医院感染的预防和控制

郭丽艳

（梨树县第二人民医院，吉林 梨树 136502）

医院感染的预防和控制

郭丽艳

（梨树县第二人民医院，吉林 梨树 136502）

医院感染是指患者在住院期间发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染不仅增加患者的病死率，而且使患者住院时间和费用大大增加，因此预防感染是全球性有关医院人群健康的重要问题。因此有必要采取积极措施，加强管理，有效地预防感染的发生。

医院感染；预防；控制

随着现代医学科学技术不断发展，医院感染问题显得日益严重和复杂，并影响医学质量和医学科学技术发展。实践证明部分患者在原有疾病基础上获得新的感染性疾患，一些脏器移植手术患者可因医院感染影响手术效果及成功率。给患者带来住院期长、经费高、病死率高的威胁，因此必须控制医院感染[1]。

我院通过实践认识到要切实提高医院感染管理质量，严格按有关要求建立健全管理组织，并真正发挥组织职能是至关重要的举措。回顾创二级医院的过程中医院感染监控管理轨迹有以下感悟，感染管理组织的建立健全也反映着工作的发展。

我院根据卫生部的规定和二级医院具体要求，调整了管理委员会的成员。正式建立医院感染管理部并配备专职人员二名，病区设有科主任、护士长为首的感染管理小组，从而建立健全了医院感染感染管理组织系统。顺应医院改革的发展，业务范围随之扩大。高精诊疗设备和新技术服务，新型抗生素、消毒剂大量应用临床的同时也增加了医院内感染的因素。为提高感染的监控成效我们认识到，提高医院职工全员素质，严格执行医院感染管理制度，保证消毒、灭菌效果的质量，执行无菌技术操作规程，有效提高医院环境。重点部门，关键环节的清洁、消毒、灭菌质量，强调重视感染病原学检查和针对性选用抗生素是切实降低医院感染发生率的重要保证。

有步骤地组织实施和开展工作。利用业务学习讲授预防医院感染的相关知识，指出住院患者和医院工作人员都有可能被感染的对象，增强医院感染的防护意识和责任感，主动执行医院感染监控制度和各种控制医院感染的措施，为提高工作质量奠定基础。定期由医院感染管理科召集感染管理委员会会议，评估医院感染监控方案、计划及办法的实施，质量对照标准，论证医院感染管理规章制度的完善与否及可行性，保证发挥组织的决策功能，能称职履行职责[2]。

进行工勤员学习班，突出宣传清洁、灭菌、消毒隔离知识及其重要性，指导常用消毒剂浓度、配置及使用方法，强调要求病室一床一巾，一桌一布，湿式打扫病房定时通风。治疗室、厕所拖布专用。每从事一事前后洗手以及终末消毒工作，逐渐提高他们保护患者和自我保护意识，重点抓住住院患者感染病例的监测。专职人员逐日查全员出院病例，将查出的感染病例与临床登记表核对，以计算病区漏报率，纠正错报病例通过考核加强管理。

医院空气染病菌的监控：保持环境清洁、整齐室内墙壁、地面、用具按清洁、消毒制度规定的日、周、月定时擦洗，湿拖地，室内要求每天通风三次不准吸烟，严格控陪制度，换下被服送洗衣间清数，传染性分泌物排泄物污染地面用0.5% 84消毒液擦地。每天紫外线空气消毒1 h。病区空气染菌监控在1500 cfu/m3内。手术室、产房、供应室无菌区。门诊大厅、候诊室、观察室、诊室除了每天紫外线消毒，在患者高峰时节和7、8、9月份高温季节每天上下午用2%过氧乙酸喷雾消毒后能达到卫生部标准2500 cfu/m3。

工作人员手、物体表面细菌污染监控：洗手肥皂保持干燥，采取悬吊式，统一洗手方法擦手毛巾经压力蒸气消毒，每天换一次。物体表面、治疗护理盘，病床单元的物体表面每天清水擦，每周用0.5% 84消毒液擦洗一次。患者餐具、面盆、痰盂专用，每周定期用0.5% 84消毒液侵泡1 h擦洗[3]。

强化重点区域关键环节消毒灭菌管理：除加强监测，凡重点部门进入人体组织和脏器、黏膜、血管系统或被血液污染的器械一律经压力灭菌，不耐高温消毒的器械用2%戊二醛等高效灭菌剂浸泡消毒30 min～2 h。特殊材料医用品如气管插管、呼吸机、吸入导管、湿化瓶等采用福尔马林熏蒸消毒。供应室质量管理严格执行验收标准。传染患者被服单类在病区先经福尔马林熏蒸后袋装单送洗衣间，在按先煮沸在清洗的方法，工作服专机洗涤。

抓消毒灭菌质量及效果监测。压力蒸汽灭菌用嗜热脂肪杆菌芽孢指示菌片生物检测和化学指示法检测性能，每半年用紫外线强度仪测紫外线灯管，强度＜70 uw/cm2及时换管。治疗室每天75%酒精和2%碘酊。每月对常用消毒剂采样培养，不合格做污染处理[4]。

重点加强一次性医疗器材的管理：严格检查三证，抽样检查灭菌质量与包装质量，调查使用情况，抓好毁坏性无害化处理等环节，均有制度责任到人。

抓好抗生素使用的管理工作：由感染管理委员会成员及各科主任组成全院抗生素使用指导小组，制定有关规定，组织检查，及时统计感染病菌及耐药情况，将信息反馈临床提供合理用药依据。

预防和控制医院感染是保障患者安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规，健全和落实了医院感染管理的各项管理制度，加强了重点科室的感染管理，提高了医务人员对预防和控制医院感染的认识和职业暴露的防护意识，提高了应对突发公共卫生事件的应急能力。总之，预防医院感染是一项综合性、技术性要求较高的工作，只有一丝不苟地抓好每一个环节，才能有效地避免医院感染。

[1] 陶韬王效雷.医院感染现状及预防控制措施探讨[J].解放军预防医学杂志,2006,24(6):6.

[2] 闫志梅.引发医院感染的危险因素分析及对策[J].护理研究,2009,23(增刊2):144-145.

[3] 王风东,赵文艳.浅谈循证医学在医院感染管理中的应用[J].护理研究,2008,22(15):1384-1385.

[4] 彭生玲.医院感染预防和控制工作中护理人员存在的问题及对策[J].卫生职业教,2008,26(3):151-152.

R197.3

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