三伏贴治疗慢性阻塞性肺病

陈新芳

（山西晋城煤业集团总医院，048006）

慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺，是一种具有气流受限特征的疾病，与肺部对烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关［1］。该病属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴，是一种迁延难愈的慢性呼吸系统疾病，需要长期、规范地治疗，严重影响患者的生活质量。三伏贴疗法操作简单、价格低廉、毒副作用小，受到公众的普遍认可，值得推广。

一般资料

我科住院病人及门诊病人15例，其中男性13例，女性2例；年龄46～67岁。

治疗方法

适宜人群：长期、反复发作的慢性阻塞性肺病患者。

时间选择：选择头伏、中伏、末伏第一天进行穴位敷贴治疗，即三伏贴治疗。

穴位选择：头伏取穴为：天突、膻中、定喘、肺俞；中伏取穴为身柱、命门、肾俞；末伏取穴为足三里、丰隆。

处方：白芥子、细辛、麻黄、甘遂、延胡索、皂角刺等磨粉，用新鲜生姜汁、香油、消炎膏等混合调制成直径1cm的药膏，贴敷4h，3次为1个疗程，连续贴3年。

材料：中药粉碎机1台，生姜数块，香油500ml，敷贴若干。

护理

健康宣教：向患者讲解三伏贴防治COPD的机制、方法、特点、特色，消除不良情绪，取得患者配合。

居室环境：环境安静、整洁、舒适、空气清新，温度19～24℃，湿度50%～60%。

皮肤护理：①患者保持正确坐姿，观察贴敷处的皮肤有无破溃、发红、丘疹等皮肤病，正确取穴。汗出较多时，贴敷时擦干汗液，局部敷贴妥善固定，以保证有效的治疗时间。②贴敷后告知患者2～4h局部有热、痒、灼痛感为正常的药物反应，切勿搓、抓、挠、用洗浴用品或止痒药，防止造成局部皮肤的进一步刺激。③当皮肤出现小水疱时切勿挤压，一般可自行吸收愈合，不留疤痕。④当皮肤出现大水疱时，可用碘伏局部消毒后，以5ml注射器从水疱最低处抽出渗出液，再涂以碘伏，保持局部干燥，穿干净、柔软、透气的全棉衣服，一般3～5d痊愈。⑤当患者出现明显的皮肤过敏反应时，立即停止穴位贴敷，告知医师对症处理。

贴敷期间的起居护理：贴敷药物期间应减少运动，避免出汗；避免电扇、空调直吹，以利于药物吸收；保持充足的睡眠，睡前一定要揭除贴敷的药物。

饮食：贴敷期间饮食宜清淡，慎食海鲜、牛羊肉及辣椒、葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物和肥甘厚腻之品；慎食冷饮和冰冻食品，限烟酒。

结果

经有效治疗及护理，观察期间患者无严重的呼吸系统症状及局部皮肤的不良反应出现。

讨论

冬病夏治的方法有很多种，如针灸、拔罐、穴位注射、艾灸、推拿等。对呼吸道疾病来说，穴位贴敷最常用。穴位是人体脏腑、经络、气血的汇集点，也是外界邪气的侵入点。中医认为，疾病的产生多为经脉阻滞、气血不通所致。慢性阻塞性肺病迁延多年，秋冬季节寒邪外袭，引动内伏痰饮，上逆阻塞气道，导致肺部不能正常宣发而容易发作。

现代医学证明，药物从体外作用于人体穴位，皮肤、神经、血管、淋巴管等均发生一定的变化。三伏贴治疗以“治未病”为理论依据。中医认为三伏天庚日（即头伏、中伏、末伏的第一天）属于肺与大肠，此时治疗寒性疾病可以最大限度地以阳克寒，达到标本兼治的效果。庚日属金，以五行而论，与肺相配，为驱散体内寒邪最好的节气之日，自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高，尤其是三伏天肌肤腠理开泄，选取穴位贴敷，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，并通过经络气血直达病灶，使人体各部的功能得以保持协调和相对的平衡。

白芥子利气豁痰、温肺散寒，现代药理研究证实有镇咳、祛痰和平喘的作用；细辛温肺化饮，具有抗过敏、抗变态反应的作用；延胡索行血气而利肺气，苦寒、宣通肺气，促进痰邪排出；麻黄发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿，现代药理研究证明麻黄碱具有平喘作用，伪麻黄碱具有消炎作用；皂角刺消肿托毒，能引诸药上行，治上焦病。从现代医学角度来看，所取穴位多位于交感神经节附近，穴位贴敷后通过交感、副交感神经的调节而改善气管、血管等部位平滑肌的舒缩及腺体分泌，降低气道高反应状态，可增强机体非特异性免疫功能［2］。

总之，三伏贴通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢，对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，改善机体的反应性，增强抗病能力，提高免疫力，起到治病求本的目的。

［1］中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准（2011版）［J］.中医杂志，2012，53（2）：177-178.

［2］杨娅，刘广霞.冬病夏治穴位敷贴防治肺系疾病的机理探讨［J］.针灸临床杂志，2009，25（8）：38-41.