从而加速辐射创面的愈合［4］。芦荟能提高创面肉芽组织中透明质酸和硫酸软骨素β的含量，促进基质GAGS的合成，修复创面。另一方面，芦荟还能提高创面区糖水解酶的活性，破坏炎症过程中的结缔组织基质，达到抑制炎症，促进伤口愈合的功效［5］。

本研究结果显示，预防性应用完美芦荟胶可推迟或不发生放射性皮肤炎，明显降低了重度放射性皮肤炎的发生率，同时可治疗放射性皮肤炎，疗效确切，安全简便，价格便宜，减轻了患者痛苦，保证了放疗的顺利进行，提高了肿瘤患者的治疗效果和生存、生活质量，值得在临床上推广使用。

［1］李素艳，高黎，殷蔚伯，等.金因太对进行放射性黏膜炎及皮炎的作用［J］.中华放射肿瘤学杂志，2002，1：30-32.

［2］刘玉龙.应用细胞因子治疗放射损伤的研究现状［J］.国外医学·放射医学核医学分册，1999，2：86-89.

［3］邹丽芳，姚惠娟，梅君，等.芦荟用于预防放射性皮肤损伤的观察［J］.护理与康复，2005，4（6）：407.

［4］刘小平，卢金利，吴素歌，等.芦荟凝胶对大鼠Ⅱ度放射性皮炎创面愈合及表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子表达的影响［J］.西安交通大学学报（医学版），2006，27（1）：72.

［5］何池义.芦荟的药理作用［J］.中国临床药理学与治疗学，2003，8（3）：67.

2013-07-02）