老年患者全麻术后苏醒的护理

周忆兰 李传秀 玉 香

（云南省西双版纳州勐海县人民医院骨科，云南 勐海 666200）

老年患者全麻术后苏醒的护理

周忆兰 李传秀 玉 香

（云南省西双版纳州勐海县人民医院骨科，云南 勐海 666200）

目的 探讨老年患者全麻后苏醒后的护理，从而促使老人快速的恢复健康。方法 对我院120例60岁以上的老年患者全麻术后苏醒的原因和护理方法进行回顾性的分析和研究。结果 经过正确的护理方法促使患者安全度过麻醉恢复期，没有发生严重的并发症。采用合理的护理方法，可以促进老年患者的全麻术后苏醒中处在安全期的状态。结论 对于高龄患者的老年人在全麻术后的恢复期需要精心的护理与观察和治疗，才可促使老年人患者安全的度过麻醉关，避免了苏醒期意外及其并发症的发生，具有十分重要的意义。

老年患者；全麻术后；苏醒；护理

随着医学上的不断进步，生活水平的不断提高，我国老龄化人口的寿命也在不断的延长。所以在接受手术治疗的老年患者数量上会明显的增长。老年患者因为机体重要的器官在不断的退化，生理储备和代偿功能也在消减，应激能力、免疫能力和手术耐受力都在不断地下降。为了减少术后并发症和预防合并症的复发，对高龄患者在麻醉苏醒期间要精心的呵护和观察，让老年患者安全的度过麻醉期，这是十分有意义的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的120例老年患者的资料进行回顾性护理的分析，平均年龄均在65～85岁，将它们分成两组，分别为观察组和对照组，每个小组人数分别为60例。将两组治疗结构进行对比性分析。

1.2 方法

将两组分成对照组和观察组进行有效的护理并进行观察分析。防止了老年患者因麻醉后出现的并发症状，促使老年患者更快的恢复健康的体阔。

1.3 护理方法

1.3.1 做好心电的监护：老年患者在全麻术后安置在重症监护室内，护理人员要做好48 h内连续心电监护并备好各种抢救的器械和药物[1]。因为老年人由于年龄的大龄化，抵抗力下降在进行全麻苏醒期时随时可能出现窒息、意外损伤、休克等症状，所以医护人员对老年人的监护是十分重要的，严密观察老年患者的生命体征变化，对血氧细胞的饱和度要特别进行观察，以便及时发现麻醉恢复期所阻塞所致的低氧血症和高碳酸血症。

1.3.2 呼吸道护理：老年患者由于肺部组织纤维化导致呼吸代偿能力下降，气管内的纤维活动能力在不断地下降，全麻术后患者呼吸道的分泌物较多，特别是慢性支气管的肺炎、肺气肿大的患者则可能引起窒息，因此，应将患者平卧、头部偏向一侧，防止患者出现呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎。护理人员注意将患者的棉絮置于口鼻，注意观察患者的呼吸强弱，老年患者的肺部功能下降，加上全麻镇痛的联合效应，影响老年人的正常呼吸。当患者出现烦躁、发绀、呼吸困难的时候护理人员要及时的查明原因。当有异物刺激到喉部时期，呼吸科出现瑞鸣音，此时应立即去除诱因，加压给氧，如果还不可缓解就采用粗针头在环甲膜下刺入进行急救。必要时还可进行气管内插管铺助呼吸[2]。

1.3.3 保持循环系统的稳定：有些患者还患有其他疾病，如肺部功能不全、高血压、糖尿病等，手术时由于创伤面积过大，导致出血多，加之麻醉的影响导致老年人的心功能不全，心源性水肿。因此护理人员要每隔15～30 min进行血压测试、脉搏、呼吸、心率、观察一次，并检查毛细血管和皮肤的温度变化[3]。如患者如果出现脸色苍白、皮肤湿冷、血压下降，休克等症状护理人员就要及时的报告给医师，确保患者得到及时有效的治疗。

1.3.4 对于老年患者疼痛的护理：全麻苏醒后的患者会感到伤口疼痛难忍。老年患者常会出现脉搏增快。血压上升，出汗，护理人员遇到这种情况的时候就要使用镇痛泵，可以有效的缓解患者的疼痛[4]。

1.3.5 日常护理：注意保暖，防止损伤，老年人全麻后的体温通常过低，因此注意给老人保暖，增添衣物和被子，冬季可将室温调到22～24 ℃或者用热水袋取暖[5]。但是注意热水袋温度不要＞50 ℃，并且要隔着毛巾，不要直接接触皮肤，以免烫伤。当患者出现躁动不安时要及时的进行约束并加床档保护，以防止老人坠床等事故发生。对于老年人要做到等量输血、输液、既要补足但又不需要给心脏太大负重感，所以护理人员要及时的记录患者24 h出入量。老年人的牙齿松动、病菌易感染，所以护理人员要加强老年人患者的口腔护理，每天用口灵清洗口腔2～3次，防止肺部感染。对于老年人患者要注意皮肤的护理，患者的皮肤预防功能差，所以护理人员要保持患者的皮肤清洁干燥、床铺平整、干燥、清洁、可以采用气垫床进行翻身按摩，加强大小便护理和营养水分的供给。

及时的做好家人与患者的工作，让他们了解老年患者全麻苏醒后常见的症状及其一些急救措施，从而取得患者家人的信任，这样更好的利于医师的治疗和患者康复起到积极有效的目的。

2 结 果

经过正确的护理方法促使患者安全度过麻醉恢复期，促使患者更好的恢复健康，没有发生严重的并发症。

3 讨 论

老年患者全麻术后容易产生心理焦躁不安、体温降低、低氧血症、呕吐等并发症。因此全麻苏醒后的护理观察是十分有效的，及时的实施护理措施可以尽快恢复患者的意识，使患者处于良好的状态，从而缩短了苏醒时间，避免了苏醒期的并发症发生，确保了老年人的生命安全。正确的护理促使患者苏醒期内更安全、舒适，从而更好的恢复健康。

综上所述，老年人全身麻醉是理论与技术的完善，合理的护理方法应广泛的应用到医学上去。有效的护理可促使患者病情好转，减少感染、提高救治功能，最终使老年人生命得到有效保障。

[1] 陈书珍.细节管理在护理安全中的应用[J].中国现代药物应用, 2009,3(9):210-211.

[2] 樊雨舟.老年全麻手术患者恢复期的安全防护[J].现代医药卫生, 2009,25(5):677-678.

[3] 张彦芳.老年患者的康复护理体会[J].求医问药(下半月),2011, 9(8):148.

[4] 钟桂芳.全麻苏醒期躁动的危险因素及护理干预[J].当代医学,2008,14(7):123-125.

[5] 陈宏,杨闯.老年人失眠与焦虑抑郁关系的探讨[J]. 中国中医急症,2012,21(2):297-298.

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