某县传染性肺结核密切接触者的调查

孙继中 孙文地

（河南省内乡县妇幼保健院，河南 南阳 474350）

某县传染性肺结核密切接触者的调查

孙继中 孙文地

（河南省内乡县妇幼保健院，河南 南阳 474350）

目的 探讨内乡县传染性肺结核密切接触者结核杆菌阳性检出情况。方法 采用整群分层随机抽样方法对内乡县居民抽样，选取16～69岁的共2090与肺结核患者密切接触的居民进行痰液结核杆菌以及胸片X线检查，同时选取2000例非肺结核密切接触者作为对照组研究。结果 2090例与结合杆菌密切接触的人群中痰液检测异常者55例（2.63%），2000例非肺结核痰液检测异常者7例（0.35%）。与肺结核密切接触者相比，非肺结核密切接触者痰液检查异常显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。与结核疾病患者密切接触者中痰液检测异常者中小学或以下人群为8.43%（38/451），初中人群为1.70%（10/587），高中/中专为1.33%（6/450），大转/大学为0.17%（1/602），与其他各组相比，小学或以下文化的患者痰液检测异常者的比例显著高于其他学历人群，随着学历的增加，患者痰液检测异常比例显著下降，经相关性分析可知，痰液检测异常与学历呈正相关（r=0.654，P=0.000）。密切接触者中随着年龄的增加，患者感染风险也随之增加。密切接触者中随着年龄的增加，患者感染风险也随之增加。结论 与非结核密切接触者相比，肺结核密切接触者感染结核杆菌的风险显著增加，且学历越低患者感染风险越大。

内乡县；肺结核；密切接触者

结核疾病是一种严重威胁人类生命健康的慢性传染性疾病，我国是结核病高发地区。据流行病学分析，我国目前拥有500多万活动性肺结核患者，其中150多万具有传染性[1]。尽管目前肺结核疾病已得到一定的控制，但目前该病仍然是我们高传染性疾病[2]。由于受到各因素的影响，因此临床上与患者密切接触的亲属、朋友与其他非结核密切接触者相比，其感染风险也随之增加，为此本为将通过对内乡县中与结核疾病密切接触的居民进行抽样调查，以了解该类人群感染肺结核的情况，并对该类人群作为预防感染控制措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用整群分层随机抽样方法对内乡县中与肺结核患者密切接触的居民进行抽样，选取内乡县共2090名16～69岁的居民进行健康知识问答调查。其中男性1080例，女性1010例，其中16～25岁居民480例，26～35岁居民542例，36～45岁365例，46～55岁368例，56～65岁165例，65～69岁170例。其中小学或以下学历451例，初中学历587例，高中/中专学历450例，大专以上学历602例。2000例非肺结核密切接触者男性1100例，女性900例，其中16～25岁居民460例，26～35岁居民540例，36～45岁350例，46～55岁350例，56～65岁250例，65～69岁150例。其中小学或以下学历310例，初中学历290例，高中/中专学历400例，大专学历415例，本科或以上学历187例。两组患者性别、年龄、学历无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

所有患者《全国结核病防治手册》[3]进行诊断，同时于清晨收集密切接触者的痰液，对于无痰反应者则采用诱痰反应：所有受试者试验前漱口清洁，并吸入200 μg的沙丁胺醇，15 min后雾化吸入40 mL浓度为3%的高渗盐水，并收集痰液，完毕后往痰液中加入4%的DTT溶液40 mL，并对溶液震荡至均匀，往细胞池中加入50 μL痰液并对其进行细胞计数，余下的痰液于常温下离心10 min，离心速度为3000 r/min，取上清液并置于冰箱中备样待测。

1.3 统计学分析

全部数据均采用SPSS统计软件进行统计分析，大体观察比较采用χ2检验，不同时相点组内比较采用方差分析，等级资料采用Ridit分析，统计分析得出结论。

2 结 果

2090例与结合杆菌密切接触的人群中痰液检测异常者55例（2.63%），2000例非肺结核痰液检测异常者7例（0.35%）。与肺结核密切接触者相比，非肺结核密切接触者痰液检查异常显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。与结核疾病患者密切接触者中痰液检测异常者中小学或以下人群为8.43%（38/451），初中人群为1.70%（10/587），高中/中专为1.33%（6/450），大转/大学为0.17%（1/602），与其他各组相比，小学或以下文化的患者痰液检测异常者的比例显著高于其他学历人群，随着学历的增加，患者痰液检测异常比例显著下降，经相关性分析可知，痰液检测异常与学历呈正相关（r=0.654，P=0.000）。密切接触者中随着年龄的增加，患者感染风险也随之增加。

3 讨 论

结核疾病是一种严重威胁人类生命健康的慢性传染性疾病，我国是结核病高发地区。据流行病学分析，我国目前拥有500多万活动性肺结核患者，其中150多万具有传染性。尽管目前肺结核疾病已得到一定的控制，但该疾病患者不容易治愈，患者病情容易复发，且需要长期接受抗结核疾病药物治疗[4]。传染性肺结核的密切接触者与患者朝夕相处，密切接触，极易吸入带菌飞沫感染结核，是结核病的高危人群[5]。对传染性结核病患者要进行宣教，教育他们养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏要避开他人。并对他们及时进行抗结核治疗，一般正规治疗2～3周后就不会有传染性，从而减少接触者的感染。本研究中与肺结核密切接触者相比，非肺结核密切接触者X线检查异常以及胸片检查异常显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且学历越低感染风险越大，其原因可能与学历低者对疾病及风险的预防意识较差有关，因此应加强对这部分人群的健康安全教育，降低这部分患者人群感染结核的风险。

[1] 查元新,麻婧,刘俏梅,等.3265名大学生结核感染状况调查与相关因素分析[J].贵阳医学院学报,2005,4(2):562-563.

[2] 高桂英,游春秀.活动性肺结核与PPD反应相关性观察[J].临床肺科杂志.2005,2(2):154-155.

[3] 吴菲,刘玉清,王虹敏.8900名大学新生结核菌感染情况调查[J].中国校医,2002,2(5):478-479.

[4] 李蕊.介入治疗耐多药肺结核的疗效分析[J].当代医学，2013，19（1）：48-49.

[5] 张莹.民航学院2003和2004级新生结核菌素试验结果分析[J].中国校医,2005,6(5):198-199.

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：1671-8194（2014）08-0067-02